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Oncologia > Oncologia Unidade 1 > Flashcards

Oncologia Unidade 1 Flashcards

Câncer de boca, cabeça e pescoço , boca

1
Q

Fatores que predispõe o câncer de boca e laringe

A

Tabagismo
Álcool
HPV

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2
Q

Características da célula cancerosa

A

1- proliferação autônoma
2- inibição dos sinais inibitórios do crescimento
3- evasão da apoptose
4- aquisição de suprimento sanguíneo nutridor e imunológico próprio
5- invasão tecidual (maligno)
6- metástase (maligno)

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3
Q

Principais sinais e sintomas do câncer de cabeça e pescoço

A
  • Tumor/ úlcera que não cicatriza
  • Hemorragias repetidas
  • sintomas obstrutivos: disfonia , dispneia, disfagia , odinofagia, obstrução nasal
  • na cavidade oral: leucoplasia, úlcera ou tumoração , sintoma obstrutivos
  • cavidade nasal: sinais de obstrução
  • laringe: rouquidão , tosse e dispneia
  • tumor em região cervical
  • Dor
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4
Q

Caso clínico:

Carcinoma papilifero com 1,2 cm , sem extensão extratireoidiana, sem linfonodos. Como agir?

A

-Carcinoma de muito baixo risco:
A iodo terapia não é indicada
-A supressão do TSH é indicada sempre em todos os casos de carcinoma bem diferenciado da tireóide (TSH < 0,1)
-A tireoglobulina deverá ser solicitada no seguimento para avaliar a presença de doença ativa

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5
Q

Na Paaf , qual avaliação?

A 
Bethesda 1 a 6
Sendo 1 não diagnosticado 
2 benigno
3 indeterminado
4 sugestivo de malignidade
5 prováve maligno
6 maligno
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6
Q

Carcinoma bem diferenciado de tireoide

A

O carcinoma das células de Hurtle é derivado de células oxifilicas

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7
Q

Complicações da tireoidectomia

A

Hematoma, parestesia e tetania , disfonia , seroma

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8
Q

Sobre o carcinoma medular de tireóide

A
  • derivado das células parafoliculares
  • esvaziamento cervical
  • radioterapia pode ser usada nos casos mais graves
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9
Q

Sobre o carcinoma medular de tireóide

A
  • derivado das células parafoliculares
  • esvaziamento cervical
  • radioterapia pode ser usada nos casos mais graves
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10
Q

Qual a principal localização do câncer de boca?

A

Região postero lateral da língua

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11
Q

Tratamento para câncer de CA de boa avançado

A

Cirurgia e rádio terapia

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12
Q

Lesão com alta taxa de malignizacao q deve ser.sempre biopsiado

A

Eritoplasia

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13
Q

Tratamento sistêmico para estágio avançado do câncer diferenciado da tireóide

A

Sorafenibe e lenvatinibe

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14
Q

Tratamento sistêmico para câncer de tireóide medular em estágio avançado

A

Vandetanibe e cabozantinibe

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15
Q

Tratamento do câncer de tireóide anaplasico

A

Ressecção
Radiação com medicações rádiossensíveis como algumas combinações de taxanos com ou sem platina ou antraciclina
Radioquimioterapia

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16
Q

Qual câncer é originado das células neuroendocrinas C

A

Câncer medular

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17
Q

Após cirurgia primária, o q fazer?

A
  • em alguns casos: iodo radioativo
  • supressão do TSH
    USG + dosagem de tireoglobulina
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18
Q

Lobectomia

A

Tumores unifocais menores de 4 cm sem evidência de metástase extratireoidiana ou de linfonodos

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19
Q

Lobectomia

A

Tumores unifocais menores de 4 cm sem evidência de metástase extratireoidiana ou de linfonodos

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20
Q

Câncer anaplasico

A

Radiação com axanos sem platina ou antraciclinas

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21
Q

Câncer medular

A

Cirurgia é o único curativo
Fazer reposição do TSH
Radiação
Medir calcitonina

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22
Q

Incidentaloma

A

Não palpável porém visto na USG

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23
Q

Nódulo cístico no istmo com 1,2 cm

A

Não faz PAAF, faz PAAF só no nódulo com indicação

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24
Q

Nódulo na região cervical hipoecoico de 2,5 cm , o q fazer primeiro?

A

PAAF

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25
Q

Carcinoma papilifero Bethesda VI com 1,8 cm sem linfoadenoaptias ou alterações . O q fazer?

A

Apenas tireidectomia total

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26
Q

Carcinoma papilifero de 1,8 cm. Sem linfonodos . Submissão a tireidectomia e depois?

A

Supressão do TSH

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27
Q

Carcinoma medular

A

O tratamento deverá ser cirúrgico associando tireidectomia total com linfoadenectomia cervical

28
Q

Criterios de ressecabilidade

A

1- inferior: se invadir grosseiramente o mediastino
2- superior: se invadir a base do crânio
3- lateral: carótida interna e externa é possível fazer ressecção, em alguns casos faz a união das duas carótidas
4- posterior: se invadir a fáscia invertebral não faz ressecção

29
Q

Cisto tireoglosso

A
  • congenito
  • derivado do ducto tireoglosso
  • resquício embrionário
  • mais comum do pescoço
  • TEM QUE SER RESSECADO
30
Q

Anomalias branquiais

A
  • mais comum no 2 arco
  • causa cistos, fístulas
  • tratamento cirúrgico com incisões escalonadas
31
Q

Hemangioma

A
  • congenito
  • pode regredir entre 3 e 5 anos de idade
  • MAIS COMUM DA CABEÇA E DO PESCOÇO
  • atinge estruturas delicadas (aorta, carótida , nervos )
32
Q

Linfaglioma

A
  • faces laterais do pescoço
  • tumor congênito
  • tratamento cirúrgico
  • mole e , muitas vezes, líquido
33
Q

paraglioma

A
  • massa pulsatil
  • neoplasia benigna
  • não pode fazer procedimentos de punção, biópsia por risco de rompimento
  • pode estar na jugular ou nervo vago
  • diagnóstico através de angiografia
34
Q

Em relação ao acometimento secundário do pescoço

A

Patologias infraclaviculares correspondem a 10% das causas

35
Q

Menor com menos de uma semana de nascimento com lesão cervical de consistencia cística

A

Linfaglioma ou higroma cistico

36
Q

Causas de massas inflamatorias , congênitas e neoplásicas

A

Gripe - linfoepitelioma- metástase de boca

37
Q

Massa cervical de especto metastático , o a avaliar primeiro?

A

Exame físico- procura do sítio primário - punção aspirativa

38
Q

Primeira abordagem da massa cervical , não leva em consideração

A
  • tamanho
39
Q

Qual principal câncer de boca?

A

Espinocelular (instabilidade genética dos queratinocitos)

40
Q

Maior frequência do câncer de boca em quais regiões

A

Primeiramente região postero lateral da língua , seguida de lábio inferior e assoalho da boca

41
Q

Lesões com Baixo potencial de cancerizacao

A

Líquen plano e leucoplasia

42
Q

Lesões com alto potencial de cancerizacao

A

Queilite actínica e eritoplasia (carcinoma in situ)

43
Q

Diagnóstico câncer de boca, qual exame solicitar?

A

Histopatológico

44
Q

Carcinoma epidermoide/ espinocelular- subclassificacoes

A

A) ca verrugoso (menos agressivo)
B) ca de células epidermoide (sarcoma)
C) ca adenoescamoso (semelhante a tumor de gl. Salivar)
D) Ca basoescamoso (lesão restrita a vias aéreas - prognóstico ruim)

45
Q

Sarcoma de Kaposi

A

90% neoplasias em aidéticos

46
Q

Quando fazer linfadectomia total profilática associada a câncer de boca?

A
  • presença de linfonodos metastático (N1 a N3)
  • na ausência de linfonodo metastático a indicação de linfoadenectomia é restrita a tumores acima de 2 cm ou espessura maior q 5 mm
47
Q

Prognóstico de câncer de boca em 5 anos

A

T1: 90%
T2 e T3: 80%
T4 A: 60%
T4 B (lábios e cavidade oral) : 25%

48
Q

UVA e UVB

A

UVA: fotoenvelhecimento, Bronzeamento imediato
UVB: queimadura solar, bronzeamento tardio e câncer de pele

49
Q

Ceratose actínica

A
  • Pré malignas
  • Proliferacão de queratinocitos
  • Pode evoluir para Carcinoma Espinocelular
  • tratamento: fotodinamica, imiquimod (imuno-modulador), 5-fluorouracil (antimitotico)
    Criocirurgia , curetagem, diclofenaco gel,.peeling químico , laser
50
Q

Camadas da pele

A

Córnea, (mais superficial), granulosa , lúcida , espinhosa e basal (renovação celular- mais interna)

51
Q

Câncer não melanoma

A

98% dos casos, tende a cura

52
Q

Carcinoma Basocelular (CBC)

A

Principal tipo de não melanoma
Baixa agressividade
Nao faz metástase
Infiltracao nas proximidades
Ocorrem principalmente na zona T da face
A forma esclerodermiforme é a mais agressiva

53
Q

Carcinoma Espinocelular

A

Pode fazer metástase
Mais infiltrado q o Basocelular
Doença de Bowen : lesão precursora importante (CEC in situ)
Disseminação por infiltração e raramente por via linfática

54
Q

Quando é indicado fazer biópsia para câncer de pele?

A
  • quando há dúvida se é câncer mesmo ou se for deixar alguma lesão sequelar importante
  • deve ser excisional com congelação
55
Q

Qual o tratamento para o câncer de pele?

A
  • Cirúrgico
  • demais procedimentos atingem apenas até a camada basal
  • radioterapia usada apenas em situações extremas (tumor irressecavel e inoperável)
  • cirurgia micrografica de Morhs (tira milímetro por milímetro até atingir margem livre
  • crioterapia
56
Q

Cancer Melanoma

A
  • Metastático, agressivo e mortal
  • pode atingir áreas pouco expostas
  • neoplasia de origem nós melanocitos
  • duas fases de crescimento: radial (quando é uma lesão pequena e plana ) e vertical quando já infiltrativo
57
Q

Diagnóstico do melanoma

A 
A: assimetria
B: bordas irregulares
C: coloração variada 
D: diâmetro maior que 6
E: extensão : aumento do tamanho da lesão
58
Q

Principais subtipos de melanoma

A

Nodular
Disseminativo superficial: 70% dos casos, mancha com bordas irregulares , variação de cor e tamanho maior que 6 mm , crescimento lento
Lentigo maligno: nevos previos, bem lento
Acral lentiginoso: palmas e plantas dos pés , agressivo e metástase precoce

59
Q

Classificação de breslow

A

< 1 mm: 95- 100% de sobrevivência nos próximos 5 anos
1- 2 mm: 80- 96%
2.1- 4 mm: 60-75%
> 4mm: 37- 50%

60
Q

Classificação de Clark

A

Varia de I (in situ) a V (hipoderme)

61
Q

Tratamento do câncer de pele

A
  • ressecção da lesão primária com excisao de 1-3 mm
  • < 1mm só acompanha
  • > 1mm ampliar a margem em 1 cm
  • > 2mm ampliar em 2 cm

Em seguida: tratamento linfonodal do linfonodo sentinela (não é indicada a ressecção do linfonodo sentinela quando já tem linfonodo positivo ou quando a ressecção for alargada
Se sentinela vier positivo : fazer esvaziamento

Para os casos avançados:
Nivolumab e terapia-alvo
Acompanhamento com Pet Scan

62
Q

Tratamento do câncer de boca avançado

A

Cirurgia em ressecção ampla com margem maior que 1 cm associada ou não a esvaziamento cervical. O esvaziamento é feito quando há linfonodos clinicamente metastasicos
Todas as lesões no andar inferior da boca com espessura superior a 3 cm são de alto risco de metastizacao

63
Q

No cancer de boca quando é feito o esvaziamento radical do linfonodo?

A

Quando o linfonodo se situa em nível II ou próximo ao nervo espinal . Quando tiver longe faz esvaziamento cervical radical
Esvaziamento cervical eletivo: supra omo hioideo uni ou bilateral

64
Q

Como é feita a supressão de TSH após a lobectomia?

A

Pacientes com baixo a médio risco manter 0,5 , já pacientes de alto risco , manter abaixo de 0,1 cm

65
Q

Quando faz esvaziamento cervical no câncer de boca?

A

Toda lesão acima de 2cm ou 5mm de espessura faz esvaziamento cervical profilático

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