Oftalmologia ( Primer Repaso)

Question 1

Agente causal de la conjuntivitis bacteriana aguda

Answer 1

Staphylococcus aureus ( germen mas frecuente)
staphylococcus epidermidis ( saprofito que a veces se hace patogeno)
Streptococcus pneumoniae ( mayormente en  niños)
Haemophilus influenzae ( niños menores de 5 años)

Question 2

Conjuntivitis gonococica del Recien Nacido?

Answer 2

Etiologia: Neisseria Gonorrhoaeae
Inicio: 1 er al 4 dia
Transmision: Intraparto
Clinica: Hiperaguda, riesgo de perforacion
Diagnostico: Diplococos Gramnegativos en polimorfonuclaeres PMN
Profilaxis: Povidona Yodada
Tratamiento: Eritromicina Topica y Ceftriaxona Sistemica

Question 3

Conjuntivitis Estafilococica y Neumococica del RN.

Answer 3

Agente: S. Aureus y S. Pneumoniae 
Inicio: 3 al 10 dia
Transmision: Posparto
clinica: pus amarillento
Diagnostico: PMV y bacterias gigantes
Profilaxis: Higiene Posparto
Tratamiento: orientado por Gram y Cultivo

Question 4

Conjutivitis Herpetica del RN

Answer 4

Agente: VHS II
inicio: 3-15 dias
Transmision: Intraparto
Clinica: Erupcion vesicular
Ulcera dendritica o geografica
Diagnostico: linfocitos, plasmaticas
Celulas multinucleares y cultivos virales
Profilaxis: Cesarea, si cultivos maternos positivos
Tratamiento: Aciclovir Topico, sistemico si afectacion sistemica

Question 5

Conjuntivitis de Inclusion RN ( LAS MAS FRECUENTE)

Answer 5

Agente: C. Trachomatis
Inicio: del 7 al 14 dia
Transmision: Intraparto
Clinica: Dentro del contexto de una enfermedad sistemica
Diagnostico: Linfocitos, Plasmaticas, inclusiones intracelulares en el Gram. ELISA
Profilaxis: Povidona yodada
Tratamiento: Tetraciclina Topica y Eritromicina Sistemica

Question 6

Tracoma Folicular

Answer 6

Fase activa de la enfermedad en la predominan los foliculos, deben de haber al menos cinco folicos, con un tamaño de, al menos, 0,5 mm.

Question 7

Tracoma Intenso

Answer 7

Engrosamiento inflamatorio significativamente de la conjuntiva tarsal superior, se encuentra oscurecida.

Question 8

Cicatrizacion Tracomatosa

Answer 8

Bandas de cicatrizacion en conjuntiva tarsal!

Question 9

Fiebre adeno- faringo- conjuntival

Answer 9

Producida por Adenovirus 3 y 7.
Es brusca, malestar general, faringitis y fiebre. La afectación es unilateral y despues bilateral con hiperemia, secrecion serosa y adenopatias submaxilar y preauricular.

Question 10

Queratoconjuntivitis epidermica

Answer 10

Adenovirus 6 y 19
Sin manifestaciones clinicas, la afectacion ocular es mas grave. Ademas de hiperemia, inyeccion conjuntival, secrecion serosa foliculos y adenopatia preauricular, puede aparecer edema palpebral, hemorragias petequiales en la conjuntiva y queratitis punteada superficial.
El tratamiento es sintomatico, con compresas frias, un AINE en colirio y antibioticos para evitar la infeccion.

Question 11

Cual es la capacidad visual de la catarata?

Answer 11

20/400

Question 12

Hombre de 70 años con diagnostico de artritis reumatoide, acude por referir disminución de la agudeza visual, por lo que ha sufrido 3 caídas en el ultimo mes, a la exploracion se observa una Opacidad del Cristalino!asi como deslumbramiento de iluminacion como el atardecer o en los faros de los automoviles.

Cual es el diagnostico?

Answer 12

Catarata!

Question 13

Tratamiento de PRIMERA ELECCION de catarata?

Answer 13

Cirugia por Facoemulsificacion, solo esta indicada si se reduce la funcion visual,
Mientras como tratamiento inicial, sin alteraciones de la agudeza visual son los lentes Bifocales!

Question 14

Enfermedad cronica inflamatoria, multifactorial y frecuentes de los parpados,se puede clasificar en anterior: parte externa del parpado (pestañas) y posterior(orificios de las glandulas de Meibomio)

Answer 14

Blefaritis

Question 15

Agente causal de la blefaritis infecciosa (anterior)

Answer 15

S. Aureus

Question 16

Agente causal de la blefaritis inflamatoria con dismunicion de la glandula de Meibomio

Answer 16

Viral, moluscon contagioso

Question 17

Hemorragia subconjuntival, que se debe a la ruptura de pequeños vasos sanguineos que van de la epiescleroyicas a la conjuntiva, afecta la vision y normalmente cede al tratamiento

Answer 17

Hiposfagma

Question 18

Inflamacion escleral dolorosa cronica que amenaza a la vision y que puede llegar a la perdida de la misma, con presencia de nodulos

Answer 18

Escleritis

Question 19

Tratamiento de la blefaritis?

Answer 19

Aplicacion de compresas tibias, higiena estricta del parpado y cepillo de pestañas con champu infantil!

Blefaritis anterior: sulfacetamida topica, hipromelosa 0.5% y alcohol polivinico.Tobramicina y dexametasona.

Blefaritis posterior: sulfacetamida con prednisona + ( tetraciclina, doxiciclina y eritromicina)

Question 20

Tratamiento de la Escleritis?

Answer 20

Esteroides topicos + indometacina y naproxeno

Question 21

Inflamacion aguda de los parpados de las glandulas de Zeiss,Moll o Meibomio, el agente causal es el S. Aureus. Su cuadro clinico es: absceso, edema palpebral, hiperemia, dolor, queratinizacion del conducto glandular, papula o pustula en parpado!

Answer 21

Orzuelo

Question 22

Inflamacion granulomatosa cronicas de las glandulas de Meibomio, esteril y que no requiere tratamiento antibiotico, su cuadro clinico es Nodulo subcutaneo en el tarso, bien definido elevado, no doloroso 2-8
Mm, la eversion palpebral puede mostrar una formacion de granuloma conjuntival.

Answer 22

Chalazion

Question 23

Tratamiento de Orzuelo

Answer 23

Compresas calientes, antibioticos ( cloranfenicol, bacitrina o eritromicina 3 veces al dia) AINES TOPICOS.

Question 24

Tratamiento del Chalazion

Answer 24

Lesiones 2-6 mm: inyeccion con Tramcinolona y mayor de 6 mm incision y curetaje.

Question 25

Mujer de 66 años con antecedentes de miopia acude con su oftalmologo por perdida de la agudeza visual, se realiza revision con evidencia defectos en cu campo visual periferico y una presion intraocular de 22 mmhg asi
Como percepcion de haros de colores alrededor de las fuentes de luz.
Cual es el diagnostico?

Answer 25

Glaucoma de angulo abierto

Question 26

Tratamiento de primera eleccion de glaucoma de angulo abierto?

Answer 26

Primera eleccion: Analogo de prostaglandina topico.
Segunda eleccion: inhibidores de la anhidrasa
Tercera eleccion: agonistas alfa 2 adrenergicos.

Question 27

Es la tecnica preferida para la evaluacion del umbral del campo visual, siendo el central 30-2 y 24-2 los aceptados para el diagnostico de glaucoma

Answer 27

Campimetria Automatizada

Question 28

Estudio que permite detectar si el glaucoma es de angulo abierto o cerrado asi como el grado de cierre y presencia de estructuras anormales.

Answer 28

Gonioscopia

Question 29

En pacientes con glaucoma de angulo abierto, se indica referencia a segundo nivel a:

Answer 29

Hombres mayores de 40 años.

Question 30

Mujer 59 años, acude a consulta por presentar dolor y enrojecimiento ocular derecho de dos horas de evolucion, refiere antecedentes de hipermetropia asi
Como episodios de intermitentes de cefalea su PIO es de 29 mmhg.

Answer 30

Glaucoma de angulo cerrado

Question 31

Ocurre cuando la pupila adquiere una dilatacion intermedia, la porcion periferica del iris bloquea el flujo de humor acuoso a traves del angulo anterior, con aumento repentino de la presion intraocular, su cuadro clinico incluye: dolor, hiperemia, halos alrededor de la luz, ojo rojo oscurecimiento y vision borrosa!

Answer 31

Glaucoma de Angulo Cerrado

Question 32

Gold standard del Glaucoma del angulo cerrado?

Answer 32

Medicion de la PIO durante el ataque agudo.

Question 33

Tratamiento farmacologico del ataque agudo del Glaucoma del angulo cerrado.

Answer 33

1era eleccion: inhibidores de la anhidrasa carbonica y o Betabloqueadores y agonistas a2adrenergicos, administrados con manitol 1.5 g/kg IV por 30 min

Question 34

Tratamiento del ataque cronico del GLaucoma del Angulo cerrado

Answer 34

1 eleccion: analogos de prostanglandinas y o Betabloqueadores.

Question 35

Gold standard para diagnostico de retinopatia diabetica?

Answer 35

Historia clinica: duracion de la diabetes, control de glicemia y APP.
Exploracion oftamologica: fondo ocular bajo midriasis medicamentosa.

Question 36

Tratamiento de la Retinopatia Diabetica?

Answer 36

1 - Medidas generales.
2- Quirurgico: Primera eleccion: laser focal o en rejilla, de 300 a 500 impactos, se tratan ambos ojos, macula y periferia.
Farmacologico: RDP de alto riesgo sin edema macular considerar Anti- VGEF( inhibidor del factor de crecimiento vascular endotelial)

Question 37

Causa mas importante de ceguera bilateral irreversible?

Answer 37

Degeneracion macular asociada a la edad.

Question 38

Degeneracion macular caracterizada por aparicion de drusas y placas de atrofia geografica del epitelio pigmentario de la retina?

Answer 38

Degeneracion macular no exudativa/seca/atrofica/ no vascular (80%)

Question 39

Degeneracion macular caracterizada por membranas fibrovasculares subretinianas que dan lugar a exudacion, hemorragias subretinianas y desprendimientos de retina exudativos!

Answer 39

Degeneracion macular exudativa/ humeda/ neurovascular(20%).

Question 40

Gold Standard para Degeneracion macular?

Answer 40

Inicialmente la rejilla de Amsler, pero es la Fluroangiografia de retina (FAR) la que permite establecer el diagnostico y seguimiento.

Question 41

Tratamiento Farmacologico de primera eleccion para la degeneracion macular?

Answer 41

Inyecciones intravitreas con farmacos anti- VEGF ( Bevacizumab, Ranibizumab)

Question 42

Tratamiento de segunda eleccion para degeneracion macular?

Answer 42

Terapia fotodinamica( inyeccion de via intraveosa con sustancia fotosensible)

Y quirurgico: Fotocoagulacion con laser.

Question 43

Desprendimiento de retina signos clinicos?

Answer 43

El paciente ve “moscas volantes” progresando hasta un oscurecimiento de su campo visual periferico!

Question 44

Tipos de desprendimiento de retina?

Answer 44

A) exudativo ( procesos exudativos de los vasos coroideos)
B) Traccional ( formacion de tractos fibrosos en el vitreo que tracciona la retina ( hemorragia vitrea, retinopatia diabetica proliferativa)
C) regmatogeno ( hay acumulacion de liquido subretiniano( lesiones degenerativas, desprendimiento vitreo posterior) ES LA MAS FRECUENTE.

Question 45

Gold Standart para Desprendimiento de retina?

Answer 45

Exploracion oftalmologica bajo miadriasis farmacologica)

Question 46

Tratamiento de primera eleccion para desprendimiento de retina?

Answer 46

Colocacion de banda de silicona y reparacion mediante criocoagulacion o laser!