OMA Flashcards
definicion de OMA
presencia de exudado (seroso, purulento) en oído medio acompañado de sintomatologia por < 3 meses
se dice q la otitis ya es crónica cuando
dura > 3 meses
la otitis crónica puede ser…
con exudado o supurativa
se dice q la OMA es recurrente cuando…
ocurren > 3 episodios en 6 meses o >4 episodios en 12 meses
% de niños que a los 5 años han cursado con al menos 1 episodio de OMA
90%
% de niños que cursan con OMA recurrente
30%
FR personales
edad < 5 años y de sexo M no lactancia materna, IVRA 3-4 días previos, primer OMA a temprana edad, ERGE, chupon < 10 m de edad inmunosupresion
FR externos
guarderias
exposicion a tabaco
clima frio
agente etiologico mas comun
neumococo (30%)
otros agentes etiologicos comunes son
H. influenzae (20%) y M. catarrhalis (10-15%)
clinica en < 5 años
fiebre, irritabilidad, rechazo a alimentacion
clinica en > 5 años y adultos
OTALGIA + fiebre + plenitud ótica +/- otorrea
clinica de OMA severo
otalgia intensa y fiebre > 39 °C
signos que se encuentran en otoscopio
abombamiento de membrana timpanica
disminucion de movilidad de membrana timpanica
neumatoscopia patologica
otorrea en caso de perforacion
datos que CONFIRMAN el dx
otalgia + otorrea + abombamiento de membrana +/- enrojecimiento de membrana en las ULTIMAS 24-48 H
datos que hacen PBE el dx
- Exudado + enrojecimiento timpano + catarro (no otalgia)
- Otalgia/llanto de inicio abrupto en la noche + catarro reciente
% de cura espontanea de OMA
80-90%
en OMA leve en > 2 años sin FR el manejo de eleccion es con…
analgesia (ibuprofeno o paracetamol ambas con do. de 10 mg/kg/día) + reevaloracion a las 72 h
en OMA leve/mod en < 2 años sin complicaciones, el manejo de eleccion es con…
AMOXICILINA DO, ELEVADAS 90 mg/kg/día repartidas cada 8 h por 5-10 días + analgesia
si tx eleccion en el OMA leve falla a las 48-72h, se cambiara esquema por…
AMOXICLAV 80 mg/kg/día repartidas c/8h x 5-10 días
si OMA severo o px < 6 m de edad, el tx de eleccion sera con..
AMOXICLAV 80 mg/kg/día repartidas c/8h x 7-10 días
si tx de eleccion en OMA severo falla a las 48-72h, se cambiara esquema por
ceftriaxona IM 50 mg/kg/día x 3 días
en caso de alergia a penicilina, el manejo sera con días
- azitromicina 10 mg/kg/día x 1 día y luego 5 mg/kg/día x 4 días
- claritromicina 15 mg/kg/día c/12h x 5-10 días
- clindamicina 30 mg/kg/día c/8h x 5-10 días
¿en que casos se iniciará manejo con tubos de ventilacion?
- falla tx OMA recurrente
- complicaciones
- Sx Down, paladar hendido, anormalidades craneofaciales
- Disminucion agudeza auditiva 20 dB x 3 m
- derrame x >6 m
- enf crónicas d oido medio (atrofia m.t., colesteatoma)
