Oncogineco II

Question 1

Qual a complicação mais comum em uma histeroscopia?

Answer 1

Perfuração de fundo uterino

Question 2

Qual a conduta no caso de uma Perfuração de fundo uterino durante histeroscopia

Answer 2

Conduta expectante com interrupção do procedimento e observação clínica.

Pode ir de alta se estiver estável

Question 3

Quando está indicado a laparotomia em uma complicação por histeroscopia

Answer 3

Quando suspeita-se de lesão vascular ou alças intestinais

Question 4

Qual o local mais comum para metástase hematogênica de câncer de endométrio

Answer 4

Pulmão

Question 5

Qual o efeito da terapia hormonal androgênica no endométrio

Answer 5

Gera atrofia vaginal

Question 6

O uso da terapia hormonal androgênica faz prevalecer qual célula no endométrio. Porque

Answer 6

Células basais, pois como gera atrofia endometrial, as células superficiais foram degradas

Question 7

O efeito da terapia hormonal androgênica melhora ou piora a acurácia da citologia

Answer 7

Piora

Question 8

Então em caso de homem trans com preservação da vagina em uso de androgênio. Qual a célula predominante e a acurácia da citologia

Answer 8

Predomínio de células basais
Piora da acurácia

Question 9

Quando há estímulo estrogênio, o que acontece com as células?

Answer 9

Predominam as células superficiais

Question 10

Qual é a chance de um resultado anormal ou inadequado no grupo de quem usa estrógenoterapia em tempo prolongado

Answer 10

Maior

Question 11

Em caso de mulher cis com ressecamento vaginal que vai fazer a colpocitologia. Qual a conduta

Answer 11

Estrogenizacao tópica durante a semana anterior a coleta

Question 12

Quando temos um CA de endométrio IA, ou seja, restrito ao endométrio, superficialmente invasor e estroma colo livre. Precisa fazer linfadenectomia?

Answer 12

Não, o tratamento passa a ser só a HT + salpingectomia bilateral

Question 13

Quando está indicada Linfadenctomia Para-Aortica no CA de endométrio

Answer 13

Tumor de alto grau com envolvimento miometrial profundo

Tumores de células claras ou seroso papilífero

Linfonodos suspeitos ou grosseiramente positivos

Question 14

Quando a omentectomia infra-cólica é indicada no CA de endométrio

Answer 14

Quando ele é serosopapilífero

Question 15

Tempo cirúrgico de Histerectomia Total Abdominal

Answer 15

Transecção do ligamento redondo

Separação dos folhetos do ligamento largo

Identificação dos ureteres no espaço retroperitonial

Preservação ovariana com secção das tubas uterinas, ovários e ligamentos infundibulos pélvicos

Dissecção do espaço vesicouterino

Identificação das artérias uterinas ao longo da face lateral do útero ao nível do istmo e sua secção

Incisão do ligamento cardinal

Transeccao do ligamento uterossacral

Abertura da cúpula vaginal

Remoção do útero

Fechamento da cúpula

Question 16

Como ocorre o fechamento da cúpula vaginal na Histerectomia Total Abdominal

Answer 16

Aplica-se sutura com fio de absorção lenta 0 para suspender o ápice vaginal até o pedículo do ligamento uterossacral de cada lado

Esses pontos devem incorporal a parede vaginal anterior e posterior na porção distal do ligamento uterossacro e ajudam a evitar o prolapso da cúpula pós cirurgia

Question 17

Método “VER E TRATAR”. Critérios

Answer 17

Diagnóstico citológico de HSIL
Colposcopia adequada
Achados anormais maiores
JEC visível e no máximo até 1cm do canal endocervical (EZT 1 ou 2)
Lesão restrita ao colo
Sem suspeita de invasão ou doença glandular

Question 18

Lesão volumosa e vegetante em olho nu em colo uterino. Conduta

Answer 18

Biópsia direto, uma vez que è uma lesão macroscopicamente suspeita de neoplasia

Question 19

Hiperplasia complexa com atípica é lesão precursora de qual tipo de CÁ endometrial

Answer 19

Tipo I

Question 20

Qual é o seguimento do paciente NIC II ou III com margens comprometidas

Answer 20

Colpocitologia oncótica e colposcopia de 6/6 meses por 2 anos, e após, colpocitologia oncótica anual

Question 21

Estádio do CA de endométrio

Answer 21

IA - Tumor limitado ao endométrio ou <50% de invasão miometrial

IB - Tumor restrito ao útero com invasão miometrial _> 50%

II - Tumor que se estende ao ESTROMA CERVICAL, mas não se estende além do útero

IIIa - Invasão até a serosa do corpo uterino ou dos anexos

IIIb - Tumor com invasão parametrial ou vaginal

IIIc - Metástase aos linfonodos pélvicos ou para-aórticos
C1 - linfonodo pélvico positivo
C2 - linfonodo para-aortico positivo com ou sem linfonodos pélvicos comprometidos

IVa - Invade bexiga e/ou mucosa intestinal

IVb - Metástase a distância, incluindo linfonodos inguinais

Question 22

Colpocitologia oncótica com ALTERAÇÕES CITOPÁTICAS. Qual é a classificação

Answer 22

LSIL

Question 23

Artéria uterina é ramo da:

Answer 23

Artéria ilíaca interna

Question 24

Artéria ovariana é ramo da:

Answer 24

Artéria aorta

Question 25

A veia ovariana esquerda desemboca na:

Answer 25

Veia renal esquerda

Question 26

Quando há suspeita de invasão vesical ou retal no CA de como uterino, qual exame pode ser indicado:

Answer 26

Cistoscopia e retossigmoidoscopia com biópsia

Question 27

Para avaliar o paramétrico no CÁ de Colo de útero, o toque retal é mais eficaz do que a RM?

Answer 27

Não

Question 28

Em caso de suspeita linfonodal em CA de colo de útero. Qual exame podemos pedir, se disponível

Answer 28

PET-CT, pois apresenta maior sensibilidade e especificidade na detecção de metástases linfonodais

Question 29

Cite 4 achados colposcópicos sugestivos de invasão no CA de colo de útero

Answer 29

Vasos atípicos - em formato de saca rolha

Superfície irregular

Lesão exofítica

Ulceração (necrótica)

Question 30

A colposcopia pode ser feita durante a gestação?

Answer 30

Sim, em qualquer época

Question 31

Se a colposcopia da gestante evidenciar achados sugestivos de invasão, qual a conduta

Answer 31

Biópsia

Question 32

Quais são os risco de procedimentos excisionais durante a gestação?

Answer 32

Aumenta risco de abortamento e parto prematuro.

Podem complicar com hemorragia.

Question 33

Se a biópsia da gestante evidenciar NIC II ou III, qual a conduta?

Answer 33

Reavaliar a paciente em 90 dias após o parto

Question 34

Foi evidenciado HSIL em gestante. Em relação a via de parto, comente

Answer 34

Não será alterada, fica a critério de indicação obstétrica

Question 35

Presença de Clhamydia sp em resultado citopatológico do colo uterino. Conduta

Answer 35

Tratar independente dos sintomas