oftalmo exame 1 Flashcards
Describa las capas de la córnea
• Epitelio corneal: continuación del epitelio conjuntival y está formado por 5 - 6 capas de células.
• Membrana de Bowman: modificacion del estroma
• Estroma: 90 % del espesor corneal
• Membrana Decement: Membrana Basal del endotelio
• Endotelio Corneal: Compuesto por una sola capa de cel. Que no regeneran, como en el epitelio corneal.
`
Vasos y nervios que pasan por el conducto óptico
- nervio óptico
* arteria oftálmica
Donde se origina el oblicuo inf. Y donde termina
Nace del reborde int. De la orbita, va debajo del recto inferior y se inserta detrás del recto exterior
- Que es coroides y donde se encuentra
Es una capa de vasos sanguíneos formada por vasos de pequeño mediano y gran calibre drena el ojo y se encuentra entre la esclerótica y la retina.
- Que estructuras forman el humor acuoso
Cuerpos ciliares.
Que son los procesos ciliares y que función cumplen
Son estructuras encargadas de la formación del humor acuoso, y tienen la función de enfocar objetos lejanos o cercanos.
Origen y síntomas de una blefaritis anterior
La blefaritis anterior produce síntomas como enrojecimiento e hinchazón en el párpado exterior, y es causada por bacterias o la caspa atrapados en las Pestaña
Inflamación bilateral crónica del borde palpebral
• Irritación escamas en nacimiento de pestañas
• Ardor enrojecimiento
• prurito
Que es el chalazión
Inflamación crónica estéril de las glándulas de meibonio, no dolorosa, tumoracion en el parpado, aumento de tamaño lentamente.
- Causas + frecuentes de estenosis canalicular:
XXX
Que es el ectropión y que lo causa
Eversión del parpado inferior, es bilateral la conjuntiva se queratiniza y hay hiperemia, es causada por debilidad muscular.
Que es Dermatocalasis
“saco en los ojos”
Puede ser superior o inferioro
Redundancia de la piel más frecuente en anciano (por perdida de elasticidad) ocongenito.
Que es Dacrioadenitis y que la causa
Es la mas importante pero menos frecuente, se debe a una inflamación de la glándula lagrimal, cursa con dolor e inflamación de la zona, cuadro recurrente
causas agudas: saranpion en ninos, gonorrea en adultos.
Causas cronicas: Leucemia, TBC, Linfoma.
Que es la dioptría
Medio en el cual se mide la refracción; Unidad de potencia óptica de una lente o de un sist. Óptico cualquiera.
Que es la Aniseiconia
é a situação em que a imagem vista por um olho é diferente daquela vista pelo outro olho.|
Causas:
Diferencia de aumento causado por la corrección óptica OD y OI
La propia óptica ocular
Distribución de fotorreceptores en retina
Modificaciones debido al proceso neural
- Que es la Anisometropia
tener ambos ojos el mismo error refractivo en diferente cuantía (miopía o hipermetropía), o teniendo un ojo miopía y el otro hipermetropía. Esto es lo que llamamos ANISOMETROPÍA.
Es la diferencia de refracción marcada entre los 2 ojos que produce aniseiconia
- Que es la Miopía axial
La mas frecuente, el ojo es mas grande que promedio de longitud axial 1mm ═ 3 dioptrias
poder de refracción normal en un ojo demasiado largo
- Como se corrige la presbicia
Se corrige con lentes con medidas positivas
- Que aparato se utiliza para la refracción objetiva
Retinoscopio o Estrascopio
- Huesos del piso de la orbita
Lamina orbitaria del maxilar sup
- Contenido mayor del humor vítreo
H2O 99%
Colágeno 0.5%
Ac. hialuronico 0.5%
- Que es músculo ciliar y donde esta
Es una musculatura que actúa por acción del parasimpático, está dentro del cuerpo ciliar, y tiene fibras circulares y longitudinales, tiene acción directa en el cristalino, por el cual esta sujeto a través del anillo de Zinn.
- Que pasa por el conducto óptico
- Nervio óptico
* Vasos sanguíneos
- capas de la retina
. Membrana limitante interna . . Capa de fibras nerviosas . . Capa de cel. ganglionares . . Capa plexiforme interna . . Capa nuclear interna capa plexiforme externa capa nuclear externa capa limitante externa capa de conos y bastones epitelio pigmentado .
- Donde se origina el recto interno y donde termina
Se origina en el anillo de Zinn
- Que es el entropión y cuales son sus causas
Párpado hacia adentro es unilateral y puede ser por
• Involución: espastico
Senil
- Cicatrizal
- Congenito
Que es el orzuelo
Infección de cualquiera de las glándulas palpebrales si afecta:
• Glándulas de meibonio es interno y aflora a piel o conjuntiva.
• Glándula de Moll y Zeis es externo y afecta a piel
- Complicaciones de la blefaritis
- Orzuelos . caída de pestañas
- Chalazión . infiltración marginal de la cornea
- Queratitis epitelial . conjuntivitis recurrente
- Que es la Dacriocistitis, agente etiológico y síntomas
es la inflamación del saco lagrimal. Refluye el contenido lagrimal por una obstrucción de las vías lagrimales.
Trastorno del aparato lagrimal, aparece en niños y mujeres post menopausicas en niños es unilateral y secundario a obstrucción en personas mayores es por trauma.
Clínica: lagrima y secreción (crónica)
Dolor, inflamación (aguda)
- Porque se produce la obstrucción lagrimal en los niños
Por la obstrucción de la válvula de hazle (mal funcionamiento)
- Todo niño pequeño es hipermétrope porque la cornea es mas curva
XXX
- Refracción subjetiva
Utilizada en personas que colaboran como adultos, en niños de cierta edad y adultos con comportamiento mental normal. Se anteponen diferentes medidas hasta encontrar la ideal.
- Que es la acomodación
Cambio de poder de refracción para enfocar objetos cercanos. Resultado en cambios en el cristalino.
- Astigmatismo a favor y contra la regla
- A favor: Es mas frecuente en jóvenes y es cuado el meridiano vertical tiene mayor curvatura que el horizontal.
- En contra: Mas frecuente en ancianos, el meridiano vertical tiene menor poder de refracción que el horizontal.
- Si se pierde el cristalino cuantos dioptrias habría
La córnea da 43D, y el cristalino 19 D
- Que es la miopía
La imagen se enfoca antes de la retina, no acomoda el ojo;.esto quiere decir que hace foco delante la retina
- Donde se aloja la glándula Lagrimal
En el ángulo supero externo de la órbita.
- Qué es la cápsula de Tenon y de donde a donde se extiende.
Es una membrana fibrosa que envuelve o cubre el ojo, se extiende desde el limbo esclerocorneal hasta el N. óptico.
- Qué es el cristalino y donde se encuentra.
Es una estructura biconvexa avascular, incoloro y casi transparente. Se encuentra detrás del humor acuoso y delante del Vítreo.
- Dónde se origina y donde se inserta el músculo oblicuo superior.
Nace por detrás del anillo de Zinn, se dirige hacia delante, va hacia la pared interna hasta la tróclea y luego se inserta debajo del recto superior. En el globo ocular.
Si un paciente emétrope que se queja de incapacidad para discriminar objetos pequeños cercanos alrededor de los 44-46 años, estamos hablando de
Presbicia.
Qué es la Hipermetropía latente.
Es el grado de Hipermetropía mas frecuente en niños y jóvenes que se corrige por medio de acomodación
- Causas de Ectropión.
• Parálisis facial
• Ancianos
• Debilitamiento muscular
Deficiencia al nascimento
Tejido CIcatrizal ej: quemaduras- Por qué se llama Proptosis axil y cuál puede ser su origen
Es cualquier aumento de volumen que desplaza el globo ocular hacia delante a que se ha producido una lesión dentro del cono muscular.
- Cuál es el Tu benigno más frecuente en niños, evolución.
Es el hemangioma capilar, este sufre una regresión hasta los 7 años.
- Cómo pueden ser los TU de la glándula Lagrimal.
Son tumores malignos de la órbita, son malignos ya que existe erosión ósea.
- Cuáles son los síntomas más comunes de la conjuntivitis.
Irritación, prurito, los ojos se tornan rojos e irritados, visión borrosa, sensibilidad a la luz
. Cómo puede ser el exudado en la conjuntivitis.
Es claro, bilatera, unilateral, purulento
- Huesos de la pared más débil de la órbita
Es la lámina superior del Maxilar superior.
- Partes del músculo Orbicular.
• Porción Palpebral: dividida en: Parte marginal preciliar
o Parte marginal retrociliar
o Porción pretarsal
o Porción preseptal
- Porción orbitaria
- Porción lagrimal
- Fascículos divergentes
- Vicios de Refracción
- Miopía
- Hipermetropía
- Astigmatismo
- Presbicia
- El paciente con Miopía enfoca la imagen delante de a retina y tiende a acercar los objetos para ver mejor.
XXX
- Diplopía en patología orbitaria.
Se da en la Pseudoproptosis, Proptosis, Enf. De Graves.
- El paciente con Celulitis orbitaria presenta Proptosis, quemosis, limitación de movimientos oculares y también edema de papila.
Tratamiento:
Endovenoso, Dicloxacilina y Cefalexina internación durante 7 días
Preseptales: ATB por VO
Post septal: Internar al paciente
- Tratamiento y pronóstico del Hemangioma Capilar.
Tx: TU benigno que regresiona hasta los 7 años, Dar corticoides, cirugía, láser
- Diagnóstico de la patología orbitaria
TAC: 1 estudio a realizar
RX: Principalmente cuando se sospecha de fx de paredes óseas
RM: último estudio, realizar en patología Vascular importante
Cuales son las Glándulas de los Párpados.
Glándulas de Zies: Glándula modificada que desemboca en el folículo (borde Anterior)
Glándula de Moll: Desemboca al lado del folículo (borde Anterior)
Glándula de Meybonio: glandula modificada + grande, con tubo excretor + largo (borde posterior)
Enfermedades que traen alteración en la película lagrimal
XXX
- Tratamiento en obstrucción lagrimal congénito.
Tx: Desobstrucción y ATB.
- El paciente con hipermetropía latente ve bien de lejos y cerca, pero presenta signos de fatiga, cefalea, por que realiza acomodación
XXX
- Cuando hay Ambliopía, de un ejemplo.
Es la disminución de la agudeza visual, sin lesión orgánica, puede afectar a un solo ojo o a los dos se da en pacientes con Estrabismo, Ametropías, Anisometropía, Ambliopía por deprivación factores: ausencia de una adecuada estimulación visual del ojo afectado y de una marcada dominancia cerebral de uno de los ojos.
Generalmente la afectación es unilateral y se produce como consecuencia de falta de estimulación visual adecuada durante el período crítico de desarrollo visual, lo que afecta a los mecanismos neuronales encargados de la visión. Está presente en un 4% de la población.
- Enumere todo lo que se utiliza para corregir vicios de la refracción
- Lentes o anteojos: lentes comunes forma mas comun y accesible.
- Lentes de contacto: son acrílicos de celulosa, silicona antes habia hasta de vidrio, pueden ser: duros que pueden ser permeables a gases y no permeables y otros blandos que son para uso diarios o de uso prolongado.
- Lentes intraoculares: reemplazo del cristalino por un lente intraocular colocado en el mismo espacio que ocupaba el cristalino para suplir las dioptrias que faltan en este.
- Cirugía queratorefractiva: método de comienzo qx y ahorra a laser que modifica la curvatura de la cornea y modifica el enfoque.
- Extracción del cristalino: método parar compensar miopías elevadas con la técnica de extracción del cristalino.
- Celulitis orbitaria, signos y síntomas
Si % en preseptales: antes del septum orbitario
a) Parpado edematoso
b) Edema palpebral
c) Eritema
d) Dolor, calor
e) Hiperemia
f) Leucocitosis
g) Lagrimeo
h) Rubor
Postseptales: Después de septum
a) Quemosis
b) Proptosis
c) Limitación de movimientos oculares
d) ↓ de la agudeza visual
e) Edema de papila
Cual el El principal signo de oftlamopatía de Graves.
El principal signo de oftlamopatía de Graves es retracción palpebral y se acompaña de limitación de la mirada hacia arriba por infiltración linfocitaria, edema del musc. Recto inferior, Diplopía, Neuropatía por compresión del nervio óptico, exposición de la córnea, Lagoftalmo.
- Cuáles son los TU metastáticos más frecuentes
- Pulmón en el hombre
- Mama en la mujer
- Neuroblastoma y Melanoma maligno en niños
- La ausencia de todas las capas del parpado se llama
Ablefarón
- Tratamiento de la Dacriocistitis aguda
Desobstrucción y Acompañar con ATB
- Capas de la película lagrimal
- Superficial: capa lipídica, producida por Glándulas de Meibonio, Evita la Evaporación
- Acuosa: sales y proteínas y 98% agua
- Interna. Capa mucinosa, producida por las células caliciformes.
- Contenido de la Órbita
- Globo ocular
- Músculos
- Nervio óptico
- Tejido óseo
- Grasa
- Huesos que forman la pared externa de la órbita
- Cigomático
* Y en el fondo el ala > del esfenoides.
- Explica el drenaje venoso de la órbita
- Vena supraorbitaria.
- Vena supratroclear.
- Vena angular.
- Vena oftálmica superior. Salen: seno cavernoso y plexo venoso pterigoideo.
- Vena oftálmica inferior.
- Que elementos anatómicos se encuentran en el iris?
- Pupila
- Epitelio
- Estroma – esfínteres
- Musc. Dilatadores y constrictores de la pupila.
72.Que capa de la retina es la que contiene los conos y los bastones? Explica su distribución
Están en la 9 capa en una distribución de adentro hacia afuera.
73.Que función tiene el cristalino y donde esta ubicado?
Función de acomodación de los objetos, situado detrás de la cornea y de las cámaras anterior y posterior.
74.Composición de la coroides
Contiene arterias y venas de pequeño, mediano y gran calibre. Entre la esclerotica y la retina.
75.Para corregir los errores de refracción usamos:
Lentes o anteojos Lentes de contacto Lentes intraoculares Cirugía – queratorefractivo Extracción del cristalino.
76.Explique como se lleva a cabo la refracción subjetiva y en que personas se puede realizar
Anteponer diferentes medidas hasta encontrar la ideal y se realiza en adultos con comportamiento mental normal y en niños de cierta edad.
77.Nombre los signos que se presentan en la celulitis orbitaria postseptal parar el dx.
Quemosis Proptosis Limitación de mov. musculares Disminución de agudeza visual Edema de papila
78.Nombrar las lesiones que presenta el pcte con blefaritis escamosa
Presenta escamas secas en la raíz de las pestañas si es estafilococica o ulcerativa y escamas y borde palpebral grasosos si es seborreica o ulcerativa.
79.Dif. entre triquiasis y distriquiasis.
Triquiasis: pestañas hacia la cornea, normales pero hacia adentro por trauma o por edad.
Distriquiasis: filas supernumerarias de pestañas que apuntan hacia adentro.
80.A que se debe el chalazion?
A obstrucción de las glándulas de Meibonio.
Que es la celulitis orbitaria?
La celulitis orbitaria es una enfermedad especialmente frecuente en la infancia que consiste en una infección que afecta a los tejidos incluidos dentro de la órbita, en las proximadades del ojo. Suele ocurrir como complicación de una infección de los senos paranasales (sinusitis) que se extiende a la órbita, tambien como consecuencia de traumatismos, infecciones dentarias, oculares o del conducto lagrimal.
Los síntomas principales consisten en fiebre, edema alrededor de los párpados, proptosis (protusión ocular), dificultad para la movilidad del ojo, dolor intenso, disminución de la agudeza visual y en ocasiones visión doble.
Posicion de la orbita y su contenido:
Encuentra dentro de la cavidad orbitaria en ambos lados de la linea media de la cara, tiene forma de una piramide de 4 paredes con su vertie hacia atras.
Contenido: Globo ocular, nervio optico, musculos oculares, fascia, nervios y vasos sanguineos.
Nombre los vasos y nervios que pasan en el vertice de la orbinta:
vasos: vena oftalmica sup/inf. Art Oftalmica.
Nervios: Lacrimal, frontal, troclear, motor ocular comun (III), abductor y nasociliar.
- Cual será el diagnostico si el paciente presenta:
a) escama y ulceras en el borde palpebral, conjuntivitis y orzuelos Blefaritis Ant
b) tumoración palpebral, dolor, Inflamacion conjuntival Orzuelo
c) epifora, secreciones, queratinización conjuntival Ectropión
Signos y sintomas del entropion senil:
Parpado evertido hacia dentro Hiperemia inflamacion ulceracion Cicatrizacion corneal
Diferencia entre blefaritis y ptosis palpebral.
Blefaritis?: Es una inflamacion bilateral cronica del borde palpebral.
Ptosis palpebral: Es la caida de los parpados superiores,
Causa: congenita
Lesion del N. Oculo motor
Lesion de inervacion Simpatica.
En que casos debemos realizar una tomografia en una patologia orbitaria?
Exoftalmia
Extrabismo
Glaucoma
Tumor
A que se llama proptosis no axil?
No axial: Desplazamiento del globo ocular hacia los lados por presencia de una pasa ocupante fuera del musculaar. El ojo siempre desplaza hacia lo lado contrario de la masa ocupante y no hay afectacion de la vision.
Que es la proptosis Axial?
El ojo see desplaza hacia adelante por presencia de una masa ocupando adentro del cono muscular con afectacion de la vision.
Nombre los signos y sintomas para el diagnostico de Miastenia Grave.
Tiene inicio subito y afecta primeiramente al globo ocular.
Ptosis uni o bilateral de los parpados.
Extrabismo debido flacidez de los musculos oculares
Diplopia.
Nombre 4 tumores primarios de la orbita:
Hemangioma capilar Hemangioma cavernoso Glioma Linfoma Tumor de la glandula lacrimal Rabdomiosarcoma.
Que es astigmatismo?
Es un vicio de refraccion que obedece a la deformidad congenita de la cornea y es de caracter hereditario.
Que es una miopia?
Es un defecto de refracion donde el paciente no ve de lejo y logra enfocar con lentes negativas o biconcavos. La imagen enfoca antes de la retina.
Lo paciente apresenta un aumento del largo axial y este va aumentando.
Como se estudia los vicios de Refracion?
Esquioscopia Y Dioptria.
- Si el medio óptico tiene menor influencia en la refracción, producirá menor o mayor velocidad del estimulo luminoso? Su índice de refracción será? MENOR Se trata entonces de? CRISTALINO
- Si el medio óptico tiene menor influencia en la refracción, producirá menor o mayor velocidad del estimulo luminoso? Su índice de refracción será? MENOR Se trata entonces de? CRISTALINO
Que es el cono muscular?
Es el espacio contenido entre los 4 musculos rectos.
El tercer par inerva?
recto inferior, recto interno, recto superior, oblico menor, elevador del parpado superior
Nombre los musculos que nascen del anillo de zinn:
M. recto superior Recto interno Recto externo Recto inferior M, Oblicuo superior
Volumen, forma y relaciones de la orbita:
30 ml, forma de piramide con 4 paredes con su vertice hacia tras. Relaciones: Sup: senos frontales Inf: Senos maxilares inter: Senos etmoidales y esfenoidales. Externo: Sin relaciones.
a) epifora, secreciones, queratinización conjuntival
Ectropion
Triquiasis, ulcera corneal, epifora
Entropion
Escamas y ulceran en el borde palpebral, conjuntivitis y orzuelo
Blefaritis anterior.
Tumoracion palpebral, dolor y inflamacion conjuntival
Orzuelo.
Signos y sintomas del ectropion senil?
Parpado evertido hacie fuera hiperemia y inflamacion, ulceracion y cicatrizacion corneal.
En que casos debemos realizar biopsia en la patologia orbitaria?
Exoftalmia unilateral, extrabismo.
