Ogólne Flashcards
Leczenie raka odbytnicy
Stopień I i II - zabieg operacyjny
Stopień III - zabieg operacyjny + neoadjuwantowa i adjuwanotwa RT i CHT
Najczęstsza operacja raka piersi
Wg metody Maddena - usunięcie piersi wraz z powięzią m.piersiowego większego
Nowotwory związane z HPV 16,18
- Rak szyjki macicy
- Rak prącia
- Rak kanału odbytu
- Rak gardła środkowego
Najczęstszy pierwszy objaw raka jelita grubego
Niedokrwistość
Leczenie raka jądra
Zawsze orchidektomia + ew. CHT i RT(tylko nasieniaki)
Goserelina - wskazania
- Rak piersi
- Rak prostaty
- Endometrioza
zespół Meigsa
Występuje w raku jajnika
- Ascites - wodobrzusze
- Hydrothorax - płyn w opłucnej
Co oznacza „c” w cTNM
Ocena kliniczna = badanie przedmiotowe + obrazowe
Który z nowotworów płuc lokalizuje się obwodowo?
Gruczolakorak
Zakres energii promieniowania jonizującego
50kEV-25MeV
Amplifikacja n-myc - w jakim nowotworze?
Niekorzystna rokowniczo w neuroblastomie
Kiedy powinno stosować się inhibitory aromatazy
Po menopauzie
Nowotwory związane z EBV
- Chłoniak Hodgkina
- Chłoniaki nieziarnicze
- Rak nosogardła
Staging SCLC
LD - limited disease - można leczyć radykalną RT
- nie przekracza połowy klatki piersiowej
- zajęcie węzłów wnęki po jednej stronie
- zajęcie węzłów śródpiersiowych i nadobojczykowych po obu stronach
ED - postać rozsiana
Które nowotwory płuc nie są związane z paleniem?
Raki gruczołowe z mutacją EGFR u kobiet i ALK u mężczyzn
Najczęstsza postać chłpniaka Hodgkina
Typ włóknienia guzkowego [NS] - 70% - częściej u kobiet
Definicja całkowitej remisji
Brak ognisk w 2 badaniach w ciągu 4 tygodni
Mutacja CHEK2 - jakie nowotwory?
- Rak piersi
- Rak prostaty
- Rak brodawkowaty tarczycy
- Rak nerki
- Rak jelita grubego
CA-125 przyczyny wzrostu
- Nowotwory jajnika
- Miesiączka
- PID
- Mięśniaki macicy
- Endometrioza
- Marskość wątroby
Staging czerniaka
Clark, Breslow
Leczenie raka żołądka
Stopień I i II - resekcja totalna lub subtotalna + limfadenektomia D2 - jako wyłączne leczenie
Stopień III - leczenie skojarzone - Chirurgia + CHT i ew. RT
Stopień IV - leczenie objawowe
Trastuzumab w raku HER2+
Leczenie raka szyjki macicy stopień I i stopień II
Stopień Ia1 -> szeroka konizacja/amputacja szyjki macicy
Stopień I
a) Radykalna histerektomia wraz z przydatkami + limfadenektomia miednicy mniejszej + min. 1cm wolnych marginesów pochwy + uzupełniająca CHT i RT 45-50 Gy
b) Radykalna RT 80-85 Gy
Stopień II
a) Radykalna RT + CHT 80/85Gy + pochodne platyny
b) Leczenie chirurgicze - tylko stopień IIa
Leczenie raka przełyku
- Odcinek piersiowy i brzuszny -> resekcja subtotalna
- Odcinek szyjny - CHT+RT
Nie zaleca się CHT/RT neoadjuwantowej
Zespół lizy guza - objawy,profilaktyka i leczenie
- Hiperkaliemia
- Hiperfosfatemia
- Hiperurykemia
- Hipokalcemia
Profilaktyka - allopurinol
Leczenie - PŁYNY, allopurinol, RASBURYKAZA
Przeciwwskazania do leczenia oszczędzającego w raku piersi
- DCIS w usuniętej piersi
- Małe piersi
- Rak wieloogniskowy w piersi
- Rozsiana choroba nowotworowa
- Kolagenozy
zespół MEN2 - mutacja genu RET
- Nadczynność przytarczyc
- Rak rdzeniasty tarczycy
- Pheochromocytoma
Co ocenia “T” w klasyfikacji TNM raka żołądka
Ocenia głębokość nacieku ściany żołądka/innych struktur
BRCA1,2 - odrębności
MRI, olaparib, mastektomia podskórna
Objawy raka szyjki macicy
- Krwawienia
- Upławy
- Bóle miednicy
- Objawy dyzuryczne, wodonercze, obrzęki kończyn
- Parcie, krwawienie z odbytu
- Powiększony węzeł Virchowa
Typy raka endometrium i różnice
- Typ 1 - rak endometrialny
- związek z hiperestrogenizmem
- dobre rokowanie
- młodsze kobiety
- G1-G3
- atypowy rozrost endometrium - stan przedrakowy - Typ 2 - rak jasnokomórkowy, rak surowiczy
- brak związku z hiperestrogenizmem
- złe rokowanie
- starsze kobiety
- zawsze G3
- brak stanu przedrakowego
Czym jest torbiel czekoladowa?
Nowotwór jajnika, typ endometrialny, najczęściej łagodny gruczolak
Korzystniejsza lokalizacja przerzutów w raku piersi
- Kości
- Skóra
- Tk. miękkie
- Pojedyncze przerzuty do płuc
zespół MEN1
- Nadczynność przytarczyc
- Gastrinoma
- Insulinoma
- Incydentaloma nadnerczy
- Prolactinoma
Grading Gleasona - rokowanie
Rak prostaty
- =<6 - rokowanie dobre
- 7 - rokowanie średnie
- > =8 - rokowanie złe
Leczenie raka nerki (M0)
Nefrektomia częściowa (1a,b)
Nefrektomia całkowita + adrenalektomia/limfadenektomia w razie naciekania/przerzutów
Triada Virchova - jaki nowotwór i skład?
Rak nerki :
- Bezbolesny krwiomocz
- Wyczuwalny guz w jamie brzusznej
- Ból lędźwi, podbrzusza
Stan przedrakowy raka endometrium
Atypowy rozrost endometrium - dotyczy typu 1 raka trzonu macicy
Jaka powinna być minimalna czułość i swoistość skriningu?
Czułość >75%
Swoistość > 99,6%
Najczęstszy nowotwór OUN u dzieci
Medulloblastoma
Korzystne działania tamoksyfenu
- Zmniejsza ryzyko raka piersi/Bierze udział w leczeniu
- Poprawia lipidogram
- Korzystny wpływ na kości
Najczęstszy podtyp raka jajnika
Rak surowiczy 75%
Czego nie wolno robić w diagnostyce raka endometrium?
Nie powinno stosować się histeroskopii, gdyż grozi to rozsiewem nowotworu
Objawy raka endometrium
- Acykliczne krwawienia przedmenopauzalne
2. Krwawienia pomenopauzalne
Działania niepożądane HTZ
- Wzrost ryzyka raka piersi
2. Wzrost ryzyka udaru mózgu i zatoru płucnego
Staging nowotworów ginekologicznych
FIGO
W jakim narządzie najczęściej rak neuroendokrynny (rakowiak)
Jelito cienkie
Wartości PSA 60 r.ż. , 75 r.ż.
60 r.ż. - <4
75 r.ż. <6,5
Czym jest torbiel skórzasta?
Nowotwór jajnika z komórek rozrodczych - dojrzały potworniak
Wymień inhibitor aromatazy
Letrozol
Stopień I w skali Ann Arbour
Jeden węzeł lub jedna grupa węzłów chłonnych lub pojedyncza zmiana pozawęzłowa bez zajęcia węzłów chłonnych
BEACOPP
Zaawansowany Chłoniak Hodgkina
- Bleomycyna
- Etopozyd
- Adriamycyna (Dokso)
- Cyklofosfamid
- Winkrystyna
- Prokarbayzna
- Prednizon
D.n. radioterapii jamy brzusznej i miednicy
Biegunka, niedrożność porażenna
Klasyczne czynniki rokownicze w raku piersi
- Typ histologiczny nowotworu
- Stopień złośliwości - skala Richardsona-Blooma
- Wielkość guza pierwotnego, naciekanie naczyń
- Obecność mut. rec. ER/PR
- Obecność amplifikacji HER2
- KI67
- Liczba zajętych węzłów chłonnych
Wymień 2 inhibitory topoizomerazy
- Doksorubicyna
2. Etopozyd
Leczenie raka krtani
T1/T2,N0 -> radykalna radioterapia 66-70Gy lub operacja oszczędzająca krtań
T3 -> laryngektomia całkowita + radioterapia pooperacyjna lub radioterapia radykalna hiperfrakcjonowana
Leki działające w fazie M
Winkrystyna, winblastyna