Ogólne Flashcards
Leczenie raka odbytnicy
Stopień I i II - zabieg operacyjny
Stopień III - zabieg operacyjny + neoadjuwantowa i adjuwanotwa RT i CHT
Najczęstsza operacja raka piersi
Wg metody Maddena - usunięcie piersi wraz z powięzią m.piersiowego większego
Nowotwory związane z HPV 16,18
- Rak szyjki macicy
- Rak prącia
- Rak kanału odbytu
- Rak gardła środkowego
Najczęstszy pierwszy objaw raka jelita grubego
Niedokrwistość
Leczenie raka jądra
Zawsze orchidektomia + ew. CHT i RT(tylko nasieniaki)
Goserelina - wskazania
- Rak piersi
- Rak prostaty
- Endometrioza
zespół Meigsa
Występuje w raku jajnika
- Ascites - wodobrzusze
- Hydrothorax - płyn w opłucnej
Co oznacza „c” w cTNM
Ocena kliniczna = badanie przedmiotowe + obrazowe
Który z nowotworów płuc lokalizuje się obwodowo?
Gruczolakorak
Zakres energii promieniowania jonizującego
50kEV-25MeV
Amplifikacja n-myc - w jakim nowotworze?
Niekorzystna rokowniczo w neuroblastomie
Kiedy powinno stosować się inhibitory aromatazy
Po menopauzie
Nowotwory związane z EBV
- Chłoniak Hodgkina
- Chłoniaki nieziarnicze
- Rak nosogardła
Staging SCLC
LD - limited disease - można leczyć radykalną RT
- nie przekracza połowy klatki piersiowej
- zajęcie węzłów wnęki po jednej stronie
- zajęcie węzłów śródpiersiowych i nadobojczykowych po obu stronach
ED - postać rozsiana
Które nowotwory płuc nie są związane z paleniem?
Raki gruczołowe z mutacją EGFR u kobiet i ALK u mężczyzn
Najczęstsza postać chłpniaka Hodgkina
Typ włóknienia guzkowego [NS] - 70% - częściej u kobiet
Definicja całkowitej remisji
Brak ognisk w 2 badaniach w ciągu 4 tygodni
Mutacja CHEK2 - jakie nowotwory?
- Rak piersi
- Rak prostaty
- Rak brodawkowaty tarczycy
- Rak nerki
- Rak jelita grubego
CA-125 przyczyny wzrostu
- Nowotwory jajnika
- Miesiączka
- PID
- Mięśniaki macicy
- Endometrioza
- Marskość wątroby
Staging czerniaka
Clark, Breslow
Leczenie raka żołądka
Stopień I i II - resekcja totalna lub subtotalna + limfadenektomia D2 - jako wyłączne leczenie
Stopień III - leczenie skojarzone - Chirurgia + CHT i ew. RT
Stopień IV - leczenie objawowe
Trastuzumab w raku HER2+
Leczenie raka szyjki macicy stopień I i stopień II
Stopień Ia1 -> szeroka konizacja/amputacja szyjki macicy
Stopień I
a) Radykalna histerektomia wraz z przydatkami + limfadenektomia miednicy mniejszej + min. 1cm wolnych marginesów pochwy + uzupełniająca CHT i RT 45-50 Gy
b) Radykalna RT 80-85 Gy
Stopień II
a) Radykalna RT + CHT 80/85Gy + pochodne platyny
b) Leczenie chirurgicze - tylko stopień IIa
Leczenie raka przełyku
- Odcinek piersiowy i brzuszny -> resekcja subtotalna
- Odcinek szyjny - CHT+RT
Nie zaleca się CHT/RT neoadjuwantowej
Zespół lizy guza - objawy,profilaktyka i leczenie
- Hiperkaliemia
- Hiperfosfatemia
- Hiperurykemia
- Hipokalcemia
Profilaktyka - allopurinol
Leczenie - PŁYNY, allopurinol, RASBURYKAZA
Przeciwwskazania do leczenia oszczędzającego w raku piersi
- DCIS w usuniętej piersi
- Małe piersi
- Rak wieloogniskowy w piersi
- Rozsiana choroba nowotworowa
- Kolagenozy
zespół MEN2 - mutacja genu RET
- Nadczynność przytarczyc
- Rak rdzeniasty tarczycy
- Pheochromocytoma
Co ocenia “T” w klasyfikacji TNM raka żołądka
Ocenia głębokość nacieku ściany żołądka/innych struktur
BRCA1,2 - odrębności
MRI, olaparib, mastektomia podskórna
Objawy raka szyjki macicy
- Krwawienia
- Upławy
- Bóle miednicy
- Objawy dyzuryczne, wodonercze, obrzęki kończyn
- Parcie, krwawienie z odbytu
- Powiększony węzeł Virchowa
Typy raka endometrium i różnice
- Typ 1 - rak endometrialny
- związek z hiperestrogenizmem
- dobre rokowanie
- młodsze kobiety
- G1-G3
- atypowy rozrost endometrium - stan przedrakowy - Typ 2 - rak jasnokomórkowy, rak surowiczy
- brak związku z hiperestrogenizmem
- złe rokowanie
- starsze kobiety
- zawsze G3
- brak stanu przedrakowego
Czym jest torbiel czekoladowa?
Nowotwór jajnika, typ endometrialny, najczęściej łagodny gruczolak
Korzystniejsza lokalizacja przerzutów w raku piersi
- Kości
- Skóra
- Tk. miękkie
- Pojedyncze przerzuty do płuc
zespół MEN1
- Nadczynność przytarczyc
- Gastrinoma
- Insulinoma
- Incydentaloma nadnerczy
- Prolactinoma
Grading Gleasona - rokowanie
Rak prostaty
- =<6 - rokowanie dobre
- 7 - rokowanie średnie
- > =8 - rokowanie złe
Leczenie raka nerki (M0)
Nefrektomia częściowa (1a,b)
Nefrektomia całkowita + adrenalektomia/limfadenektomia w razie naciekania/przerzutów
Triada Virchova - jaki nowotwór i skład?
Rak nerki :
- Bezbolesny krwiomocz
- Wyczuwalny guz w jamie brzusznej
- Ból lędźwi, podbrzusza
Stan przedrakowy raka endometrium
Atypowy rozrost endometrium - dotyczy typu 1 raka trzonu macicy
Jaka powinna być minimalna czułość i swoistość skriningu?
Czułość >75%
Swoistość > 99,6%
Najczęstszy nowotwór OUN u dzieci
Medulloblastoma
Korzystne działania tamoksyfenu
- Zmniejsza ryzyko raka piersi/Bierze udział w leczeniu
- Poprawia lipidogram
- Korzystny wpływ na kości
Najczęstszy podtyp raka jajnika
Rak surowiczy 75%
Czego nie wolno robić w diagnostyce raka endometrium?
Nie powinno stosować się histeroskopii, gdyż grozi to rozsiewem nowotworu
Objawy raka endometrium
- Acykliczne krwawienia przedmenopauzalne
2. Krwawienia pomenopauzalne
Działania niepożądane HTZ
- Wzrost ryzyka raka piersi
2. Wzrost ryzyka udaru mózgu i zatoru płucnego
Staging nowotworów ginekologicznych
FIGO
W jakim narządzie najczęściej rak neuroendokrynny (rakowiak)
Jelito cienkie
Wartości PSA 60 r.ż. , 75 r.ż.
60 r.ż. - <4
75 r.ż. <6,5
Czym jest torbiel skórzasta?
Nowotwór jajnika z komórek rozrodczych - dojrzały potworniak
Wymień inhibitor aromatazy
Letrozol
Stopień I w skali Ann Arbour
Jeden węzeł lub jedna grupa węzłów chłonnych lub pojedyncza zmiana pozawęzłowa bez zajęcia węzłów chłonnych
BEACOPP
Zaawansowany Chłoniak Hodgkina
- Bleomycyna
- Etopozyd
- Adriamycyna (Dokso)
- Cyklofosfamid
- Winkrystyna
- Prokarbayzna
- Prednizon
D.n. radioterapii jamy brzusznej i miednicy
Biegunka, niedrożność porażenna
Klasyczne czynniki rokownicze w raku piersi
- Typ histologiczny nowotworu
- Stopień złośliwości - skala Richardsona-Blooma
- Wielkość guza pierwotnego, naciekanie naczyń
- Obecność mut. rec. ER/PR
- Obecność amplifikacji HER2
- KI67
- Liczba zajętych węzłów chłonnych
Wymień 2 inhibitory topoizomerazy
- Doksorubicyna
2. Etopozyd
Leczenie raka krtani
T1/T2,N0 -> radykalna radioterapia 66-70Gy lub operacja oszczędzająca krtań
T3 -> laryngektomia całkowita + radioterapia pooperacyjna lub radioterapia radykalna hiperfrakcjonowana
Leki działające w fazie M
Winkrystyna, winblastyna
W jakich nowotworach chemioterapia, jako główna metoda leczenia radykalnego?
- Ostre Białaczki
- Chłoniaki
- Rak jądra
- Kosmówczak
Czym jest zespół Richtera?
Jest to transformacja chłoniaka o łagodnym przebiegu w bardziej agresywną postać chłoniaka - dotyczy 30% chłoniaków o łagodnym przebiegu
Leczenie wczesnych stadiów chłoniaka Hodgkina
4 cykle CHT + radioterapia 30Gy
Najczęstszy objaw raka płuc
Kaszel - w tym zmiana charakteru kaszlu
NF2
- Schwannoma nerwu przedsionkowego i innych
- Plamy cafe-au-lait
- Zaćma
Najczęstszy typ histologiczny raka pęcherza?
Rak urotelialny
Leki działające w fazie S
Antymetability
Co to jest grading?
Stopień odróżnicowania komórki nowotworowej od komórki z której się wywodzi
Wymień 3 leki zaburzające funkcję mikrotubul -alkaloidy roślinne
- Winkrystyna
- Winblastyna
- Paklitaksel
Grading guzów OUN
WHO
W jakiej chorobie stosowane są Gefitynib i Erlotynib?
Niedrobnokomórkowy rak płuca z mutacją EGFR
Wymień nowotwory o niskiej chemiowrażliwości
- Rak wątroby
- Rak trzustki
- Rak nerki
- Rak tarczycy
Zespół Lyncha - jakie nowotwory?
- Rak jelita grubego - niepolipowaty
- Rak endometrium
- Rak jelita cienkiego
- Rak pęcherza moczowego
Leczenie raka okrężnicy
Stopień I - zabieg operacyjny
Stopień II i III - zabieg operacyjny + CHT
W raku okrężnicy nie stosujemy radioterapii
Lepsze rokowanie w RJG
Lewa część jelita grubego
Wskazania do operacji oszczędzającej raka piersi
Guz <3cm, N0 lub N1 pojedyncze, ruchome. Jeżeli w badaniu klininczym N0 to robimy biopsję węzła wartownika i jeżeli ujemna lub mikroprzerzuty to odstępujemy od limfadenektomii
Definicja progresji choroby
Wzrost sumy wymiarów największych ognisk >20% lub pojawienie się nowych ognisk
Najczęstsza lokalizacja limfadenopatii w chłoniaku Hodgkina
80% powyżej przepony - głównie - śródpiersie przednie i węzły szyjne
Wstępne leczenie guzów mózgu
- Deksametazon + IPP
- Depakine (Kwas walproinowy)
- Mannitol
Który z nowotworów płuc lokalizuje się centralnie, przywnękowo?
Rak płaskonabłonkowy oraz Rak drobnokomórkowy
Kryterium czasowe wczesnych powikłań radioterapii
Do 6 miesięcy
Najczęstszy nowotwór piersi
Fibroadenoma
Reseligo
Goserelina - agonista FSH,LH
NF1
- Plamy cafe-au-lait
- Nerwiakowłókniaki
- Guzki Lischa
- Piegi i przebarwienia
Rak nerki - czynniki rozwoju
- Mutacja VHL (również w zespole VHL - naczyniaki siatkówki, móżdżku)
- Stwardnienie guzowate (Ch.Bourneville’a-Pringle’a)
- Palenie papierosów
- Otyłość, nadciśnienie
D.n. radioterapii głowy i szyi
Dysfagia, odynofagia
Tor diagnostyczny w LSIL i HSIL
- LSIL
- badanie kolposkopowe i w zależności od wyniku cytologia za 6-12 miesięcy - HSIL
- konizacja szyjki macicy
- histerektomia
Schemat PCV - skład i zastosowanie
Skąpodrzewiak G3 - prokarbazyna, lomustyna, winkrystyna
Leczenie chłoniaków o bardzo agresywnym przebiegu
Chemioterapia + RT OUN + Dokanałowo Metotreksat
Badania laboratoryjne - szpiczak
- Obecność białka M w surowicy
- Obecność łańcuchów lekkich w moczu - Białko Bence-Jonesa
- Wysokie OB - nawet 3-cyfrowe
- Podwyższone CRP, LDH i B2-mikroglobulina
Najczęstszy typ histologiczny nowotworów głowy i szyi
Raki płaskonabłonkowe
Staging NSCLC
Stage 1 - miąższ płucny bez zajęcia wnęk
Stage 2 - zajęcie węzłów chłonnych wnęk
Stage 3 - zajęcie węzłów chłonnych śródpiersia
Stage 4 - rozsiew wielonarządowy
Stopień IIa w skali Ann Arbour
Stopień II masywny - zmiana węzłowa >10cm lub obejmująca >1/3 szerokości kl.p. w TK na każdym poziomie kręgosłupa piersiowego
Wymień nowotwory o wysokiej chemiowrażliwości
- SCLC
- Ziarnica złośliwa
- Nowotwory jądra
- Kosmówczak złośliwy
- Guz Wilmsa
- Mięsak Ewinga
Stan przedrakowy gruczolakoraka płuc
Atypowa hiperplazja gruczołowa - obraz mlecznej szyby
Leki działające w fazie G2
Bleomycyna
B.Burgdorferi - jaki nowotwór?
Chłoniak typu MALT oskrzeli
Co oznacza ypTNM?
Oznacza stan po leczeniu, można go porównać ze stagingiem przed leczeniem
Hipoteza Skippera
Określona dawka leku niszczy stały odesetek! (a nie liczbę) komórek nowotworowych
Jaki guz produkuje B-HCG?
- Kosmówczak
2. Czyste nasieniaki
Mutacje prowadzące do raka płuca u niepalących
KRAS, EGFR, ALK, HER2
Co oznaczają A i B w skali Ann Arbour
A - brak objawów ogólnych
B - objawy ogólne - gorączka bez przyczyny, poty nocne lub utrata >10% m.c. w ciągu 6 miesięcy
Co jest kluczowe w ocenie poziomu PSA?
Wiek i odsetek frakcji wolnej.
fPSA <10% to wysokie ryzyko raka
fPSA >30% to minimalne ryzyko raka
Objawy raka pęcherza moczowego
- Bezbolesny nawracający krwiomocz
- Dyzuria i częstomocz
- Ból lędźwi, obrzęki kk. dolnych
zespół VHL
- Naczyniaki OUN
- Pheochromocytoma
- Rak jasnokomórkowy nerki
Wymień antybiotyki przeciwnowotworowe
- Bleomycyna
- Doksorubicyna
- Mitomycyna C
Leczenie zaawansowanych stadiów chłoniaka Hodgkina
Wyłączna chemioterapia ABVD/BEACOPP
Równoczesna radiochemioterapia
- Raki głowy i szyi
- SCLC i NSCLC
- Rak odbytu i rak odbytnicy
- Rak szyjki macicy
- Rak przełyku
U jakich pacjentek można przeprowadzić konizację diagnostyczną?
- Młode kobiety z rakiem szyjki macicy z początkową inwazją podścieliska
- Kobiety z HSIL - rola diagnostyczno-terapeutyczna
Mutacja APC
- FAP - 100% rak jelita grubego
- Kostniaki twarzoczaszki
- Guzy desmoidalne
- Hepatoblastoma
Staging chłoniaka Hodgkina
Skala Ann Arbour
Najczęstszy typ histologiczny raka szyjki macicy
Rak płaskonabłonkowy nierogowaciejący 75%
Co oznacza rak inwazyjny pęcherza moczowego?
Naciekanie min. warstwy mięśniowej pęcherza moczowego >= T2
Zespół ręka-stopa
Kapecytabina
Najczęstszy nowotwór płuc
Rak gruczołowy
Z jakich komórek wywodzi się chłoniak Hodgkina?
Z limfocytów B
Pozytywne działanie OCP
Zmniejszają ryzyko raka jajnika
Najczęstszy nowotwór OUN u dzieci
Gwiaździak łagodny
Nawrót platynooporny i platynowrażliwy
W raku jajnika, granicą jest 6 miesięcy. Nawrót platynooporny jest chorobą nieuleczalną.
R-CHOP
Chłoniaki o agresywnym przebiegu np. DLBCL
- Rituksymab
- Cyklofosfamid
- Doksorubicyna
- Winkrystyna
- Prednizon
Bewacyzumab
Przeciwciało monoklonalne anty-VEGF
- Rak j. grubego
- Rak piersi
- NSCLC
- Rak nerki
- Rak jajnika, jajowodu lub pierwotny rak otrzewnej
- Rak szyjki macicy
Nowotwór z największym odsetkiem zachorowań dziedzicznych u dzieci
Glejak nerwu wzrokowego
Ipilimumab
Czerniak, p-ciało anty-CTLA4, wydłuża życie
W jakich nowotworach procedura węzła wartownika
Czerniak, rak piersi, rak trzonu macicy
Co to jest linitis plastica?
Postać raka żołądka z naciekiem śródściennym, niewidoczna w gastroskopii i wycinkach. Widoczne zaburzenia kurczliwości w RTG i pogrubienie ścian w TK.
Wymień 3 antymetabolity
- Metotreksat
- 5-fluorouracyl
- Cytarabina
- Merkaptopuryna
- Gemcytabina
Jaki guz produkuje AFP?
Yolk sac tumor
2 najczęstsze objawy wzmożonego ICP
- Ból głowy
2. Napady padaczkowe uogólnione
U jakich pacjentów leczenie temozolomidem jest skuteczniejsze?
U pacjentów z mutacją MGMT
Kryzotynib
Inhibitor ALK - NSCLC
Stopień II w skali Ann Arbour
> =2 grupy węzłów chłonnych po tej samej stronie przepony lub stopień I lub II dla zmian węzłowych z ograniczonym zajęciem narządu pozawęzłowego przez ciągłość
Wymień guzy hormonalnie czynne
- Wyspiak - insulinoma
- Gastrinoma = Z. Zollingera-Ellisona
- Glukagonoma
Jaka skala jest używana do określania stopnia złośliwości raka nerki?
Skala Furhmanna (G1-G4)
Stopień IV w skali Ann Arbour
Zajęcie narządu limfatycznego nie przez ciągłość z zajętymi węzłami chłonnymi
Wymień leki alkilujące
- Cyklofosfamid
- Cisplatyna/Karboplatyna
- Chlorambucyl
- Karmustyna/Lomustyna
- Temozolomid
W jakim narządzie najczęściej występuje GIST?
Żołądek
Działania niepożądane tamoksyfenu
- Wzrost ryzyka raka endometrium
Jakie badanie jest najlepsze do oceny nacieku i węzłów chłonnych w przebiegu raka przełyku
EUS
Kryterium rozpoznania GIST
nadekspresja CD117, spowodowana mutacja genu c-kit
Leczenie chłoniaków o agresywnym przebiegu
Chemioterapia R-CHOP (Rituksymab, Cyklofosfamid, Doksorubicyna, Winkrystyna, Prednizon) + Radioterapia
Leczenie raka jajnika
Laparotomia jako zabieg diagnostyczno-terapeutyczny. Chemioterapia jako neoadjuwant lub adjuwant. Jako samodzielne leczenie tylko w chorobie rozsianej.
- Leczenie radykalne
- pobranie płynu z otrzewnej
- usunięcie macicy z przydatkami
- usunięcie sieci większej
- usunięcie wyrostka robaczkowego
- wycinki z niezmienionej otrzewnej i w.ch. - Leczenie cytoredukcyjne
- usunięcie ognisk >1 cm
Radioterapia w raku piersi
Dawka w leczeniu uzupełniającym 50Gy/25 frakcjach, stosowana gdy :
- guz >5 cm
- mały margines, niedoszczętne wycięcie
- przerzuty do węzłów chłonnych
Dawka w miejscowo zaawansowanym raku piersi 70Gy
Stopień III w skali Ann Arbour
Zajęcie węzłów chłonnych po obu stronach przepony lub po jednej stronie, ale z zajęciem śledziony
Leczenie raka szyjki macicy stopień III i IV
Stopień III -> RT+CHT
Stopień IV -> RT+CHT przy braku przerzutów i przetok
Sama CHT w chorobie rozsianej