Oncologia Flashcards
3 indicações clinicas para exames PET
Diferenciar lesões malignas de benignas
Estadiamento de doença
Pesquisa de tumor primário desconhecido
Qual é a biodistribuição normal do FDG?
Cérebro, fígado, rins e bexiga
Quais são os cuidados a ter com uma doente grávida?
Não é necessário suspender amamentação mas deve evitar o contacto com a criança durante 12 horas após administração
Deve-se medir a glicémia antes da administração do radiofármaco, qual é o valor ideal?
< 120mg/dl
Se os valores < 120mg/dl poderá ser adiado
Se < 200 mg realiza-se outro dia
Para se reduzir a atividade captada pelo miocárdio, o que é recomendado?
Uma dieta rica em proteinas e restrita de carbohidratos nas 24 horas anteriores ao jejum
Pré-hidratação (1-2L) para estimular a excreção do RF
Que cuidados se deve ter com doentes diabéticos?
Se insulino dependente (I), o exame deve ser agendado para o inicio da manhã, vir em jejum e não realizar insulina
Se não insulino dependente (II), o exame deve ser ao final da manhã ou tarde e deve tomar o pequeno almoço e medicação oral. Iniciar o jejum e começar o exame 4 horas após
Como se administra o RF?
Colocação de um cateter
Utilização de uma torneira de 3 vias para posteriormente ao RF administrar 20-30 ml de solução salina
Qual é a dose de FDG?
5-20 mCi (185-740MBq)
O que se deve fazer após a administração do FDG?
Medir a atividade residual na seringa e vias de acesso
O doente deve permanecer em repouso entre 60-90min, sentado, olhos fechados e ambiente tranquilo
Fornecer cobertor para reduzir a atividade da gordura castanha
Qual é o posicionamento do doente?
Supino, suporte para cabeça e almofada sobre joelhos. Os braços podem ser acima da cabeça ou ao longo do corpo.
Se exame para RT, usar acessório de imobilização
Se a área de interesse á a cabeça e pescoço, qual é o posicionamento?
Parte da cabeça e pescoço com os braços para baixo e ápice do pulmão até ao meio da coxa com os braços para cima.
Após o posicionamento que cuidados se deve ter?
Verificar se o doente está alinhado
Verificar se a aquisição está na orientação desejada
Usar lasers para posicionar corretamente
Que área abrange um topograma normal?
Base do crânio até à raiz das coxas, com os braços para cima
Que área abrange um topograma se tumor com alta probabilidade de metastização cerebral?
Vértex do crânio até à raiz das coxas com os braços ao longo do corpo
A área abrangente de um topograma se pesquisa de tumor primário oculo e Ca papilar da tiroide e melanomas é a mesma que metastização cerebral?
Sim
Quando se iniciam a aquisição das imagens?
60 minutos após a administração do radiofármaco
Para diferenciar maligno de benigno pode ser benéfico 90-120min
Quando há a necessidade de avaliar uma área específica do corpo que imagiologia se usa?
Área limitada
Para se saber a localização exata da lesão e o estudo for indicado para avaliar a possibilidade de maligno ou benigno, qual é a imagiologia?
Dinâmica
Utiliza-se a imagiologia de corpo inteiro para que indicação clinica?
Follow-up e pesquisa de metástases
Quando a doença tem a possibilidade de atingir cabeça e pés, como melanomas, utiliza-se a imagiologia de corpo inteiro total?
Sim
3 exemplos de achados falso-positivos
Processos inflamatórios, isquemia e artefactos
3 exemplos de achados falso-negativos
Necrose tumural, tamanho da lesão e QT e RT recente
Quais são as indicações clinicas para PET em Pediatria?
LInfomas, sarcomas, nerblstoma e tumores do SNC
Que cuidados se deve ter num doente pediátrico?
Em bebés a amamentação pode ser realizada 30 min após o RF
Colocar um acesso venoso previamente e se necessário usar anestésico local
A sala deve estar quente e fornecer um cobertor
Dose moderada de Diazepam
Se tumor próximo da bexiga -> dose máxima de 20 mg de furosemida
Qual é a atividade a administrar em Pediatria?
Se 2D-> 6MBq/kg- atividade mínima de 26 MBq
Se 3D-> 3 MBq/kg- atividade mínima de 14 MBq
Para se adquirir as imagens num doente pediátrico o que é necessário?
Urinar ou trocar a fralda
Iniciar a aquisição perto da sesta
Quais são as diferenças na interpretação de imagens em pediatria?
Captação pelo timo
Captação pelo tecido linfoide e orofaríngeo mais proeminente
Aumento da captação pela medula óssea após terapêuticas
Gordura castanha
Qual é o papel do PET em cancro da cabeça e pescoço?
Avaliar a resposta à terapêutica
Avaliar o prognóstico
Estadiamento
Qual é o papel do PET em cancro do pulmão?
Avaliação tumoral
Follow-up
Planeamento de radioterapia
Quais são os dois RF usados em cancro do pulmão e quais são as suas diferenças?
FLT é um mapeador da proliferação celular ; a sua captação expressa ki-67 e é mais específico e mais preciso no cancro do pulmão primitivo.
FMISO é mapeador da hipoxia; obtêm-se informações qualitativas e quantitativas sobre as áreas de hipoxia
Qual é o papel do PET em cancro da mama?
Gestão da terapia
Estadiamento do cancro da mama
Deteção da recorrência
Que radiofármacos são usados num tumor da próstata?
F-Colina indicado para cancro da próstata recorrente
Ga-PSMA: localização de tecido tumoral em próstata recorrente ; Direcionar biópsia… (1.8 a 2.2MBQ)
