Oftalmología Flashcards

1
Q

Ceratocono

A

Progresiva alteración del formato de la córnea (cono), que generalmente es bilateral y asimétrica.

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2
Q

Clínica de Ceratocono: (3)

A

Visión desenfocada (miopía, astigmatismo); Visión doble; Fotosensibilidad.

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3
Q

V o F: El ceratocono puede causar hidropsia aguda (ruptura de la membrana de Descemet, permitiendo un flujo acuoso repentino hacia la córnea) y el paciente puede presentar dolor, fotofobia y reducción de la visión.

A

Verdadero.

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4
Q

Factores de riesgo para el Ceratocono: (4)

A

Rascarse los ojos; Antecedentes familiares +; Rinitis alérgica; Asma.

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5
Q

Hallazgo semiológico típico del Ceratocono:

A

Signo de Munson. Párpado inferior empujado por la córnea en forma cónica cuando el paciente mira hacia abajo.

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6
Q

Diagnóstico del Ceratocono: (5)

A

Historia clínica; Biomicroscopía bajo lámpara de hendidura; Refracción objetiva con retinoscopio; Topografía de córnea; Tomografía de córnea.

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7
Q

Tratamiento del Ceratocono: (6)

A

No rascarse los ojos; Anteojos (casos leves); Lente de contacto rígida; Anillo intraestromal; Crosslinking; Trasplante: ceratoplastia penetrante o lamelar anterior.

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8
Q

Causas del síndrome del ojo rojo: (7)

A

Conjuntivitis (la principal es la CV viral); Epiescleritis; Escleritis; Enfermedades corneales; Uveítis anterior; Glaucoma agudo; Blefaritis.

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9
Q

V o F: Las conjuntivitis cursan con pupilas isocóricas y fotorreceptivas, y no presentan dolor, baja agudeza visual o fotofobia.

A

Verdadero. Criterios utilizados para diferenciar de causas más graves de “ojo rojo”.

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10
Q

Principal agente etiológico de la conjuntivitis viral:

A

Adenovirus.

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11
Q

Subtipos de adenovirus relacionados con la fiebre faringoconjuntival:

A

3, 4 y 7.

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12
Q

Vía de transmisión de la conjuntivitis viral:

A

Contacto con secreciones y objetos contaminados. Maquillaje, toalla, almohada, anteojos o lentes de contacto, abrazos, besos, estornudos y tos.

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13
Q

Clínica de la conjuntivitis viral: (6)

A

Hiperemia con predominio periférico; Lagrimeo; Secreción mucosa, serosa; Folículos conjuntivales; Adenopatía preauricular; “IVAS” (infecciones respiratorias agudas).

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14
Q

Tratamiento de la conjuntivitis viral: (5)

A

Higiene; No compartir objetos personales; Compresas de agua fría; Colirio lubricante (optive, lacrifilm, hyabak); Si hay pseudomembrana: prednisolona colirio 0,5%.

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15
Q

Complicación del uso de colirios de corticoide en conjuntivitis por herpes:

A

Úlcera de córnea.

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16
Q

En la ceratitis dendrítica, debo pensar en _____ (CMV/Herpes), siendo ________ (indicado/contraindicado) el uso de corticoides.

A

Herpes; contraindicado.

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17
Q

V o F: La ceratitis fúngica está asociada a arañazos oculares con vegetales en entornos rurales. En entornos urbanos, ocurre predominantemente en personas inmunocompetentes.

A

Falso. La ceratitis fúngica está asociada con rasguños oculares con vegetales en entornos rurales. En entornos urbanos ocurre predominantemente en inmunodeprimidos.

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18
Q

Ceratitis intersticial, penso en…

A

Sífilis congénita.

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19
Q

Eventos adversos que los colirios de corticoide pueden causar: (4)

A

Glaucoma; Catarata; Queratitis; Úlcera de córnea.

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20
Q

Principal agente etiológico de la conjuntivitis bacteriana:

A

Staphylococcus aureus.

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21
Q

En la conjuntivitis bacteriana, ¿cuál es el principal agente etiológico relacionado con las lentes de contacto?

A

Pseudomonas aeruginosa.

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22
Q

Clínica de la conjuntivitis bacteriana: (6)

A

Enrojecimiento; Lagrimeo; Normalmente bilateral; Papilas conjuntivales; Normalmente sin linfadenopatía preauricular palpable; Pus.

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23
Q

Tratamiento de la conjuntivitis bacteriana: (4)

A

Higiene; No compartir objetos personales; Compresas de agua fría; Colirio antibiótico durante 5 a 7 días (ciprofloxacino, tetraciclina, norfloxacino, tobramicina).

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24
Q

El colirio antimicrobiano que causa mayor reacción conjuntival es…

A

Tobramicina.

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25
Q

Chalazión (quiste de Meibomio)

A

Una lesión inflamatoria granulomatosa estéril crónica (lipogranuloma) de la glándula de Meibomio o, a veces, de Zeiss, causada por secreciones sebáceas retenidas.

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26
Q

Causas del Chalazión: (3)

A

Glándula de Meibomio bloqueada; Espesamiento de las secreciones (glándula meibomiana); Blefaritis.

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27
Q

Clínica del Chalazión: (2)

A

Agudo: eritema + edema; Subagudo/crónico: nódulo redondeado indoloro, de crecimiento gradual.

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28
Q

Tratamiento del Chalazión: (3)

A

Compresa tibia; Pomada antibiótica; Exéresis quirúrgica (si es refractario).

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29
Q

Diferencia entre el chalazión externo y el chalazión interno.

A

Externo (orzuelo): absceso estafilocócico agudo del folículo de una pestaña y su glándula de Zeiss asociada. Interno: absceso de glándula meibomiana.

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30
Q

Clínica del Chalazión: (5)

A

Dolor, edema y enrojecimiento en el área afectada. Fotofobia; Picazón; Lagrimeo; Malestar al parpadear.

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31
Q

Tratamiento del Chalazión: (3)

A

En general, ¡expectante! Compresa de agua tibia, 4 veces al día durante 10 minutos cada una + masaje suave sobre la lesión; Antibiótico: si hay celulitis periorbitaria o adenopatía preauricular; Quirúrgico: si es refractario o de gran tamaño.

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32
Q

Principales conjuntivitis neonatales: (3)

A

Química; Gonocócica; Clamidia.

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33
Q

Clínica de la conjuntivitis alérgica: (6)

A

Picazón ocular; Papilas conjuntivales; Lagrimeo; Hiperemia conjuntival; Quemosis (edema conjuntival); Rinitis, asma, dermatitis atópica.

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34
Q

Principal complicación de la conjuntivitis alérgica:

A

Queratocono (debido al acto de rascarse).

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35
Q

Clínica de la escleritis: (3)

A

Dolor intenso que se irradia hacia la cara; Disminución de la agudeza visual; Recurrencia.

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36
Q

Principal causa secundaria de la escleritis:

A

Artritis reumatoide.

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37
Q

Tratamiento de la escleritis: (2)

A

AINEs (casos leves); Corticoide sistémico (prednisona, 1 a 2 mg/kg, VO, 1 vez/día, durante 7 días).

38
Q

Principal factor de riesgo para la úlcera de la córnea:

A

Uso de lentes de contacto.

39
Q

Agentes etiológicos de la úlcera de la córnea: (4)

A

Staphylococcus aureus; Pseudomonas aeruginosa; Acanthamoeba; HSV (virus del herpes simple) tipo 1.

40
Q

En relación con las úlceras de la córnea causadas por el uso indebido de lentes de contacto, __________ (Pseudomonas/Acanthamoeba) es el agente etiológico más frecuente, mientras que __________ (Pseudomonas/Acanthamoeba) es la más grave.

A

Pseudomonas; Acanthamoeba.

41
Q

Medios de contaminación de la Acanthamoeba: (5)

A

Piscina; Mar; Laguna; Agua del grifo; Lentes de contacto.

42
Q

Clasificación de las uveítis: (3)

A

Anterior: iris y cuerpo ciliar; Intermedia: pars planitis; Posterior: coroides.

43
Q

Causas de la uveítis anterior: (4)

A

Traumáticas; Infecciosas; Tumorales Autoinmunes.

44
Q

Clínica de la uveítis anterior: (5)

A

Dolor ocular; Fotofobia; Visión borrosa; Hipopión.

45
Q

V o F: La colagenosis es una enfermedad asociada con la aparición de uveítis anterior en pacientes jóvenes, mientras que en adultos, el herpes. La artritis ocurre en ambos (jóvenes y adultos).

A

Verdadero.

46
Q

Tratamiento de la uveítis anterior: (2)

A

Colirios de corticoide y midriáticos.

47
Q

Retinopatía de la sífilis congénita

A

“Sal y pimienta”. “Sífilis → Sal y pimienta”

48
Q

Retinopatía de la toxoplasmosis congénita

A

“Farol de niebla”.

49
Q

Retinopatía de la citomegalovirus congénito

A

“Queso con ketchup”. CMV → Queso con “Ketchup”

50
Q

Retinopatía congénita del virus del Zika.

A

Hipoplasia óptica con señal del “doble anillo”.

51
Q

¿Definición de ceguera según la OMS? ¿Definición para fines laborales?

A

OMS: agudeza visual ≤ 20/400 (solo ve sombras). Fines laborales: agudeza visual ≤ 20/200 (incompatible con actividades laborales).

52
Q

Una visión “20/50” significa ver con claridad a 20 pies (6 metros) lo que una persona promedio vería a 50 pies (15 metros).

A

Verdadero.

53
Q

Presbicia: Reducción de la amplitud de acomodación del cristalino, evidente a partir de los 40-60 años, culminando en dificultad para la visión cercana.

A

Imagen

54
Q

La presbicia ocurre a edades más tempranas en individuos ________ (miopes/hipermetropes) y más tarde en ________ (miopes/hipermetropes).

A

Hipermétropes; míopes.

55
Q

¿Cómo clasificar la catarata según el lugar predominante de opacificación? (3)

A

Nuclear; Cortical anterior; Subcapsular posterior.

56
Q

¿Especificidades del tipo subcapsular posterior de la catarata? (3)

A

Diabéticos; Asociada al uso de corticoides; Progresión rápida (meses).

57
Q

¿Clínica de la catarata? (3)

A

Pérdida progresiva de la agudeza visual; ↓Diferenciación de contraste y brillo; Visión “nublada y empañada”.

58
Q

Se debe sospechar de catarata en pacientes que desarrollan miopía después de los 50 años. Hay mejoría temporal de la visión cercana, corrigiendo temporalmente la presbicia.

A

Verdadero.

59
Q

¿Diagnóstico de catarata? (4)

A

Biomicroscopia: Turbidez del cristalino; Opacificación del cristalino; Leucocoria (pupila blanca); Catarata hipermadura (cristalino arrugado).

60
Q

Facoglaucoma: Glaucoma secundario a la catarata.

A

Imagen

61
Q

¿Indicación de cirugía para la catarata?

A

Perjuicio a las actividades diarias.

62
Q

La catarata congénita se forma y progresa hasta los 3 meses de edad.

A

Falso. La catarata congénita se forma y progresa hasta los 6 meses de edad.

63
Q

¿Causas infecciosas de la catarata congénita? (4)

A

TORCH: Toxoplasmosis; Rubéola; Citomegalovirus; Herpes simple.

64
Q

¿Diagnóstico de la catarata congénita? (sospecha x confirmación)

A

Sospecha: prueba del ojito; Confirmación: biomicroscopia.

65
Q

¿Cirugía en hasta… la catarata congénita?

A

12 semanas (idealmente entre 4 y 6).

66
Q

La miopía es un factor de riesgo para el glaucoma de ángulo cerrado debido al menor diámetro ocular anteroposterior.

A

Falso. La hipermetropía es un factor de riesgo para el glaucoma de ángulo cerrado, debido al menor diámetro ocular anteroposterior.

67
Q

¿Clínica del glaucoma de ángulo cerrado? (6)

A

Dolor ocular intenso y repentino (emergencia); Baja visual; “Halo alrededor de las luces”; Ojo tenso a la palpación; Pupila en midriasis media; Náuseas y vómitos (“cólico ocular”).

68
Q

¿Tratamiento del glaucoma de ángulo cerrado? (2)

A

Iridotomía con láser; Fármacos: manitol, acetazolamida, pilocarpina.

69
Q

En mujeres jóvenes con glaucoma de ángulo cerrado, considerar…

A

Íris en meseta. Defecto constitucional de la íris: achatada en el centro y angulada en la periferia, reduciendo el ángulo iridocorneano.

70
Q

Glaucoma de ángulo abierto: Enfermedad degenerativa de los axones de la papila del nervo óptico, generalmente (85%) con aumento de la presión intraocular.

A

Imagen

71
Q

El glaucoma de ángulo abierto es una enfermedad silenciosa. Cuando se presenta con “tunelización de la visión”, indica secuela irreversible.

A

Verdadero.

72
Q

¿Tratamiento de elección para el glaucoma de ángulo abierto?

A

Colirio betabloqueador (BB).

73
Q

Principales contraindicaciones para el uso de BB (beta bloqueadores)? (3)

A

Asma; Bradarritmias; Insuficiencia cardíaca descompensada.

74
Q

La conjuntivitis de inclusión por clamidia es una DST y predomina en adultos jóvenes sexualmente activos.

A

Verdadero.

75
Q

¿Período de incubación de la conjuntivitis de inclusión por clamidia?

A

5 a 14 días.

76
Q

¿Clínica de la conjuntivitis de inclusión por clamidia? (3)

A

Conjuntivitis crónica unilateral; Folículos prominentes; Ceratitis (eventual).

77
Q

El tratamiento de la conjuntivitis de inclusión por clamidia debe realizarse con doxiciclina o eritromicina por vía ______ (ocular/oral).

A

Oral.

78
Q

Tracoma: Ceratoconjuntivitis granulomatosa folicular crónica y recurrente, causada por Chlamydia trachomatis.

A

Imagen

79
Q

¿Grupo de riesgo para el tracoma?

A

Niños <2 años en países pobres.

80
Q

A pesar de ser causado por clamidia, el tracoma no se considera una DST. Se transmite por contacto cercano o moscas.

A

Verdadero.

81
Q

¿Complicaciones del tracoma? (2)

A

Ceratitis; Deformación palpebral.

82
Q

En las pruebas de residencia, pensar en… (4)

A

Conjuntivitis crónica; Ceratitis; Opacidad corneal; Triquiasis/entropión.

83
Q

¿Clínica de la conjuntivitis primaveral o vernal? (5)

A

Prurito; Epífora; Fotofobia estacionalmente recurrente; Papilas gigantes y achatadas; Masa gelatinosa en el limbo superior (manchas de Horner-Trantas).

84
Q

La episcleritis es ______ (más/menos) grave que la escleritis, siendo un cuadro normalmente benigno y autolimitado. Cuando es secundaria a enfermedad sistémica, tiende a ser _______ (unilateral/bilateral).

A

Menos; bilateral.

85
Q

Escleritis anterior: Ojo rojo + dolor ocular intenso. Decoloración violácea del blanco del ojo.

A

Imagen

86
Q

Ojo rojo + dolor ocular + baja agudeza visual en usuario de lentes de contacto…

A

Ceratitis. Lesión inflamatoria de la córnea, con potencial destructivo y amenazante para la visión, especialmente en etiologías infecciosas.

87
Q

La ceratoconjuntivitis herpética está asociada al ______ (HSV-1/HSV-2), mientras que la oftalmía neonatal se asocia al ______ (HSV-1/HSV-2).

A

HSV-1; HSV-2.

88
Q

¿Principales agentes etiológicos de la ceratitis bacteriana? (2)

A

Staphylococcus aureus; Pseudomonas (casi exclusivo de usuarios de lentes de contacto).

89
Q

Hipopión + dolor ocular + baja agudeza visual que “solo ve luces”, debo pensar en…

A

Endoftalmitis.

90
Q

¿Agentes etiológicos de la endoftalmitis? (forma aguda x forma crónica)

A

Aguda (<6 semanas): S. epidermidis (70%) y S. aureus (10%). Crónica (>6 semanas): Propionibacterium acnes.

91
Q

Toda candidemia requiere evaluación oftalmológica, ya que hasta el 40% evolucionará a endoftalmitis fúngica.

A

Verdadero.