Onco

Question 1

Types de carcinome de col? (2)

Answer 1

Carcinome épidermoïde 90%

Adénocarcinome 10-20%

Question 2

CGIN: cervical glandular intraepthelial neoplasia
Fréquence?
âge?

Answer 2

20-30x moins fréquent que CIN
âge: 35-45 ans
Dépistage difficile

Question 3

Temps de clearance de l’infection HPV?

Answer 3

90% dans les 2 ans

Seules 10% des femmes auront une infection persistante

Question 4

Stade FIGO I

Answer 4

I: du col uniquement

IA: invasion <5mm
IA1: invasion stromale < 3mm de profondeur
IA2: invasion stromal 3-5mm

IB: invasion limitée au col >5mm
IB1: invasion > 5mm < 2cm
IB2: invasion > 2cm < 4cm
IB3: invasion > 4cm

Question 5

FIGO stade II

Answer 5

II = invasion au delà de l’utérus mais pas au tiers inférieur du vagin ou paroi pelvienne

IIA: jusqu’au 2/3 sup du vagin
IIA1: T<4cm
IIA2: T>4cm

IIB: invasion du paramètre

Question 6

FIGO stade III

Answer 6

Cancer étendu jusqu’à la paroi pelvienne, le 1/3 inférieur du vagin, cause une hydronéphrose, envahissement lymphatique pelvien ou aortique

IIIA: atteinte tiers inf du vagin

IIIB: atteinte de la paroi pelvienne ou d’un rein

IIIC = LN pelvien ou ao (inclus micromts)

• IIIC1: atteinte ganglionnaire pelvienne
• IIIC2: atteinte ganglionnaire lombo aortique

Question 7

FIGO stade IV

Answer 7

Cancer étendu au-delà du pelvis ou dans les organes adjacent

IVA: envahissement de la vessie ou du rectum
IVB: envahissement à distance

Question 8

Traitement des ca localement avancé IIA2, IIIC (>4cm et/ou N+)

Answer 8

Radio-chimio concomitante
- Rx externe + CT cisplatine

Curiethérapie

Lymphadénectomie aortique si LN nég à l’imagerie

HT post RT et CT est optionnel mais pas d’avantage en survie

Question 9

Bilan préopératoire ca avancés??

Answer 9

• IRM: pour le volume tumoral
• PET CT (si mts ==> pas de chir)
• Staging par laparoscopie (pour la détection des carcinose péritonéale)

Question 10

Tx stade IA1 (<3mm prof)

Answer 10

Conisation:

• si pas d’embole: surveillance clinique colpo et cyto après 3 mois puis annuelle
• si embole: lyphadénectomie + HT radicale type B

Si non in sano:
IRM pour recherche volume résiduel

Question 11

Stade IA2 et IB1

Answer 11

Recherche GS + extempo:

• N - ==> trachélectomie élargie ou Wertheim
• N+ ==> extension du curage + RT/CT

Question 12

Chirurgie de Wertheim?

Answer 12

Colpohystérectomie élargie + lymphadénectomie pelvienne et lombo ao par voie abdominale
+/- conservation des ovaires

Opération de Schauta si fait par voie vaginale

Question 13

Chirurgie, quelle voie d’abord?

Answer 13

pour HT ==> LAPAROTOMIE!!

- études LACC et SUCCOR