Onco

Question 1

Tipos de CBC

Answer 1

Nódulo-ulcerativa (mais comum de todos)
Superficial
Esclerodermiforme (maior risco de recidiva)

Question 2

Tipos de melanoma

Answer 2

Lentigo maligno
Extensivo superficial
Lentiginoso avral

Question 3

Melanoma extensivo superficial

Answer 3

Maior parte

Question 4

Melanoma lentiginoso acral

Answer 4

Mais comum em negros e asiáticos
Palmas, plantas e abaixo da lâmina ungueal

Question 5

Melanoma lentigo maligno

Answer 5

Idosos com dano actnico

Question 6

Melanoma nodular

Answer 6

Segundo mais comum
Evolução rápida

Question 7

Homem e mulher

Answer 7

Tronco/dorsal
Pernas

Question 8

A B C D E

Answer 8

Assimetria
Bordas irregulares
Cores diversas
Diâmetro >6 mm
Evolução rápida, novo tamanho…

Question 9

Diagnóstico

Answer 9

Dermatoscopio auxilia
Definitivo: histopatologia
Biópsia excisional com margens de 1-3mm
Com coxim

Question 10

Índice de breslow

Answer 10

Classificação de Clark
(nível de invasão)
Índice de Breslow
(espessura do tumor)
Nível I: in situ (intraepidér- mico) - ≤ 1 mm
Nível II: derme papilar su- perior - > 1-2 mm
Nível III: derme papilar - > 2-4 mm
Nível IV: derme reticular - > 4 mm
Nível V: hipoderme

Question 11

Margens

Answer 11

margens recomendadas para excisão do melanoma
Espessura da lesão

In situ
≤ 1,0 mm
> 1,0 mm e 2,0 mm
> 2,0 mm

margens recomendadas
0,5 a 1,0 cm
1,0 cm
1,0 a 2,0 cm
2,0 cm

Question 12

Tratamento

Answer 12

Cirurgia

Question 13

Metástase
Melanoma

Answer 13

Pesquisa de linfonodo sentinela
Palpacao de linfonodo

Question 14

Diagnóstico CBC

Answer 14

Clínica ajuda mas precisa de BIÓPSIA

Question 15

Diagnóstico CBC biópsia

Answer 15

Incisional (retira parte da lesão)

Question 16

CBC de alto risco

Answer 16

Localizados em área H de qualquer tamanho
Área L=> 20mm
Área M=> 10mm
Subtipo esclerodermiforme e micronodular

Question 17

Tratamento

Answer 17

Exérese cirúrgica com margens de segurança
Baixo risco: com margem de 4mm
Alto risco: margem >4mm ou cirurgia micrografia de mohs

Question 18

O que é a cirurgia micrografica de mohs e quando é indicada?

Answer 18

TÉCNICA CIRÚRGICA PADRÃO-OURO PARA TUMORES MAIS AGRESSIVOS. A cirurgia micrográfica de Mohs é uma modalidade cirúrgica em que o cirurgião, durante o ato operatório, observa ao microscópio se as margens cirúrgicas estão livres ou comprometidas. Dessa forma, consegue ter um maior controle de todas as margens cirúrgicas e o êxito terapêutico é maior.

Question 19

Outra formas de tratamento

Answer 19

Criocirurgia, curetagem e eletrocoagulação… depende do tipo de CBC
Para casos de CBC de baixo risco

Question 20

Quando realizar rádio?

Answer 20

Casos em que n é possível resseccao cirúrgica
Face e grande
Couro cabeludo e grande

Question 21

Fatores de risco para melanoma

Answer 21

Exposição solar excessiva e eventual
Queimadura solar, história pessoal ou familiar
Fototipo baixo, defeitos genéticos, múltiplos nevos.

Question 22

Diagnóstico melanoma

Answer 22

Biópsia excisional com margem lateral de 1-3 mm e profundidade até o tecido subcutâneo
Margens mínimas ou tangenciais
Se lesão extensão: biópsia incisional

Question 23

Como deve ser a biópsia excisional no melanoma?

Answer 23

Incisão no sentido da drenagem linfática para não seccionar vasos linfáticos

Question 24

O que é o índice de breslow?

Answer 24

É uma forma de medir a espessura da camada granulosa até a última célula invasiva do melanoma

Question 25

Tratamento melanoma

Answer 25

Ampliar a cicatriz de acordo com o índice de breslow
In situ: 0,5 cm de margem
…

Question 26

Oq fazer depois de verificar que há comprometimento linfonodo?

Answer 26

Imagem, TC crânio, abdome, tórax