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Oncologia 2 - MED > Oncologia gastrointestinal > Flashcards

Oncologia gastrointestinal Flashcards

1
Q

Qual localização mais comum dos principais tipos histológicos de cãncer de esôfago?

A

Terço superior e médio - Carcinome Epidermoide (escamoso)

Terço inferior - Adenocarcinoma (incidência crescente)

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2
Q

Principais fatores de risco para Carcinoma epidermoide (escamoso) do esôfago

A

Etilismo, tabagismo, alimentos defumados, esofagite cáustica

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3
Q

Principais fatores de risco para Adenocarcinoma do esôfago

A

DRGE, tabagismo, obesidade e Esofagite de Barret

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4
Q

Qual sintomatologia do câncer de esôfago?

A

Disfagia com sinais de alarme

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5
Q

O que é câncer de esôfago precoce?

A

Tumor limitado a mucosa e sem metástase linfonodal

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6
Q

Quais os sinais de alarme para cancer gastrico em pacientes com sindrome dispnética?

A 
Perda ponderal
Disfagia progressiva
Anemia
Parentes de 1 grau com cancer de esofago
Massa abdominal
Linfonodopatia
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7
Q

Tratamento do câncer de esôfago que atinge submucosa

A

Esofagectomia + linfadenectomia regional

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8
Q

Tratamento do câncer de esôfago que ultrapassa submucosa (T2+) sem metástases à distância

A

Quimio + Radio neoadjuvantes + esofagectomia com linfadenectomia regional

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9
Q

Quando o câncer de esôfago torna-se irressecável?

A

Invasão de aorta, brônquios e traqueia

Presença de metástases à distância

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10
Q

Tumor T4a esofágico invade quais estruturas?

A

Peritoneo, visceras e estruturas adjacentes

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11
Q

Borrmann I - Câncer de estômago

A

I: Lesão Polipoide

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12
Q

Borrmann IV - Câncer de estômago

A

IV: Lesão infiltrativa difusa - Linite plástica

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13
Q

Como é feita a classificação do câncer de estômago na endoscopia?

A

Através da classificação de Borrmann

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14
Q

Quais classificações patológicas são utilizadas no Ca gástrico?

A
  • Lauren (Histológica): Intestinal e Difuso

- Borrmann (Macroscópica): I-V

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15
Q

Câncer de estômago tipo Intestinal - cite (3) fatores de risco importante?

A

Infecção pelo H pylori
Gastrite atrófica
Anemia Perniciosa
Homens > 50 anos

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16
Q

Câncer de estômago tipo difuso - quais fatores de risco (2)

A

Mulher jovem
Genetica
Tipo sanguineo A

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17
Q

Câncer intestinal x Câncer difuso - qual pior prognóstico

A

Difuso

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18
Q

Qual característica anatomopatológica no câncer de estômago difuso?

A

Células em anel de sinete. Tumor mais indiferenciado

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19
Q

Quais cadeias linfonodo se positivas tornam a abordagem do câncer de estômago paliativa?

A

Supraclavicular - Virchow
Axilar esquerdo - Irish
Nódulo Umbilical - Maria José
Retal- Plateleira de Blumer

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20
Q

Câncer de estômago proximal, ressecável e sem invasão de outros órgãos - qual proposta cirúrgica?

A

Gastrectomia total com linfadenectomia D2

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21
Q

Câncer de estômago distal, ressecável e sem invasão de outros órgãos - qual proposta cirúrgica?

A

Gastrectomia subtotal e linfadenectomia D2

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22
Q

Qual a indicação de QT e RT adjuvante no câncer de estômago?

A

Tumor que atingiram pelo menos a adventícia (T3+) ou com invasão de linfonodos (N+). Se for um tumor T2, a indicação é controversa

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23
Q

Cite o estadiamento do câncer de estômago

A

T1: Até submucosa
T2: Atinge muscular própria
T3: Atinge adventicia
T4: Atinge orgaos adjacentes

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24
Q

Qual pólipo é fator de risco para câncer gástrico?

A

Adenomatoso

Obs: Hiperplásico NÃO é fator de risco!!!

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25
Q

Qual gastrite e qual anemia tem relação desenvolvimento de câncer gástrico?

A

Gástrite atrófica e Anemia Perniciosa

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26
Q

O que é o tumor de Krukenberg?

A

Neoplasia ovariana originada de câncer gastrointestinal (maioria do estômago ou cólon)

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27
Q

Qual a medida terapêutica farmacológica para o linfoma MALT?

A

Erradicação do H. pylori com antibioticoterapia

28
Q

Quais 2 tipos de linfoma gástrico?

A
  • Linfoma não Hodgkin difuso de grandes células B (mais comum na prática)
  • Linfoma de zona marginal extranodal do tipo MALT (mais comum nas provas)
29
Q

Qual a importância (2) da tomogragia de tórax e abdome do câncer de esofágico e gástrico?

A

Avaliar presença de metástases ou doença intratável

30
Q

Qual a importância (3) da ecoendoscopia (ultrassom endoscópico) na avaliação do câncer gástrico e esofágico?

A

Melhor exame para avaliação do T (sistema TNM)
Avalia metástase linfonodal
Completa estadiamento pré-cirúrgico no CA de esôfago

31
Q

Qual a importância da videolaparoscopia no câncer de estômago?

A

Avaliar possibilidade de cirurgia curativa

32
Q

Hemangioma cavernoso - quais características da imagem?

A

Captação periférica de contraste na fase arterial com direção centrípeta na fase posterior

33
Q

Hiperplasia Nodular Focal - qual é a característica fundamental da imagem?

A

Cicatriz fibrosa central

34
Q

Qual neoplasia do fígado é mais associada ao uso de anticoncepcionais?

A

Adenoma hepatico

35
Q

Qual característica em relação a malignidade do adenoma hepático?

A

É benigno com chance de malignização.

Possui risco de rompimento também

36
Q

Qual o câncer mais comum de ser encontrado no figado?

A

Metástase de outros sítios, como colorretal

37
Q

Qual o câncer primário mais comum do fígado?

A

Hepatocarcinoma (tumor de células hepáticas)

38
Q

Quando é possível fazer hepatectomia parcial no hepatocarcinoma?

A

Child A + lesao unica

39
Q

Qual o fenomeno de imagem visualizado no Carcinoma hepatocelular?

A

Fenômeno wash out: Captação rápida de constraste na fase arterial e desaparecimento na fase venosa

40
Q

Qual o tumor mais comum no apendice?

A

Carcinoide

41
Q

Em quem deve ser realizado o rastreamento de câncer colorretal?

A

Todos pacientes assintomáticos dos 50-75 anos

Após 75 anos analisar condições e expectativa de vida

42
Q

Qual periodicidade do rastreamento do câncer colorretal?

A

Se sangue oculto nas fezes - anual
Se colonoscopia - 10/10 anos
Se retossinmoidoscopia - 5 anos (exame controverso no rastreamento)

43
Q

Quais principais pólipos do trato gastrointestinal?

A

Adenomatoso (pré-neoplásico)
Hiperplásico
Hamartomas
Inflamatórios

44
Q

Qual o pólipo do trato gastrointestinal com alta chance de malignização?

A

Adenoma Viloso (vilão)

45
Q

Qual a preocupação ao achado de um pólipo hiperplásico na colonoscopia?

A

Nenhuma. É um pólipo benigno e não neoplásico

46
Q

Qual a manifestação clínica dos tumores do cólon direito?

A

MAIORIA É ASSINTOMÁTICA
Anemia Ferropriva
Sangue oculto +

47
Q

Quais manifestações clínicas dos tumores de cólon esquerdo?

A

Alteração do habito intestinal ou/e fezes em fita

48
Q

Como é o estadiamento (T) do câncer colorretal?

A

T1: Ate submucosa
T2: Muscular propria
T3: Gordura pericólica
T4: Serosa ou estruturas adjacentes

49
Q

Quando é feita quimioterapia no tratamento do câncer de cólon?

A

Estagio 3: Linfonodo positivo

Ou Alem da serosa (T3)

50
Q

O que é tumor de reto baixo?

A

Lesão que se distância até 5cm da margem anal

51
Q

Qual o principal tratamento nos tumores de reto baixo?

A

Ressecção Abdominoperineal (cirurgia de Miles) + Colostomia Definitiva.

52
Q

O que é a Polipose Adenomatosa Familiar?

A

Síndrome hereditária autossômica dominante, em que há pelo menos 100 pólipos no trato gastrointestinal

53
Q

Qual a conduta quando um indivíduo possui Polipose Adenomatosa Familiar?

A

Profilaxia de câncer colorretal com colectomia total

54
Q

Qual o teste genético que pode utilizado para rastreamento por Polipose Adenomatosa Familiar?

A

Pesquisa da mutação APC

55
Q

FALSO OU VERDADEIRO

“Células em anel de sinete nos informa que o adenocarcinoma é do subtipo difuso, ou seja, apresenta pior prognóstico”

A

VERDADEIRO

56
Q

Qual tumor mais comum do apêndice?

A

Carcinoide

57
Q

Como é feito o diagnóstico de tumor carcinoide do apêndice na maioria dos casos?

A

Achado de biópsia por apendicectomia (por outra indicação cirúrgica)

58
Q

Em quem deve ser realizado o rastreamento de câncer colorretal?

A

Todos pacientes assintomáticos dos 50-75 anos Após 75 anos analisar condições e expectativa de vida

59
Q

Quais principais pólipos do trato gastrointestinal?

A

Adenomatoso (pré-neoplásico)
Hiperplásico
Hamartomas
Inflamatórios

60
Q

Qual o papel da Anemia perniciosa na fisiopatologia do Ca gástrico?

A

Anticorpos contra fator intrínseco e anti células parietais → Hipocloridria! → Aparecimento de metaplasia intestinal → Carcinoma gástrico.

61
Q

O que é câncer de gástrico precoce?

A

Restrito a mucosa e submucosa ( Invade até a submucosa) independente do acometimento linfonodal regional!

62
Q

Quais critérios devem ser contemplados para tratamento endoscopico do cancer gástrico precoce?

A

▪ Limitado à mucosa T1a
▪ Não ulcerado
▪ <2cm
▪ Sem linfonodo , sem invasão linfovascular
▪ Bem diferenciado (Subtipo intestinal de Lauren)

63
Q

Qual o tratamento para cancer reto alto (>=6cm distancia esfincter anal)?

A

Ressecção abdominal Baixa (RAB) + Anastomose Colorretal e excisão total do mesorreto.

64
Q

Quais são as indicações de resecção de metástase Ca coloretal?

A

➢ No Figado: se até 3 lesões unilobares

➢ No pulmão e Peritonio: se metástase única

65
Q

Qual a Classificação do Adenocarcinoma Colorretal?

A

1) Esporádico (+comum)
2) Hereditário Associado a Pólipo (Polipose Adenomatosa Familiar)
3) Hereditário Não Polipose (Sd Lynch)

66
Q

FALSO OU VERDADEIRO
“ Cancer gastrico do tipo difuso deve ser tratado com gastrectomia total, independente da localização e tamanho da lesao”

A

VERDADEIRO

Devido potencial infiltrativo”

Oncologia 2 - MED (3 decks)

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