Oncologia gastrointestinal Flashcards
Qual localização mais comum dos principais tipos histológicos de cãncer de esôfago?
Terço superior e médio - Carcinome Epidermoide (escamoso)
Terço inferior - Adenocarcinoma (incidência crescente)
Principais fatores de risco para Carcinoma epidermoide (escamoso) do esôfago
Etilismo, tabagismo, alimentos defumados, esofagite cáustica
Principais fatores de risco para Adenocarcinoma do esôfago
DRGE, tabagismo, obesidade e Esofagite de Barret
Qual sintomatologia do câncer de esôfago?
Disfagia com sinais de alarme
O que é câncer de esôfago precoce?
Tumor limitado a mucosa e sem metástase linfonodal
Quais os sinais de alarme para cancer gastrico em pacientes com sindrome dispnética?
Perda ponderal Disfagia progressiva Anemia Parentes de 1 grau com cancer de esofago Massa abdominal Linfonodopatia
Tratamento do câncer de esôfago que atinge submucosa
Esofagectomia + linfadenectomia regional
Tratamento do câncer de esôfago que ultrapassa submucosa (T2+) sem metástases à distância
Quimio + Radio neoadjuvantes + esofagectomia com linfadenectomia regional
Quando o câncer de esôfago torna-se irressecável?
Invasão de aorta, brônquios e traqueia
Presença de metástases à distância
Tumor T4a esofágico invade quais estruturas?
Peritoneo, visceras e estruturas adjacentes
Borrmann I - Câncer de estômago
I: Lesão Polipoide
Borrmann IV - Câncer de estômago
IV: Lesão infiltrativa difusa - Linite plástica
Como é feita a classificação do câncer de estômago na endoscopia?
Através da classificação de Borrmann
Quais classificações patológicas são utilizadas no Ca gástrico?
- Lauren (Histológica): Intestinal e Difuso
- Borrmann (Macroscópica): I-V
Câncer de estômago tipo Intestinal - cite (3) fatores de risco importante?
Infecção pelo H pylori
Gastrite atrófica
Anemia Perniciosa
Homens > 50 anos
Câncer de estômago tipo difuso - quais fatores de risco (2)
Mulher jovem
Genetica
Tipo sanguineo A
Câncer intestinal x Câncer difuso - qual pior prognóstico
Difuso
Qual característica anatomopatológica no câncer de estômago difuso?
Células em anel de sinete. Tumor mais indiferenciado
Quais cadeias linfonodo se positivas tornam a abordagem do câncer de estômago paliativa?
Supraclavicular - Virchow
Axilar esquerdo - Irish
Nódulo Umbilical - Maria José
Retal- Plateleira de Blumer
Câncer de estômago proximal, ressecável e sem invasão de outros órgãos - qual proposta cirúrgica?
Gastrectomia total com linfadenectomia D2
Câncer de estômago distal, ressecável e sem invasão de outros órgãos - qual proposta cirúrgica?
Gastrectomia subtotal e linfadenectomia D2
Qual a indicação de QT e RT adjuvante no câncer de estômago?
Tumor que atingiram pelo menos a adventícia (T3+) ou com invasão de linfonodos (N+). Se for um tumor T2, a indicação é controversa
Cite o estadiamento do câncer de estômago
T1: Até submucosa
T2: Atinge muscular própria
T3: Atinge adventicia
T4: Atinge orgaos adjacentes
Qual pólipo é fator de risco para câncer gástrico?
Adenomatoso
Obs: Hiperplásico NÃO é fator de risco!!!
Qual gastrite e qual anemia tem relação desenvolvimento de câncer gástrico?
Gástrite atrófica e Anemia Perniciosa
O que é o tumor de Krukenberg?
Neoplasia ovariana originada de câncer gastrointestinal (maioria do estômago ou cólon)
Qual a medida terapêutica farmacológica para o linfoma MALT?
Erradicação do H. pylori com antibioticoterapia
Quais 2 tipos de linfoma gástrico?
- Linfoma não Hodgkin difuso de grandes células B (mais comum na prática)
- Linfoma de zona marginal extranodal do tipo MALT (mais comum nas provas)
Qual a importância (2) da tomogragia de tórax e abdome do câncer de esofágico e gástrico?
Avaliar presença de metástases ou doença intratável
Qual a importância (3) da ecoendoscopia (ultrassom endoscópico) na avaliação do câncer gástrico e esofágico?
Melhor exame para avaliação do T (sistema TNM)
Avalia metástase linfonodal
Completa estadiamento pré-cirúrgico no CA de esôfago
Qual a importância da videolaparoscopia no câncer de estômago?
Avaliar possibilidade de cirurgia curativa
Hemangioma cavernoso - quais características da imagem?
Captação periférica de contraste na fase arterial com direção centrípeta na fase posterior
Hiperplasia Nodular Focal - qual é a característica fundamental da imagem?
Cicatriz fibrosa central
Qual neoplasia do fígado é mais associada ao uso de anticoncepcionais?
Adenoma hepatico
Qual característica em relação a malignidade do adenoma hepático?
É benigno com chance de malignização.
Possui risco de rompimento também
Qual o câncer mais comum de ser encontrado no figado?
Metástase de outros sítios, como colorretal
Qual o câncer primário mais comum do fígado?
Hepatocarcinoma (tumor de células hepáticas)
Quando é possível fazer hepatectomia parcial no hepatocarcinoma?
Child A + lesao unica
Qual o fenomeno de imagem visualizado no Carcinoma hepatocelular?
Fenômeno wash out: Captação rápida de constraste na fase arterial e desaparecimento na fase venosa
Qual o tumor mais comum no apendice?
Carcinoide
Em quem deve ser realizado o rastreamento de câncer colorretal?
Todos pacientes assintomáticos dos 50-75 anos
Após 75 anos analisar condições e expectativa de vida
Qual periodicidade do rastreamento do câncer colorretal?
Se sangue oculto nas fezes - anual
Se colonoscopia - 10/10 anos
Se retossinmoidoscopia - 5 anos (exame controverso no rastreamento)
Quais principais pólipos do trato gastrointestinal?
Adenomatoso (pré-neoplásico)
Hiperplásico
Hamartomas
Inflamatórios
Qual o pólipo do trato gastrointestinal com alta chance de malignização?
Adenoma Viloso (vilão)
Qual a preocupação ao achado de um pólipo hiperplásico na colonoscopia?
Nenhuma. É um pólipo benigno e não neoplásico
Qual a manifestação clínica dos tumores do cólon direito?
MAIORIA É ASSINTOMÁTICA
Anemia Ferropriva
Sangue oculto +
Quais manifestações clínicas dos tumores de cólon esquerdo?
Alteração do habito intestinal ou/e fezes em fita
Como é o estadiamento (T) do câncer colorretal?
T1: Ate submucosa
T2: Muscular propria
T3: Gordura pericólica
T4: Serosa ou estruturas adjacentes
Quando é feita quimioterapia no tratamento do câncer de cólon?
Estagio 3: Linfonodo positivo
Ou Alem da serosa (T3)
O que é tumor de reto baixo?
Lesão que se distância até 5cm da margem anal
Qual o principal tratamento nos tumores de reto baixo?
Ressecção Abdominoperineal (cirurgia de Miles) + Colostomia Definitiva.
O que é a Polipose Adenomatosa Familiar?
Síndrome hereditária autossômica dominante, em que há pelo menos 100 pólipos no trato gastrointestinal
Qual a conduta quando um indivíduo possui Polipose Adenomatosa Familiar?
Profilaxia de câncer colorretal com colectomia total
Qual o teste genético que pode utilizado para rastreamento por Polipose Adenomatosa Familiar?
Pesquisa da mutação APC
FALSO OU VERDADEIRO
“Células em anel de sinete nos informa que o adenocarcinoma é do subtipo difuso, ou seja, apresenta pior prognóstico”
VERDADEIRO
Qual tumor mais comum do apêndice?
Carcinoide
Como é feito o diagnóstico de tumor carcinoide do apêndice na maioria dos casos?
Achado de biópsia por apendicectomia (por outra indicação cirúrgica)
Em quem deve ser realizado o rastreamento de câncer colorretal?
Todos pacientes assintomáticos dos 50-75 anos Após 75 anos analisar condições e expectativa de vida
Quais principais pólipos do trato gastrointestinal?
Adenomatoso (pré-neoplásico)
Hiperplásico
Hamartomas
Inflamatórios
Qual o papel da Anemia perniciosa na fisiopatologia do Ca gástrico?
Anticorpos contra fator intrínseco e anti células parietais → Hipocloridria! → Aparecimento de metaplasia intestinal → Carcinoma gástrico.
O que é câncer de gástrico precoce?
Restrito a mucosa e submucosa ( Invade até a submucosa) independente do acometimento linfonodal regional!
Quais critérios devem ser contemplados para tratamento endoscopico do cancer gástrico precoce?
▪ Limitado à mucosa T1a
▪ Não ulcerado
▪ <2cm
▪ Sem linfonodo , sem invasão linfovascular
▪ Bem diferenciado (Subtipo intestinal de Lauren)
Qual o tratamento para cancer reto alto (>=6cm distancia esfincter anal)?
Ressecção abdominal Baixa (RAB) + Anastomose Colorretal e excisão total do mesorreto.
Quais são as indicações de resecção de metástase Ca coloretal?
➢ No Figado: se até 3 lesões unilobares
➢ No pulmão e Peritonio: se metástase única
Qual a Classificação do Adenocarcinoma Colorretal?
1) Esporádico (+comum)
2) Hereditário Associado a Pólipo (Polipose Adenomatosa Familiar)
3) Hereditário Não Polipose (Sd Lynch)
FALSO OU VERDADEIRO
“ Cancer gastrico do tipo difuso deve ser tratado com gastrectomia total, independente da localização e tamanho da lesao”
VERDADEIRO
Devido potencial infiltrativo”
