Øjne Flashcards
Hvad er inkluderet i “Dag 1 Kompetencerne” i Ophthalmologi?
Øjenlågene
- Entropin
- Laceration
- Blepharitis / Conjunctivitis
Tårekanalen
- herunder skylning af tårekanaler
Cornea ulcera
- diagnose og behandlings principper
- Moraxella bovis
Uveitis
- diagnose og behandlings principper
Handelsundersøgelse
Hvad er entropin?
Hvad kan det skyldes?
Hvilke komplikationer kan opstå som følge af lidelsen?
Det er når det nederste øjenlåg ruller indad. Tilstanden ses især hos føl.
Det kan skyldes dehydrering eller afmagring.
Kan give anledning til cornea ulcus (øjenvipper skraber).
Hvordan behandles entropin?
Korrigeres med midlertidig sutur.
Undgå kirurgi da der er risiko for overkorrektion.
Dertil er tilstanden er reversibel.
Hvad betyder “laceration af øjenlåg”?
Hvordan behandles det?
Hvordan er prognosen?
Det betyder “sønderrivning af øjenlåg”.
Det behandles akut (inden for meget hævelse). Pas på cornea ved suturering.
Prognosen er god
Hvad er blepharitis?
Hvad kan være årsager til lidelsen?
Det er inflammation i øjenlåg.
Årsager:
- bakterier (Moraxella, Listeria)
- parasitter (Habronemiasis = mavebremse larver, overført med fluer)
- allergi
Hvad kan ses klinisk ved blepharitis?
Blepharospasme (spasmer i muskler omkring øjelåg) Epiphora (øget tåreflåd) Conjunctivitis Chemosis (ødem i conjunctiva) Mucopurulent flåd Sulfur granula (habronemiasis) Sekundære ulcera pga. kløe
Hvordan behandles blepharitis?
Hvordan kan det forebygges?
Det kommer an på årsagen!
Bakterier: topikal antibiotika
Parasitter: ivermectin po.
(evt. behandle cornea ulcera og kirurgisk fjernelse af granula)
Allergi: topikal steroider + antibiose
OBS! ikke steroider, hvis der er ulcera! Så heler såret ikke, og der er risiko for smeltning.
Forebyggelse: fluemaske
Hvilke tumorer kan se i øjenlågene?
- og hvilken type tumor er den hyppigste?
Hvordan diagnosticeres de?
Hvordan behandles de?
- Pladecelle carcinomer (især hvide heste, induceres af sol)
- Melanomer (især skimmel heste)
- Sarcoider (vorte-agtig, IKKE biopsi)
- Lymphosarcomer (hyppigste)
Diagnose: histopatologi
Behandling:
- kirurgisk fjernelse
- immunoterapi
- kryoterapi (frysning)
Tårekanal (ductus lacrimalis)
Hvad kan være årsager til obstruktion af tårekanalen?
Hvad kan ses klinisk ved obstruktion?
Årsager:
- Congenital nasolacrimal atresi (medfødt manglende åbning)
- Dacrycystitis (inflammation)
- Strikturer (forsnævring)
- Fremedlegemer
- Tandlidelser
- Traumer
Klinisk kan ses:
- Epiphora (øget tåreflåd)
- Conjunctivitis
- Mucopurulent flåd
Hvordan kan obstruktion af tårekanalen diagnostiseres?
Hvad er behandlingen?
Diagnostik:
Fluorscein farvning af cornea (for at udelukke cornea ulcus)
- Jones test: normalt ses floursceinfarven ved distale åbning af tårekanalen 5-20 min efter farvning af cornea.
Bakteriologisk undersøgelse og cytologi (hvis mukopurulent flåd)
Røntgen med kontrast
Behandling:
- skylning med saltvand
- topikal antibiotika evt. med steroider
Hvad skal med i en handelseundersøgelse?
Undersøgelsen skal være meget grundig!
Identificere normale fund
Identificere unormale (patologiske) fund
- beskrive forandringer (foto, tegning)
- vurdere betydning for hestens syn
- vurdere om forandringerne vil forværres med tiden
- om tilstanden er arvelig
Hvad skal man huske inden man lægger et nerveblok?
Hvilken nerve blokerer men ved øjen undersøgelse?
og hvorfor gør man det?
Hvilket lokalbedøvelse kan benyttes?
Man skal huske sedation først.
Blokerer: Auriculopalbebral nerven (CNN VII)
- det er en motorisk nerve, og blokade gør det nemmere at åbne øjet.
Bedøvelse: Lidocain/carbocain s.c.
Hvilket redskab benyttes til mikrobiologisk svab?
Hvad bruger man svabet til?
Svaber (fugtet steril vatpind)
Mikrobiologisk dyrkning og resistens bestemmelse.
Hvilke agens ses ved øjenlidelser?
Bakterier
- Pseudomonas
- Streptococcus equi
- Stafylokokker
Svampe (sjældent)
- Aspergillus
- Fusarium
Farvning
Hvad farves ved:
- Fluorscein farvning
- Rose Bengal farvning
Fluorscein farvning
- farver cornea ulcus
- visualiserer ulcus
Rose Bengal farvning
- Farver døde og degenerede epithelceller og mucus
- Visualiserer overfladisk beskadigelse af cornea eller tårefilms anormaliteter
Analgesi
Hvilket middel kan benyttes til topikal analgesi?
Hvordan gives det?
Middel:
- proparacaine eller bupivacain
Gives:
- sprøjtes ind fra afstand
- virker efter 5 min
Cytologi
Hvordan udføres prøven?
Hvad skal man huske, når man har udført sådan en prøve?
Hvad skal man normalt se cytologisk?
Prøven:
- bagenden af et skalpelblad eller cytobrush (skrab dybt)
- fordeles på mikroskopglas og farves
Husk: vi har lavet ulcus. Derfor vente med at behandle med steroider.
Normalt kun epitel celler
(sammenrullede epitelceller kan ligne svampe)
Hvad er risikofaktorer for svampeinfektioner?
Plante- fremmedlegemer
Ulcus behandlet med steroider
Ulcus behandlet i lang tid med antibiotika
Hvilken antibiose skal vælges ved:
- overfladiske ulcera?
- dybe ulcera?
Overfladiske ulcera:
Profylaktiskantibiose
Fusidinsyre (Gram positive bakterier)
Tetracyclin (Gram positive og negative bakterier)
Dybe ulcera: Terapeutisk antibiose Resistenssvar Penetration til stroma - Aminoglycosider (Tobramycin, Gentamycin) - Fluoroquinoloner (Ciprofloxacin)
Nævn nogle antifungale midler
Miconazol salve Enilconazol (1:50 Imaverol) Iod opløsning (2%) Voriconalzol 1% Fluconazol Itraconazol Ketoconazol Sølv sulfadiazin (Flamazine)
Hvordan behandles anterior uveitis ved ulcus?
Topikal atropin (op til hver 6. time, oftest 1 x dagligt)
Systemisk NSAID (Flunixin meglumin 1-2 x dgl)
Topical steroid
- først når ulcus er Fluorscein negativ
- helt fri for svampe!
- reducerer arvævs dannelse
Antikollagenaser
Hvilke muligheder er der?
Hestens eget serum
Andre muligheder
- 5-10 % acetylcysteine
- 0.2% EDTA
- 0.1% doxycyclin
- Tetanus antitoxin (subconjunctivalt)
- Adequan (50 mg/ml)
