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Conteúdos em Enfermagem 👨🏻‍⚕️ > Oncologia > Flashcards

Oncologia Flashcards

1
Q

Conceitue quanto ao crescimento:

Hiperplasia, Metaplasia, Displasia

A

Crescimento controlado

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Q

Conceitue quanto ao crescimento

Neoplasias

A

Crescimento não controlado

Denominados também como “tumores”

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3
Q

O que é HIPERPLASIA?

A

Aumento da capacidade funcional de um tecido
Possui aumento do número celular
Ex: proliferação da mama na gestação

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4
Q

O que é HIPERTROFIA?

A

Crescimento do volume celular

Ex: musculação hipertrofia muscular

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5
Q

O que é METAPLASIA

A

Alteração reversível que há substituição de células por outras células de mesma linhagem
Ex: esôfago de Barrett: substituição do epitélio escamoso esofágico por epitélio glandular do intestino
Obs: pode ser lesão precursora de câncer

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6
Q

O que é DISPLASIA?

A

Desenvolvimento anormal dos tecidos, existe alteração da proliferação e da diferenciação celular

-Pode ser leve, moderado ou grave

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7
Q

O que é NEOPLASIA?

A

Proliferação anormal do tecido, que foge parcial ou totalmente ao controle do organismo e tende a autonomia e efeitos agressivos

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8
Q

Como as neoplasias são classificadas?

A

Comportamento biológico
Benignos
Malignos
Borderline (limítrofes)

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9
Q

Quais são as características dos tumores benignos?

A

Crescimento lento e expansivo (empurra tecidos vizinhos)

Formação de pseudocápsula fibrosa

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10
Q

Quais são as características dos tumores malignos?

A 
Crescimento rápido
Desordenado
Infiltrativo
Destrutivo
NÃO TEM pseudocápsula fibrosa
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11
Q

Qual a diferença de parênquima e estroma?

A

Parênquima ❇️
- unidade funcional do tecido (célula)

                                                           ❇️ *Cel tec. mamário Estroma ➿                                                   ——————— - tecido de sustentação e nutrição     ➿ Tec. e Vasos  - estroma (strong, força e sustenção)
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12
Q

Qual é a morfologia dos tumores benignos?

A

Células bem diferenciadas

Guardam semelhança com tecido que deu origem

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13
Q

Qual é a morfologia dos tumores malignos?

A

Vários graus de diferenciação celular
Pouca semelhança com a célula que as deu origem
Alteração de membrana, citoplasma e núcleo irregulares e com variação de forma e tamanho

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14
Q

O que o número de mitose celular pode indicar?

A

O número de mitose expressa a atividade da divisão celular

Quanto maior atividade proliferatova do tumor, mais mitoses

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15
Q

Cite as diferenças da mitose nos tumores benignos e malignos

A

Tumores benignos

  • mitoses são raras
  • tem aspecto típico (quase normal)

Tumores malignos

  • mitoses em maior número
  • atípicas
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16
Q

Quais as diferenças da antigenicidade dos tumores benignos e malignos

A

Tumores benignos
- NÃO produzem antígenos

Tumores malignos

  • produzem antígenos
  • usados como MARCADORES TUMORAIS pra diagnóstico de alguns tipos de câncer
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17
Q

O que é METÁSTASE?

A

Crescimento neoplásico à distância, sem continuidade e sem dependência do foco primário
*Célula se desprende da neoplasia de origem, viaja pela corrente sanguínea ou linfática e se aloja em outro órgão (daí inicia multiplicação nesse tecido)

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18
Q

Características do tumor BENIGNO

A

Encapsulação: Frequente

Crescimento: Lento
Expansivo
Bem delimitado

Morfologia (mitoses): Semelhantes a origem
Raras e típicas

Antigenicidade: Ausente

Metástase: Não ocorre

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19
Q

Características do tumor MALIGNO

A

Encapsulação: Ausente

Crescimento: Rápido
Infiltrativo
Pouco delimitado

Morfologia (mitoses): Diferente
Frequente e atípicas

Antigenicidade: Presente

Metástase: Frequente

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20
Q

Nomeclaturas dos tumores benignos (TB)
Oma*= Benigno
*Nem todos são benignos, Atenção!

A

Ex:
CONDROMA: T.B do tecido cartilaginoso (condrocito)
LIPOMA: T.B do tecido gorduroso
ADENOMA: T.B do tecido glândular
FIBROADENOMA: T.B do tecido glândular e fibroso

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21
Q

Nomeclatiras dos tumores malignos (TM)

A

Ex:
CARCINOMAS: tecidos de revestimento externo e interno
ADENOCARCINOMA: origem glandular
SARCOMA: Tec. Conj. ou mesenquimal (adiciona o tecido que se encontra, osteosarcoma)
BLASTOMA: células blásticas, mais frequentes na infância (Cleulas jovens)

LIPOSSARCOMA: T.M de tecido gorduroso
HEPATOBLASTOMA: T.M de tecido hepático
CARCINOMA BASOCELULAR DE FACE: T.M de pele

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22
Q

O que é oncogênese?

A

Processo anormal de multiplicação celular, que foge total ou parcialmente ao controle do organismo

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23
Q

Quais os fatores que influenciam na oncogênese?

A
  • Erro na transcrição do DNA
  • Mutações espontâneas
  • Exposição a agentes carcinomicos (Agrotóxicos, amianto, benzeno, alumínio, Nutrigenetica)
  • Multifatorial: Sexo, idade, sedentarismo, predisposição genética (baixo nível), exposição a agentes ambientais (químicos, físicos e biológicos: #infecção por HPV#)
  • Respostas metabólicas, microbiota intestinal
24
Q

Fatores de ONCOGÊNESE FÍSICA

A

Energia radiante, solar e ionizante
Capacidade de induzir mutações
Efeito direto=>lesões ao DNA
Efeito indireto pela produção de radicais livres ou por imunossupressão

Ex: CA de pele (Raios UV)
CA de pulmão (Mineiros- elementos radioativos)

25
Q

Fatores de ONCOGÊNESE QUÍMICA

A

INICIAÇÃO
Fator iniciador Oi carcinogênico causa dano ou mutação
Células iniciadas permanecem latentes até que atue sobre ela agentes promotores

PROMOÇÃO
Estimula célula que sofreu mutação, podendo ocorrer a qualquer momento após a iniciação da célula
Ex: Químicos (asbesto = amianto, álcool, tabaco), processos inflamatórios, hormônios, fatores que atuem no crescimento celular normal
Atenção!
⚠️Agentes promotores NÃO tem ação MUTAGÊNICA ou carcinogênica isoladamente e seus efeitos podem ser revertidos caso a explicação seja interrompida⚠️

26
Q

Fatores de ONCOGÊNESE BIOLÓGICA

A
  • Incorporação do DNA ou RNA viral ao núcleo da célula hospedeira para reprodução do vírus🔹
  • Inativação de anti-oncogenes (inibição da apoptose na célula lesada) ou ativação de proto-oncogenes (estimulação da proliferação celular)
    🔹Ex:
    HPV- vírus papiloma humano (CA de colo uterino)
    EBV- Estein-Barr (linfoma de burkitt, doença de Hodgkin, carcinoma de nasofaringe
    HBV- vírus da hepatite B (Carcinoma hepatocelular)
    Retrovírus: HTLV1 (leucemia/linfoma de células T)
    Helicobacter pylori (associado ao CA de estômago)
27
Q

📚 QUESTÃO DE CONCURSO 📚
Quanto é um cogenes de ou carcinogénese, julgue os itens seguintes:
Todo câncer é genético, tendo em vista que essa doença está relacionada com um dano nos genes que controlam a divisão ou crescimento celular.
Certo ( ) Errado( )

A

Certo ✔️

Obs: Cuidado com todo, mas está certo, pois todo iniciam com a mutação do DNA logo é genético

28
Q

📚 QUESTÃO DE CONCURSO 📚
Quanto a oncogênese ou carcinogénese julgue os itens seguintes
A predisposição hereditária não é causa da maioria dos cânceres, portanto, pessoas que desenvolvem tumores malignos não tem, obrigatoriamente, descendência marcada pelo câncer.
Certo ( ) Errado( )

A

Certo ✔️

Obs: Hereditariedade não é a causa da maioria, é um apenas um fator

29
Q

📚 QUESTÃO DE CONCURSO 📚
Proto-oncogene é a porção genética de DNA que regula o crescimento e a reparação celular normal. uma mutação pode permitir que as células proliferem além das necessidades normais do corpo. A afirmação acima se refere a fenômenos envolvidos em qual fase da carcinogênese?

A) Promoção
B) Iniciação
C) Progressão
D) Desenvolvimento
E) Invasão
A

B) Iniciação✔️

Obs: mutação inicia a carcinogênese

30
Q

📚 QUESTÃO DE CONCURSO 📚
Com relação ao processo de oncogenese, analise as afirmativas a seguir:
|. Alguns processos infecciosos predispõem a neoplasia como é o caso da hepatite crônica pelo HBV (vírus da hepatite B), o qual predispõem ao surgimento de hepatocarcinoma.
||. Alguns processos inflamatórios crônicos predispõem à neoplasias, como é o caso do refluxo gastro-esofágico, o qual predispõem ao surgimento do denominado “esôfago de Barrett” e ao carcinoma esofágico
|||. Alguns processos inflamatórios crônicos causados por corpos estranhos predispõe a neoplasias, como é o caso da asbestose, a qual predispõem ao surgimento de mesotelioma pleural.

A

Todas estão corretas ✔️

Obs: esôfago de Barrett, metaplasia, lesão pré cancerosa

31
Q

Câncer de pele não-melanoma

Possui maior incidência mundial

A

O Carcinoma basocelular é mais frequente em 70% dos casos

Há chance de cura se diagnóstico precoce e corretamente operado

32
Q

O que é o Carcinoma espinocelular?

A

Lesão vegetante, propenso a metástases por via linfática

Incidência aumenta com a idade

33
Q

Sobre tratamento para câncer de pele:
Carcinoma
Basocelular e espinocelular

A

Cirúrgico em ambos os casos, a extensão da ressecção varia quanto a extensão e duração da lesão (margem de segurança)

Radioterapia pode ser necessário, principalmente quando a condição clínica do paciente não permitir a cirugia

34
Q

Quais as características do câncer de pele, MELANOMA?

A

Coloração preto a marrom
Se eleva sobre a pele, maior tendência para ulceração, sangra e infecciona com maior facilidade
Esta relacionado a exposição ao sol, albinismo, nevos melanócitos pré-existentes (regiões de hiperpigmentação, pintas ou sinais de pele) e predisposição genética

35
Q

Qual o tratamento do câncer de pele MELANOMA?

⚠️Possui alto índice de mortalidade e baixa incidência

A

Tratamento cirúrgico (extensão variável, conforme o tamanho e duração da lesão)
Radioterapia
Quimioterapia
Quando há metástase, é incurável na maioria dos casos

36
Q

📚 QUESTÃO DE CONCURSO 📚
O câncer de pele consiste em neoplasias que podem ser classificadas em: carcinoma basocelular, carcinoma epidermóide e melanoma. Os dois primeiros são também chamados de não melanoma, e o último é denominado de câncer de pele ou melanoma. Ele é um tipo mais frequente entre os tumores malignos registrados no Brasil; contudo, quando detectado precocemente, tem um alto percentual de cura. Acerca desse tipo de câncer, assinale a alternativa correta:

A) Um dos agentes relacionados aos fatores do câncer de pele não-melanoma é um campo eletromagnético
B) O foco da prevenção para o câncer de pele deve ser evitar a exposição ao sol entre 10 h e 16 h
C) A atividade econômica relacionada ao aparecimento do câncer de pele melanoma é a da construção civil
D) O câncer de pele é mais comum em pessoas fumantes
E) Os hepatócitos são as células responsáveis pelos pigmentos do melanoma

A

B correta ✔️

Obs: Orientar também quanto ao uso de fator de proteção solar, chapéus, procurar sombra

37
Q

Sobre câncer de MAMA:

💡2012 - OMS publicou a classificação para tumores de mama, no qual reconheceu mais de 20 subtipos

A

Maioria dos casos (80%) são CARCINOMA DUCTAL INVAISVO

Doença multifatorial: fatores biológicos, endócrinos (alguns são responsivos a hormônios, possuem receptores), vida reprodutiva, estilo de vida, microbiota intestinal, gordura abdominal, hábitos alimentares não saudáveis

38
Q

Quais os fatores de riscos para CÂNCER DE MAMA?

A

♀️História familiar de CA de mama (especificamente diagnosticado antes dos 50 anos de idade)
♀️Alta densidade do tecido mamário (razão entre tecido glândular e gorduroso)
♀️Consumo de álcool (não existe dose segura)
♀️Obesidade (Pós-menopausa)
♀️Sedentarismo
♀️Exposição a radiação ionizante
♀️Idade acima de 50 anos
♀️Nuliparidade ou primeiro filho após os 30 anos (amamentação é fator de proteção)
♀️Menarca precoce (mais tempo de produção e exposição ao estrógeno, maior probabilidade de desenvolver por conta dos bio marcadores hormonais)
♀️Menopausa tardia
♀️Uso de contraceptivos hormonais

39
Q

São consideradas mulheres de alto risco para desenvolvimento de câncer de mama aquelas com:
( Que possuem maior probabilidade a desenvolver o CA de mama)

A

♀️ História familiar de, pelo menos, um parente de primeiro grau ( mãe, irmã ou filha) com diagnóstico de câncer de mama, abaixo dos 50 anos de idade, com diagnóstico de câncer de mama bilateral ou câncer de ovário, em qualquer faixa etária
♀️ História familiar de câncer de mama masculino
♀️ Diagnóstico histopatológico de lesão mamaria proliferativa com atipia ou neoplasia lobular in situ

40
Q

Cite sobre prevenção PRIMÁRIA do câncer de mama:

*Doença não instaurada

A

🔸Objetivo: evitar surgimento da doença, baseada em redução da exposição aos fatores de riscos. Reduz a incidência
♀️O que deve ser feito:
Alimentação saudável, com manutenção do peso corporal
Prática de atividade física regular (reduz o risco entre 20% a 40%)
Aleitamento materno

41
Q

Cite sobre prevenção SECUNDÁRIA do câncer de mama:

*Doença instaurada

A

🔸 Objetivo: Medidas para identificar o câncer no início do curso da doença, quando há melhor prognóstico
⚠️Diferente da PREVENÇÃO PRIMÁRIA, não busca reduzir os fatores de risco
⚠️ Não reduz a incidência, mas atua REDUZINDO a MORTALIDADE e MORBIDADE durante o tratamento

Possui duas frentes
♀️ Rastreamento (screening)
Busca rastrear pessoas assintomática (lesão pré clínica) (ex: caso da Angelina Jolie)
♀️ Diagnóstico precoce
De lesões não totalmente instauradas

42
Q

Sobre rastreamento do CÂNCER DE MAMA, cite os objetivos, benefícios

A

🔸Objetivos: Buscar pessoas assintomáticas, afim de identificar doenças na sua fazer pré-clínica
🔸Só deve ser recomendo após eficácia comprovada por meio de estudos (Pois exitem outros testes)
🔸Benefício líquido: balanço entre risco e benefícios favoravel, especificidade adequada (sensível e específico, evitando falso diagnósticos)
🔸Resultados esperados com o rastreamento: diminuir mortalidade, o melhor prognóstico e tratamento mais efetivo, com menos morbidade
Cuidados:
- Falsos-positivos demandam realizar testes confirmatórios, muitas vezes invasivos
- Risco de sobrediagnóstico e sobretratamento
Fundamental estimar benéfico líquido!

43
Q

O que MS propõe como protocolo sobre o RASTREAMENTO populacional de câncer de mama:

⚠️Lembrar que MULHERES DE ALTO RISCO a recomendação é de:
Mamografia anual, exame clínico das mamas anual, acima dos 35 anos!

A

MULHERES DE:
♀️< de 50 anos CONTRA (pois danos superam os possíveis benefícios) (pois exposição desnecessário a radiação ionizante é fator de risco para desenvolvimento da doença)
♀️de 50 a 59 anos RECOMENDÁVEL (benefício e danos iguais)
♀️de 60 a 69 anos RECOMENDÁVEL
🔸(logo em mulheres de 50 a 69 anos e de rastreamento com mamografia a cada 2 anos e exame clínico das mamas anualmente)🔸
♀️> de 70 anos CONTRA

🌀Autoexame das mamas CONTRA (não é recomendável a técnica de palpação das mamas como Autoexame, o que se indica e que a mulher esteja atenta a qualquer tipo de alteração mamaria)

44
Q

Quais os principais riscos envolvidos ao rastreamento mamográfico?

A

Riscos
🌀Resultados falsos-positivos
🌀 Indução de CA de mama pela exposição a radiação ionizantes e morte por câncer radioinduzidos (risco maior para mulheres mais jovens)
🌀 Sobrediagnóstico e sobretratamento

45
Q

Sobre DIAGNÓSTICO PRECOCE (DP) de CA de mama

2° faceta da prevenção SECUNDÁRIA

A

Se baseia em pacientes que já possuam clínica, busca a lesão o mais precocemente possível!
- 75% das mulheres que são diagnosticadas com CA de mama só são diagnosticadas pois já apresentam sinais e sintomas
🔸DP consiste em um tripé
1° População alerta para sinais e sintomas
2° Profissionais capacitados, Av casos suspeitos
3° Sist. de saúde preparado para garantir assistência integral

46
Q

Sobre DIAGNÓSTICO PRECOCE de CA de mama, quais são as intervenções para diagnóstico precoce elencadas pelas diretrizes para detecção precoce do câncer de mama no Brasil?

A

1) Estratégias de conscientização
2) Identificação de sinais e sintomas
3) Confirmação diagnóstica em um único serviço
(também chamado de “one stop clinic”)

47
Q

Quais são as ESTRATÉGIAS DE CONSCIENTIZAÇÃO, referentes ao CA de mama?

A

♀️Breast Awareness (consciência corporal do peito) - estar consciente as alterações na mama nas diferentes fases da vida, bem como ao sinais e sintomas do CA de mama. Estimula-se que cada mulher conheça seu corpo, observe alterações e eventualmente realize a autopalpação
♀️Difere do AEM (auto exame das mamas), pois NÃO há uma técnica padronizada nem periodicidade fixa
♀️ Capacitação dos profissionais da APS para atender mulheres com sinais e sintomas suspeitos (orientar as mulheres sobre os mesmos)

48
Q

Quais devem ser as orientações referentes aos SINAIS E SINTOMAS DO CÂNCER DE MAMA?

A

🌀Mudança no tamanho e no formato
🌀Vermelhidão ou coceira na pele e/ou ao redor dos mamilos
🌀Vazamento de secreção em um ou ambos os mamilos (exceto período de lactação)
🌀Inchaço na axila ou ao redor da clavícula
🌀Nódulo ou espessamento que apareça diferente do restante do tecido da mama
🌀Mudança na textura da pele com enrugamento ou covas (aparência de casca de laranja)
🌀Inversão ou mudança de posição ou formato do mamilo (assimetria)
🌀Dor constante nas mamas ou nas axilas

49
Q

Sobre identificação de sinais e sintomas do câncer de mama na atenção primária:

A

🔸Anamnese criteriosa e exame clínico das mamas
🔸Diagnóstico depende ainda da realização dos testes e diagnósticos complementares
🔸Na atenção primária o objetivo é a correta classificação de risco do câncer e encaminhamento do paciente para serviços secundários (cuidado: não se deve encaminhar excessivamente, ou reter paciente a atenção primária com solicitação de exames complementares)
🔸Os atendimentos devem ser regulados com prioridade pacientes com sinais e sintomas classificados com urgência são de atendimento prioritário
🔸Deve ser abertos espaços nas agendas para encaixe de mulheres ou homens com sintomas mamários suspeitos (ex: pessoas que vem de longe com uma queixa importante)

50
Q

Sobre identificação de sinais e sintomas suspeitos para câncer de mama:
De acordo com Ministério da Saúde

A

♀️Qualquer nódulo mamário em mulheres com mais de 50 anos
♀️Nódulo mamário em mulheres com mais de 30 anos que persistam por mais de um ciclo menstrual
♀️Nódulo mamário de consistência endurecida e FIXO ou que vem aumentando de tamanho em mulheres adultas de qualquer idade
♀️Descarga papilar sanguinolenta unilateral (secreção)
♀️Lesão eczematosa da pele que não responde a tratamentos tópicos
♂️Homens com mais de 50 anos com tumorações palpáveis unilateral
♀️Linfadenopatia axilar

51
Q

Sobre confirmação diagnóstica em um único serviço de saúde:

One stop clinics

A
  • A ideia é que a pessoa chegue nesse serviço e o quanto antes já faça todos os exames diagnósticos ali naquele centro de referência*
  • Sabe-se que a sobrevida é menor relacionada a longos atrasos (exame marcado e o paciente não comparece)
52
Q

Quais são os três exames que pode-se diagnosticar câncer de mama?

A

🌀Citológico- construção aspirativa por agulha fina (PAAF)
Sucção de material do tumor sólido por meio de agulha fina, necessita de profissional experiente
🌀Histológico- biópsia (várias técnicas a depender do tamanho do tumor indicação do profissional)
🌀Anatomopatológico- análise do tumor retirado cirurgicamente ou por congelamento (conhecimento imediato do resultado) e por parafina (exame mais detalhado, indispensável para o diagnóstico definitivo)(geralmente feito no intraoperatório)

53
Q

Quais são os exames complementares realizados para diagnóstico de câncer de mama?
⚠️ Considerando-se as metástases mais comuns para CA de mama- pulmão, pleura, ossos, fígado e (cérebro- raramente assintomáticas)
Os exames complementares compreendem:

A

🔸 Provas de função hepática= aumento isolado da fosfatase alcalina pode indicar metástases ósseas ou hepáticas
🔸 Radiografia de tórax= pesquisa de metástases pleurais pulmonares e em linfonodos mediastínicos
🔸 Cintilografia óssea= detecta alterações ósseas precocemente e permite a avaliação de todo esqueleto. Em caso de tumores de mama, deve ser solicitada e lesão maior que 2 cm, e queixa de dor óssea ou fosfatase alcalina elevada
🔸 Ultrassom abdominal= pesquisa de metástases

54
Q

Sobre ESTADIAMENTO de tumores:

Sistema TNM de classificação de tumores malignos

A

🔹T - tem como base a avaliação da dimensão do tumor primário {vai de T1 a T4} (tamanho do tumor) *Em algumas literaturas o T0 representa um carcinoma (in situ= que ainda não rompeu a membrana basal e é bem pontual quanto a localização)
🔹N - a extensão de sua disseminação para os linfonodos regionais {vai de N0 a N3}
🔹M - é a presença, ou não, de metástase a distância { vai de M0 a M1}

⚠️Existem alguns tipos de tumores que não preenchem obrigatoriamente todas as categorias T ou N

55
Q

Qual é objeto do ESTADIAMENTO de tumores?

A

Servirá como base para que o oncologista determinar o prognóstico, sobre o estado em que a doença se encontra, tudo isso com alguns outros fatores como exames complementares, irão pautar a conduta do profissional, se será um tratamento curativo ou um tratamento paliativo

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