Onco Flashcards
Fatores de risco para CA de endométrio?
Idade mais velha Branca Nuliparatidade Menopausa tardia e menarca precoce Sd de lynch 2 TRH sem progesterona obesa BRCA +
Fatores de proteção para CA de endométrio?!
Multipolaridade, uso de ACO, TABAGISMO, uso do mirena, perda de peso e TRH combinada
Tamanho da espessura uterina ao USG?
Menacme - até 16-18 mm
Pôs menopausa sem TRH - até 5 mm
Pós menopausa com TRH- até 8 mm
Métodos de estudo histoptologico para CA de endométrio?
Curetagem de novak
Curetagem fracionada
Biópsia dirigida por histeroscopia ( padrão ouro)
Caracterizas dos Ca de endométrio tipo I?
Mais em jovens, perimenopausa, relacionada a hipeerestrogenismo, hiperplasia endometrial, melhor prognóstico,
Características do Ca de endométrio tipo II?
Sem associação com hiperestrogenismo Acontece no endométrio atrófico Mulheres mais velhas na pós menopausa Pior prognóstico Menos diferenciado
Qual o tipo histológico mais comum de CA de endométrio?
ADENOCARCINOMA ENDOMETRIOIDE
Tipo histológico de CA de endométrio mais incidentes em mulheres idosas e de prognóstico desfavorável?
Carcinoma de células clara
Descrição cirúrgica da abordagem no CA de endométrio?!
Histerectomia ampliada come estadiamento cirúrgico se mais de 50% de acometimento do miometrio faz linfadenectomia
Subtipos do HPV e relação com câncer e condiloma
Tipos 16 e 18 - oncogenicos de alto risco
Tipos 11 e 6h- condiloma acuminado
Esquema vacinal para HPV do MS
Quadrivalente em 2 doses (0-6m)
Meninas de 9 a 14 anos
Meninos de 11 a 14 anos
Pessoa imunodeprimidas entre 9-26 anos devem receber 3 doses (0/2/6)
Tratamento para condiloma acuminado?
Laser - lesões extensas
AC tricloroacético - lesões menores e não usar em gestantes
Imunomodulador - menos eficaz que o ácido mas pode fazer em casa mas é caro
Recomendações para coleta da citologia ?
Anual após 2 exames consecutivos negativos torna-se trienal iniciando após sexarca em mulheres com 25 anos até 64 anos
Gestante - segue recomendação acima
HIV + - após secava já inicia coleta sendo semestral no primeiro ano e quando cd 4 normalizar colhe anual mas se cd 4 baixo colhe semestral
Pcte histerectomizada - só se histerec total e por doença benigna sem história de lesão de alto grau, se tiver sido por dç maligna colhe do fundo de saco
Virgem - não colher
Conduta diante de paciente com LIE-BG ( LSIL) no citopatologia?
Em maiores de 25 anos repetir CO de 6/6 m se negativo em 2 exames consecutivos - retomar rotina
Se alguma co der alterada- encaminha pra colposcopia
Se essa lesao persistir por 24m - colposcopia
Se CO alterada - colposcopia
Se nic 1 - CO de 6/6m para maiores de 30 anos se 2x negativo - volta a rotina e se menor que 30 anos faz co de 6/6m
Nic 2/3 ou Ca invasor - café ou cone cirúrgico e posterior seguimento com CO de 12/12m até 2 exames seguidos negativarem
Conduta frente a paciente com AGUS
Encaminha pra colposcopia com biopsia e pede avaliação endometrial se maior de 35 anos
Precisa avaliar canal cervical
Conduta frente paciente com
ASC-US
Maior de 30 anos - repete co com 6 m e menor de 30 anos repete co com 12m se 2 exames consecutivos normais volta à rotina
Se algum exame alterado - colposcopia
Estadiamento CA de colo uterino
1) Invasão de estroma com 5 cm de profundidade
2) invasão da parece pélvica com hidronefrose
3) acomete colo e vagina, além de comprometimento dos paramétrios
1) Ib2
2) IIIb
3) IIb
Fatores de risco para CA de ovários
Nuligesta Hist família Idade mais avançada Mutação brca Tabagismo Menopausa tardia
Fatores de proteção para ca de ovário
Uso de ACO ( quimioorofilaxia)
Laqueadura tubária
Amamentação
Características de malignidade para achados ultrasonograficos no ovário
S olida U sg com Doppler baixa resist. S eptada P apilas E spessamento de parede I rregulares T amanho maior que 8cm A pós menopausa
Sd de meigs
Tumor de ovário (fibroma) + ascite + derrame pleural
Tipo mais comum de CA de ovário
Adenocarcinoma seroso ( origem epitelial) Aumenta CA 125
Descrição da cirurgia do CA de ovário
Histerectomia total com anexectomia bilateral + omentectomia infracolica + estudo do lavado peritoneal + biópsia das goteiras + linfadenectomia para aortica e pélvica
Valor de referência para CA 125
Menacme - até 200
Menopausa - até 35
Não é usado para ditar conduta mas sim para acompanhamento terapêutico
