Olho Vermelho Flashcards
Para conseguir diagnosticar olho vermelho precisa de 7 parâmetros
Secreção, dor, visão, hiperemia, córnea, pupila, reflexo oculomotor
Explique a hiposfagma ou hemorragia subconjuntival
Acontece pela ruptura dos vasos da conjuntiva. Aquele caso que o paciente dormiu bem e acordou com hiperemia intensa. Pode ser localizada ou difusa. Os fatores de risco: trauma mínimos como coçar o olho, manobra de Valsalva. Bem mais comum nos idosos que fazem uso de AAS ou anticoagulantes ou que tem discrasia sanguínea.
A única alteração é a hiperemia!!1
Explique conjuntivite viral
O agente etiológico mais comum é o adenovírus, principalmente o soro tipo 16 e 18, devido à autoinoculação do vírus no olho. Pode haver IVAS e depois desenvolve a conjuntivite devido à autoinoculação. É autolimitada de 1-2 semanas. Paciente relata sensação de areia no olho (corpo estranho). Vai ter os folículo (reação folicular) no olho e em crianças, tem a denoma pré-auricular.
O tratamento é afastar da escola de 7-14 dias, faça uso de colírio lubrificante e compressas frias e tratamento dos sintomas da IVAS.
A hiperemia é difusa, secreção é clara e mucoide (lacrimejamento), a dor é devido a sensação de cor estranho, visão é preservada a não ser desenvolva uma complicação, córnea é normal, a não ser que desenvolva complicações.
Complicações de conjuntivite viral
Infiltrado corneano: A visão fica borrada devido a ceratopatia adenoviral, infiltrado imunes que induzem baixa visão e fotofobia. Deve usar o colírio de corticoide (normalamente essa complicação acontece 10 dias após o quadro de conjuntivite viral)
Pseudomembrana: forma devido a deposição de fibrina na conjuntvia tarsal. remover com Q-tips, continue com a compressa fria e lágrimas artificais
Quais são os efeitos colaterais de usar colírio de corticoide
Aumento da pressão intraocular (glaucoma), catarata, quando faz uso acima de 3 meses, úlcera de córnea por ceratite (evite prescrever se não tiver certeza que não existe nenhuma úlcera de córnea.
Explique a conjuntivite bacteriana
O paciente vai ter uma secreção purulenta, sensação de corpo estranho no olho, difusa hiperemia, visão preservada ou levemente diminuída, sem alterações para a córnea, pupila e reflexo oculomotor.
O agente etiológico mais comum são S.aureus, S.pneumoniae e H.influenzae.
O tratamento é com ATB de moxifloxacino ou ciprofloxacino ou tobramicina e lavagem ocular com soro fisiológico.
Explique a conjuntivite neonatal
É uma conjuntivite bacteriana causada por N.gonorrheae ou C.trachomatis ou química devido ao uso de credê ocular pós-nascimento.
A gonococo tem risco de disseminação sistêmica, que é grave. É adquirida do canal de parto da mãe, pode levar uma perfuração ocular, sepse, meningite e morte. Tem uma intensa secreção ocular. mantenha a criança internada e faça o tratamento e uma cultura com antibiograma.
Profilaxia é nitrato de prata 1% (usar nos primeiros momentos de nascimento, pode levar a CONJUNTIVITE QUÍMICA.
Tratamento é feito com ceftriaxona dose única ou pencilina G benzatina por 7 dias
A clamídia é aquele com tríade de otite, pneumonia e conjuntivite.
Tratamento é feito com eritromicina 50mg por kg por dia com duração de 14 dias
A profilaxia é com tetraciclina 1%
Explique a conjuntivite alérgica
Acontece mais nos pacientes que tem uma certa atopia : asma, dermatite atópica, e rinite. Tem uma história sazonal ou história de exposição aos antígenos. O paciente tem uma hiperemia intensa, lacrimejamento, prurido, fotofobia (visão alterado ou preservada em alguns casos) . É devido a reação de hipersensibilidade tipo 1 (IgE)→ mastócitos , eosinofilia e histamina liberada.
Altamente associada a ceratocone, devido ao ato de coçar o olho de forma vigorosa, levando a alteração do formato ocular.
Tratar com estabilizadores de mastócitos, anti-histamínicos e corticoide em quadros graves
Explique a episclerite
É uma inflamação da episclera, superfície mais superficial da esclera.
Tem dor leve a moderada, hiperemia intensa e localizada. Pode estar relacionada com doenças sistêmicas e principalmente reumatológicas , sífilis. O paciente refere dor à palpação ocular.
Tratamento com AINES ou CC por 7-10 dias e faça o tratamento da doença adjacente
Como diferenciar episclerite de uma sclerite
Ao usar fenilefrina 1% episclerite melhora , já na sclerite, ele não melhora .
Explique a esclerite
É um quadro mais grave de episclerite, sendo que a inflamação está em toda esclera. Causa dor mais acentuada, e hiperemia intensa, sem outras alterações.
Está muito relacionado com artrite reumatoide, sífilis, e sarcoidose
O tratamento é com AINES ou CC + corticoide sistêmico Prednisona 40-60mg que é o mais importante.
Explique a ceratite e úlcera de córnea
Úlcera da córnea é a perda do epitélio corneano, pode ser por causa infecciosas, traumáticas, etc.
Já a ceratite é um processo inflamação de maneira geral, causada por quadros infecciosos como fungos, vírus, bactéria.
O paciente relata fotofobia e visão diminuida, uma dor ocular, tem hiperemia.
Agente mais comum é S.aureus e P.aeruginosa, sendo que a segunda tem um risco de perfuração ocular principalmente em quem faz uso de lentes de contato, Acanthamoeba (mar, lago e piscinas) e Herpes tipo 1 devido a reativação.
Fatores de risco são uso de lentes de contato exceto em caso de Herpes tipo 1; e quem já teve Herpes em caso de Herpes tipo 1
Sinal de ulcera por acanthamoeba e por herpes
Acanthamoeba é ulcera em alvo
Herpes é úlcera arboriforme ( formato de árvore)
Presença de bactéria na córnea vai corar o que
Vai corar VERDE em luz AZUL
