ONCO 2 Flashcards
¿Qué pacientes deben de ir directo a cuidados paliativos en cuanto tienen un dx?
Px con CA páncreas, de cels pequeñas de pulmón y cualquiera en etapa IV
Enfermedad cuya expectativa de vida es menor a los 6 meses, incurable, progresiva y sintomática
enfermedad terminal
El equipo de cuidados paliativos integra:
médico, enfermera, trabajador social, psicólogo y fisioterapeuta
La escala de ESAS nos ayuda a
encontrar los principales 3 síntomas del paciente que más afecten en su vida y tratarlos
Papscore es una escala utilizada para evaluar:
pronóstico-funcionalidad
Un papscore de C indica que:
el paciente tiene una probabilidad de sobreviva <30% en los siguientes 30 días
Condiciones necesarias para que un px se elegible para sedación paliativa
Sofocación
Hemorragia masiva
Convulsiones
Agitación terminal
Un PPI de 5 indica que
La supervivencia del paciente es menor a 6 semanas
Un ppi >6 indica que
La supervivencia del px es menor a 3 semanas
Karnosfsky de 10 indica que
El px esta moribundo
Un karnosfky menor a 30 sería el equivalente a un ECOG de
4
Un px con ECOG de 2 es aquel que
Pasa más del 50% del tiempo activo, moviendose, en actividad
Un px con ECOG de 3 es aquel que
Pasa más del 50% en cama o en silla sin actividad
El primer agente utilizado como QT fue la
Mostaza alquilante
En que año comenzo a utilizarse la QT ADYUVANTE
1970
Las primeras QT eran dirigidas contra ___
linfomas y leucemias
PMOC y las anfetaminas a nivel del núcleo arcuato tienen un efecto
anorexigénico
El neuropéptido Y a nivel de núcleo arcuato tiene un efecto
PROfágico
la precaquexia se define como
una pérdida < a 5% del peso previo + anorexia / cambios metabólicos
caquexia es la
perdida de > 5% del peso previo o una disminución del IMC <20 + anorexia + disminución en la ingesta de alimentos + inflamación sistémica
citrinas relacionadas con la caquexia
IL-1, IL6 y TNF-a
¿cuál sería la línea de tx de un px caquético con solo 2 semanas de sobreviva?
dar CE (dexametasona o prednisona) para aumentar el hambre
¿cuál sería la línea de tx de un px caquético con solo 4 meses de sobreviva?
dar megestrol el cuál incrementa la ingesta de alimento y aumenta aún más el apetito
Los pacientes con CA o VIH tienden a tener altos niveles de miostatina estimulados por el TNF-ß.
Por lo que presentan
sarcopenia
La miostatina es un inhibidor de miogénesis
Un análogo de grelina (anamorelina) es utilizado en los pacientes con CA para
aumenta el IMC en px caquéxicos
un CACU con mets a distancia su tx inicial es
QT+ bevasizumab + RT
CA cervical invasivo en etapas tempranas FIGO I y II a su tx incial
histerectomia + QT adyuvante
En etapas tempranas de CACU se puede llevar acabo
ablación con crioT o láser y resección (cotización, escisión electroquirúrgico o histerectomía)
CACU etapa I con NIC3 tx cx indicado:
histerectomia extrafacial
CACU in situ Ia y Ib tx incial
histerectomia radical + parametrios
un tumor mayor a 3 cm de CACU avanzado entra directo a
QT y. RT no cx
sens y esp del frotis pap para inf por VPH
sens 78% est 96-99%
el escrutinio por frotis pop disminuye la incidencia y mortalidad hasta en un
80%
principales sitios de diseminación hematógena del CACU
pulmón , hueso e hígado
estirpe más común de CACU
EPIDERMOIDE!!! 80-90%
Gardasil es
vacuna vs VPH 16,18,6 y 11
cervarix es
vacuna vs VPH 16 y 18
CACU I-B tiene
lesiones clínicamente evidentes y sintomatología como sangrado post-costal y dolor
CACU II ya es una lesión que
afecta el tercio superior de vagina + mayor sangrado, afección de 1/3 superior de vagina, flujo y dolor
sens y esp de la RM para ver afección a corta distancia de CACU
sens 90% esp 95%
una etapa III al dx de CACU tiene una sobrevida de
33-48%
una etapa IV al dx de CACU tiene una sobrevida de
14%
el 80-90% de las recaídas en CACU se dan en un periodo de:
3 años
VPH 16 infecta principalmente al ____ causando carcinomas ______
exocervix
carcinomas epidermoides
VPH 18 infecta principalmente al ____ causando carcinomas ______
endocervix
adenocarcinomas
El principal CAovario en mujeres postmenopausicas es
CaOv epotelial
La estirpe más común del CaOv es
85-90% epiteliales
Ca asociada a mutaciones de K-ras y Her2 del CaOV epitelial:
MUCINOSOS
Carcinoma epitelial de ov más agresivo de todos
ca de cels claras
Carcinoma epitelial de ov más común
seroso papilar de alto grado
Carcinoma epitelial seroso papilar de alto grado de Ov se asocia a mutaciones en
BRCA 1 pálmente y 2 en menor proporción
la edad típica de presentación de un CaOv GERMINAL en una mujer es de
20 años , son lo tumores de jóvenes
El equivalente a seminoma en mujeres en COG es
disgerminoma
para hablar sobre un tumor mixto de ovario germinal se necesita que:
por lo menos tenga histopatologicamente un 10% de disgerminoma y un 90% de cualquier etiología de los no disgerminomas
una fracción ß muy elevada con una masa palpable en región pélvica en mujer de 22 años. Usted sospecha de un
coriocarcinoma
CaOv que eleva principalmente los niveles de Ca125
epitelial
la prot E6 del VPH es la encargada de degradar a
p53 (inductor de apoptosis)
la prot E7 del VPH es la encargada de degradar a
pRB (prot guardiana de E2F [pro división ceular]) y p21 (“protectora vs fosforilación de pRB)
Es una de las mutaciones más comunes de encontrar en Ca pulmón, aunque su presencia indica un mal pronóstico
K-ras
el CA pulmón causa el % de TODAS las muertes por CA
30%
Es una de las mutaciones más comunes de encontrar en Ca pulmón, aunque su presencia indica un mal pronóstico
K-ras
neoplasia neuroendocrina más común en pulmón
ca cels pequeñas
un tabaquismo intenso aumenta el R de CA pulmón
30 x más
excusadores reducen su riesgo de CA pulmón un
80-90%
estirpes de CA que dan mayor incidencia de sx paraneoplásicos o de vena cava
NEUROENDÓCRINOS
La exposición a biomasa predispone más lesiones por Ca en pulmón de tipo
adenocarcinoma
estirpes de CA que dan mayor incidencia de sx paraneoplásicos o de vena cava
NEUROENDÓCRINOS
Ca pulmón con mutación en PPD-L1
son elegibles para inmunoterapia
el 47% de los adenocarcinomas de pulmón tienen mut positivas para ____ y _____
ALK y EGFR
