Oftalmologia Pediátrica Flashcards
Como se afere a acuidade visual?
Mede um olho e depois o olho;
- Fixar e seguir objetos;
- Teste de Teller (listas);
- Tabelas de figuras ou E game (crianças maiores de 4 anos);
Quais são os três teste para avaliar alinhamento ocular?
Teste de Hirschberg, Teste de Cover e estereocopsia
Teste de Hirschberg
Luz na glabela - luz tem que estar no centro da pupila em ambos os olhos;
- NOMAL = simétrico em ambos os olhos!
Teste de Cover
Objeto a distância - fixa o olhar no objeto - tampa um olho –> outro = observa se o olho se move para fixar no objeto;
- NORMAL = olhos ficarem parados fixados no objeto;
- ALTERADO = olhos se mexem quando tapa o olho contralateral para se acomodar e fixar no objeto;
Estercopsia
Mede noção de profundidade;
- NORMAL = visão binocular normal;
Teste de Bruckner ou teste do olhinho
Distância de 30 a 40cm - reflexo em ambos os olhos;
- NORMAL = simétrico em ambos os olhos
Como é realizada a avaliação de erros refrativos na infância?
Dilatação da pupila sempre = criança acomoda muito!
Com retinoscopia e autorefratores portáteis;
O que é ambliopia?
Olho preguiçoso - devido a falta de estímulo na primeira infância, a visão não se desenvolve
Quais são as causas de ambliopia?
Catarata, estrabismo, alto grau refrativo e anisometria
Qual é o tratamento para ambliopia?
Oclusão do olho bom + tto da causa
Quais são os tipos de estrabismo?
Congênito, infantil, acomodativo, sensorial, paralitico e uso abusivo de telas;
- tto depende do tipo
O que é catarata congênita?
Opacidade do cristalino;
- se unilateral = genético ou por síndromes;
- se bilateral = trauma ou persistência da vasculatura fetal no cristalino;
Qual é o tto da catarata congênita?
Cirurgia entre 4ª a 8ª semana de vida;
- Antes da 4ª semana tem alto risco de glaucoma
O que é o glaucoma congênito?
Ângulo trabecular imaturo que obstrui –> diminuição da drenagem do humor aquoso = aumento da PIO!!
Qual é a tríade de sinais e sintomas do glaucoma congênito?
Buftalmo (olho é elástico = cresce com o aumento da PIO) + epífora + lacrimejamento
Quais são os outros sintomas que podem estar acompanhando a tríade do glaucoma congênito?
Edema corneano = aspecto de “olho azul”;
Estrias corneanas
Qual é o tto do glaucoma congênito?
Cirurgia de urgência + colírio hipotensores
Qual é o quadro clínico da obstrução do canal lacrimal?
Lacrimejamento e secreção unilateral;
Qual é o tratamento da obstrução do canal lacrimal?
Sondagem após 1 ano;
Massagem de Crigler em até 1 ano = 10 movimentos, 3x/dia;
- 90% tem resolução espontânea em até 1 ano de idade;
Qual é o teste diagnóstico da obstrução do canal laccrimal?
Teste de Milder
O que é a ptose congênita e sua consequência (quando intensa)?
Queda da pálpebra - pode gerar astigmatismo e ambliopia;
Qual é o tratamento da ptose cong~enita?
Cirurgia
O que é o hordéolo?
Oclusão do orifício da Glândula de Meibomius;
- NÃO é contagioso!!
Qual é o principal fator de risco do hordéolo?
Blefarite crônica
Qual é o tratamento do hordéolo?
Calor local + pomada de atb + corticoide + massagem local;
- se cronifica = cirurgia;
O que é o retinoblastoma?
Tumor ocular, mutação do gene RB1 e possui surgimento em até os 4 anos;
Quais são os sinais do retinoblastoma?
Leucocoria, estrabismo, glaucoma e diminuição da acuidade visual
Qual é o tratamento do retinoblastoma?
Radio + quimioterapia;
Crioterapia ou fotocoagulação - após quimio;
Enucleração em casos graves
Qual é o exame que é proibido solicitar em suspeita de retinoblastoma?
TC
Como ocorre a retinopatia da prematuridade?
A retina não está totalmente formado ao nascimento - pode ocorrer fibrose traccional da retina = cegueira
Quais são os fatores de risco da retinopatia da prematuridade?
Idade gestacional;
Baixo peso ao nascer;
Oxigenoterapia;
Má condição clínica;
Como é realizada a triagem da retinopatia da prematuridade?
RN que nasceram com menos de 32 semanas de gestação ou com menos de 1,5kg;
Rastreio com 4 semanas de vida ou até a 42ª semana gestacional;
Qual é o tratamento da retinopatia da prematuridade?
Acompanhamento = maioria resolve de forma espontânea;
Fotocoagulação retiniana a laser;
Injeção intravítrea de antiangiogênico
