Oftalmologia PR1 Flashcards
Uveítes Anteriores: Clínica
Inflamação na íris e porção anterior do corpo ciliar
Flare: Células inflamatórias e proteínas no humor aquoso (catarata)
Precipitado cerático: células inflamatórias grudadas na córnea
Sinéquia posterior: aderência ao cristalino (discoria) - Glaucoma
Sinéquia anterior: aderência ao trabeculado, Gonioscopia vê a câmara anterior - Glaucoma
Hipópio: células inflamatórias precipitadas formando um nível na câmara anterior
Uveíte Anterior: Tratamento
Apagar a luz
Midriáticos e Ciclopégicos - Paralisam músculo ciliar e íris, evitando a formação e tratando as sinéquias
Corticóide Tópicos - Diminuem a reação inflamatória
Uveítes Posteriores: Clínica
Inflamação da retina e coróide
Toxoplasmose congênita tardia
Moscas volantes: vítreo invadido por células inflamatórias e proteínas
Papilite: inflamação do disco óptico
Vasculite: inflamação dos vasos da retina
Iridociclite com precipitados ceráticos: acometimento do segmento anterior, não é comum
Foco exsudativa inflamatório: diagnóstico, só trata infecção ativa
Uveíte Posterior: Exames complementares
Sorologia anticorpo anti-toxoplasmose IgG/IgM
Mapeamento da retina
Retinografia e angiografia fluoresceínica
Ultrassonografia ocular - Vitreíte que impossibilita ver a retina
Uveíte Posterior: Tratamento
Corticóide oral - reduzir processo inflamatório
Pirimetamina + Sulfadiazina - Não erradica a infecção
Alérgicos: clindamicina
Grávidas: espiramicina
Ácido Folínico
Retinopatia Hipertensiva: Clínica
Fase de vasoconstrição:
- Cruzamento arteriovenoso patológico
Fase de extravasamento:
- Extravasamento de líquidos e lipoproteínas (exsudato duro)
- Edema de disco óptico
- Desproporção arteriovenosa difusa
- Hemorragia em chama de vela
- Isquemia de fibras nervosas (exsudato algodonoso)
Fase de esclerose:
- Fibrose do vaso e perda da complacência vascular
- Produção de VEGF (isquemia) gera a formação de neovasos
Retinopatia Hipertensiva: Complicações
Oclusões Venosas
Neuropatia óptica isquêmica anterior
Oclusões Arteriais (Êmbolo arterial) - Ecocardiograma e Doppler de Carótidas
Retinopatia Hipertensiva: tratamento
Normalização gradual e progressiva da PA
Edema Macular ou Neovasos: fotocoagulação retiniana, triancianolona intra-vítrea e anti VEGF
Retinopatia Diabética: Clínica
- Espessamento da membrana basal
- Microaneurismas (primeira alteração)
- Micro-hemorragias (rompimento dos microaneurismas)
- Sangue na câmara anterior - Glaucoma neovascular - Perda dos pericitos endoteliais
- Edema de retina (mácula - baixa de visão) pela saída de liquido e proteínas (exsudatos duros) - Aumento da agregação plaquetário
- Fluxo de sangue e perfusão diminui, gerando isquemia
- VEGF que inicia a angiogênese (neovasos)
- Isquemia da camada de fibras nervosas (exsudato algodonoso)
Retinopatia Diabética: Exames complementares
Angiografia Fluoresceínica - Avalia perfusão da retina
Tomografia de coerência óptica
Fundoscopia
Retinopatia Diabética: Tratamento
Controle glicêmico
Proliferativo: Fotocoagulacao retiniana difusa - Impede produção de VEGF e queima área isquêmica
Não Proliferativa: Anti-VEGF intra-vítreo e implante intra-vítreo de dexametasona
Acuidade Visual
20/200 - 10%
20/100 - 20%
20/50 - 40%
20/40 - 50%
20/25 - 80%
20/20 - 100%
Ângulo Visual
20/200 - 50 minutos de arco
20/100 - 25 minutos de arco
20/50 - 12,5 minutos de arco
20/40 - 10 minutos de arco
20/25 - 6,25 minutos de arco
20/20 - 5 minutos de arco
Ângulo visual: Tamanho do objeto
Objetos de tamanhos diferentes podem ser vistos do mesmo tamanho em variadas distâncias porque quanto mais próximo, o ângulo visual aumenta e o objeto fica maior, e quanto mais afastado, o angulo visual diminui, o objeto fica menor e é mais difícil ver porque usa menos fotorreceptores
Miopias
Raios de luz penetram o olho e focalizam na frente da retina
Causa: córnea muito curva
Lentes esféricas divergentes
- Mais finas no centro
- Definida como um número negativo
Hipermetropia
Os raios de luz penetram os olhos e focam atrás da retina
Causa: córnea pouco curva (mais plana)
Lentes esféricas convergentes
- Representadas por número positivo
Astigmatismo
Córnea com curvaturas diferentes no plano horizontal ou vertical
Raios de luz focam em dois pontos diferentes
Lentes cilíndricas
- Quanto maior a distância entre os dois focos, maior o grau do paciente
Astigmatismo: Classificação
Astigmatismo miótico simples: apenas um foco negativo antes da retina
Astigmatismo miótico composto: dois números negativos, um esférico e um cilíndrico
Astigmatismo hipermetrópico simples: um número esférico positivo e um número cilíndrico negativo iguais
Astigmatismos hipermetrópico composto: um número esférico positivo e um número cilíndrico negativo menor do que o esférico
Astigmatismo misto: um número esférico positivo menor do que o numero do cilindro negativo
Presbiopia
Após os 40 anos
Vista cansada
Afasta o material
Deficiência na acomodação
Correção: adição em geral +3,00 esf
- Lente monofocal, bifocal e multifocal
Ambliopia
Ambliopia Refrativa: diferença de, pelo menos, dois graus entre os olhos. Olhos alinhados
Ambliopia por Estrabismo: perda do paralelismo ocular. Esotropia congênita
Ambliopia por Privação Visual: diminuição do estímulo que atinge a retina. Catarata congênita e Ptose palpebral Grave
Tratamento:
- Estimulação do olho amblíope
- Correção de grau
- Alinhamento ocular
- Restituição da permeabilidade à Luz
Leucocoria
Pupila Branca
Teste do reflexo vermelho
Catarata congênita - Infecções Intra-Uterinas, Síndrome de Down e doenças metabólicas
Retinopatia da prematuridade - Doença vasoproliferativa por desenvolvimento incompleto
Retinoblastoma - Tumor ocular maligno
