Onco Magistrales Flashcards
RAM de los platinos
neuro, nefro y oto-toxicidad
RAM de la gemcitabina
plaquetopenia y Sd. hemolítico-urémico
RAM de las antraciclinas
toxicidad cardiaca
RAM de los taxoides
Neutropenia
localización de las metástasis renales
pulmón > hueso >hígado
criterios de nefrectomía parcial
tumores ≤ 4cm, monorrenos, CA bilateral, nefropatía o recidivas locales
criterios e la escala de Motzer
LDH alta
Hipercalcemia
Anemia
Bajo estado general
Ausencia de nefrectomía
cuando haremos una nefrectomía si el paciente tiene M1?
en buen pronóstico
nos lo planteamos si pronóstico intermedio
cual es el tto de un CA renal con metástasis de buen pronóstico?
inmunoterapia + antiangiongénicos
(pembrolizumab + axitinib)
cual es el tto de un CA renal de mal pronóstico o intermedio?
inmuno + inmuno
NIVOLUMAB + IPILIMUMAB
Que pedimos si un paciente tiene hematuria + fumador y se descartan causas infecciosas?
citología urinaria, cistoscopia y pielografía EV/TC
tto de ca de vejiga superficial
Factores Pronósticos?
resecar con resección transureteral + BCG si mal pronóstico
FP: alto grado, multiples recidivas y CA in situ
tto del CA vejiga infiltrante
Si N0: Qx o conservador (RTU, QT y RT)
Si N1: Qx + QT neoadyuvante (cisplatino y gemcitabina)
RAM del cisplatino
neuro, nefro y oto toxicidad
Tto de CA vegija metastásico
- UNFIT (MEG, FG<60, oto o neuropatía): Carboplatino (NO CISPLANTINO)
- FIT: Cisplatino
cual es la terapia dirigida al anti-FGFR3?
erdafitinib
edad de aparicion de los seminomas y los no seminomas
seminoma: 30-40a
no seminoma: 20-30a
mutacion que tienen todos los tumores testiculares
i(12p) isocromosoma 12p
vida media de los marcadores tumorales de CA testicular
AFP: 5-7días
BHCG: 2-3 días
en que CA está siempre elevada la AFP?
NO-SEMINOMA
Tto de los tumores germinales según estadíos:
E1:
E2
E3
En todos: ORQUIECTOMÍA INGUINAL
-
E1: Si FR añadimos:
- Seminoma: 1 ciclo de carboplatino
- No-S: 1 ciclo de BEP
-
E2:
- S: RT + QT
- no-S: linfadenectomía retroperitoneal + QT
- E3: + QT
Criterios de mal pronóstico del Seminoma
EL SEMINOMA NUNCA ES DE MAL PRONÓSTICO
Histología más frecuente del CA de próstata
ADK
Grupos pronóstico de AMIKO
Bajo: Gleason 6, PSA ≤10
Medio: Gleason 7, PSA 10-20
Alto: Gleason 8, PSA >20
Cuando hacemos gammagrafía ósea en CA de próstata?
Grupo Riesgo medio o alto
Tto da CA de próstata según riesgos
Bajo: vigilancia activa, RT o QX
Medio: Qx o RT+HT
Alto: Qx, RT o tto hormonal por mínimo 2 años
Criterios de resistencia a la castración:
Aumento de PSA en 3 determinaciones separadas de 1 semana con PSA≥50% o PSA≥2ng/mL
+ progresión radiológica
+ niveles de testosterona <50ng/ml
histología princiap del CA de ovario
epitelial
subtipo: adenocarcinoma seroso
CA ovario: Estadio 1C3
mayor riesgo
tumor limitado al ovario, pero citología de líquido peritoneal positiva
CA ovario: Estadio 3C
metástasis macro peritoneales extrapélvicas >2cm
estrategia terapéutica del CA ovario
QX + QT (paclitaxel + carboplatino)
Tipo más frecuente de CA de endometrio
Tiene receptores hormonales?
Histología
TIPO1 : Mujeres jóvenes
CON receptores homonales
Endometroide
hisotologia de CA de endometrio tipo 2
TIPO 2: Mujeres mayores
SEROSO
FR para CA de endometrio
histología, Tipo 2, >50% invasión miometrial, Grado 3, invasión linfovascular
y
EDAD AVANZADA (NORMALEMNTE ES FACTOR PROTECTOR)
tto para el CA de endometrio según estadío:
SIEMPRE: histerectomía + anexectomía + linfadenectomía pélvica
E1: observación o braquiterapia + QT
E2: RT externa + braquiterapia + QT
E3-4 (sin M1): QT + RT externa
E4 con M1: HT + QT + ensayo clínico
Recidiva: HT o QT
Con que se relaciona el ADK de cervix?
VPH18
Histología más común del CA de cervix
escamoso
tto del CA de cervix
inicial: Qx (Wherteim-Meigs) + RT + QT
avanzado: no podemos operar (QT + RT + Braquiterapia)
metástasis: QT + exanteración pélvica + bevacizumab (antiangiogénico)
Cuando tenemos que pedir los genes en CA pulmón?
ADK (fumadores y no fumadores)
Escamoso en NO fumadores
mujer no fumadora asiática que tiene CA de pulmón
que marcador tengo que buscar?
EGFR
Que inmunohistoquímica presenta estas histologias de CA de pulmón:
- escamoso
- adenocarcinoma
- neuroendocrino
- escamoso: P40
- ADK: TTF1
- neuroendocrino: CD56
TNM de CA de pulmón:
T: 1: <3cm | 4: >7mc
N: 1 hiliar homolateral | 2 mediastino ipsilateral | 3 supraclavicular
M: 1 metástasis
en qué dos CA de pulmón tendremos que hacer RT cerebral profiláctica?
CA MICROCÍTICO
ADK EGFR o ALK+
Qué fármaco NO podemos usar en CA de pulmón?
GEMCITABINA
tto dirigido con EGFR+
osimertinib
Tto del CA de pulmón:
E1-2: Qx (+ QT si FR)
E3: QT + RT + IT
E4:
- PDL1>50%: inmuno (pembro)
- PDL1<50%: inmuno + QT
que fármaco no podemos dar en un CA escamoso pulmonar?
BEVACIZUMAB!!!
SE MUEREN
Melanomas de crecimiento radial o superficial
melanoma superficial, lentigo maligno melanoma, melanoma lentiginoso acral
melanomas de crecimiento vertical
melanoma nodular, mucosas, coroides, desmoplásico, amelánico y congénito
criterio de buen pronóstico en un melanoma
infiltración linfocitaria
tto de los melanomas
E1-2: Qx + ganglios
E3: miramos BRAF
Ponemos: block BRAF + block MEK + inmuno
BRAF: vemurafenib, dabrafenib, encorafenib
MEK: tametinib, cobimetinib, binimetinib
tto del CA de ORL
Localizado: Qx o RT
Localmente avanzado: Qx + RT (+ QT)
Metástasis: platino + 5FU + cetuximab
Tto según subtipo en CA mama
Luminal A
Luminal B
HER2
TN
Luminal A: HT (preM: tamoxifeno o postM: inhibidores de aromatasa)
Luminal B: QT (trastuzumab) + HT
HER2: trastuzumab + pertuzumab
TN: taxano + atezolizumab
CA hereditarios que nos tenemos que saber
retinoblastoma, paraganglioma, feocromocitoma, sarcomas, CA medular de tiroides
marcadores que pedimos en consejo genético si sospechamos de cualquier tumor
MAMA: BRCA1 + BRCA2
Lynch: MLH1, MLH2, MLH6
en quien nos sale muy a cuenta pedir el gen BRCA?
en zonas endogámicas o por ejemplo los judíos Askenazis
(BRCA+: 1:40)
Que BRCA es más agresivo?
brca1
screening y prevención del CA de mama
<25a: no hacemos nada
25-30a: RM anual
>30a: RM + mamografía anual
que screening haces para mirar el sd de lynch?
molecular: miramos inestabilidad de microsatélites mediante PCR
IHQ: tinción proteica
screening si sale MLH1, MLH2 O MLH6 positivo:
colonoscopia anual empezando a:
MLH1: 20a
MSH2: 25a
MSH6: 30a
conq ue se relaciona la poliposis hereditaria familiar?
hepatoblastoma infantil
diagnóstico precoz de CA de colon con poliposis
sigmoidoscopia: anual de 10-25a, cada 2 años de 26-35a y cada 3a >36a
