OFTALMO

Question 1

Qué es el orzuelo ?

Answer 1

Inflamación aguda del párpado por una infección estafilocócica
• Externa o anterior ( Glándulas de Zeiss o Moll)
• Interna o posterior ( Glándulas de Meibomio)

Question 2

Cuál es el tratamiento de orzuelo?

Answer 2

No farmacológico:
• Compresas, tibias tres, a cuatro veces al día por cinco minutos, aseo
• Pomada con Eritromicina
• Pomada de Tobramicina dexametasona
• En lesiones refractarias (2semanss) TX QX

Question 3

Qué es CHALAZION?

Answer 3

Inflamación granulomatosa crónica de las glándulas de Meibomio
• Espontáneo, secundaria a orzuelo
• Puede producir Astigmatismo secundario

Question 4

Cuál es el tratamiento de CHALAZION ?

Answer 4

• Lesiones > 6 mm en fracaso en tratamiento médico conservador: Incisión y curetaje
• Lesiones < 4 Mm: aplicación intralesional de Triamcinolona (5-10mg)
• Lesiones de 4-6: 20 a 40 mg.

Question 5

Cuál es la ametropia asociado al desprendimiento de retina?

Answer 5

MIOPÍA
• se considera un factor de riesgo para desarrollo de desprendimiento de retina
• error refractivo Entre -1 y -3 dioptria = riesgo de DR regmatogeno 4 veces
• error refractivo supera -3 dioptrias = riesgo 10 veces DR

Question 6

Cuál es el principal factor de riesgo para el desprendimiento de retina?

Answer 6

El antecedente de cirugía ocular, catarata o lente intraocular.
• tiene un riesgo 6 a 7 veces mayor
• Los pacientes con historia de desprendimiento de retina no traumático. Tienen un incremento del cinco al 10% del riesgo de presentar DR en el ojo contralateral.
• OTRAS: degeneración empalizada, diálisis retinal (20%), desprendimiento de vidrio posterior sintomático. Agujero retinal (7%), desgarro de opérculos retinal

Question 7

En cuánto tiempo se recomienda el tratamiento quirúrgico, en desprendimiento de retina?

Answer 7

Los primeros 10 días posterior al desprendimiento del área macular.
• al paciente con preservación de la visión central, Inmaculada aplicada deberá ofrecerse tratamiento, antes de qué se desprenda el área macular.

Question 8

Principal tumor maligno en párpados

Answer 8

Carcinoma basocelular (90% de los tumores malignos palpebrales)
- varones de 50-60 años
-Párpado inferior
- invasivo localmente

Question 9

Dacrioadenitis

Answer 9

Es una inflamación de la glándula lagrimal y de sus conductos linfáticos adyacentes. Por infecciones sistémicas
• Rubéola
• Sarampión

Question 10

Dacriocistitis

Answer 10

Tumoracion infecciosa por stafilococcus Aureus

Question 11

Clasificación de Retinopatía hipertensiva

Answer 11

KEITH WAGENER BAKER
• Grado 1 Estrechamiento mínimo (HILOS DE COBRE)

• Grado 2 HILOS DE COBRE + CRUCES ARTERIOVENOSOS.

• Grado 3: Estrechamiento máximo ( HILO DE PLATA) + Hemorragias + Exudados ( HEMORRAGIAS EN FLAMA)

• Grado 4: PLATA + EDEMA DE PAPILA.

Question 12

Clínica de Oclusion de la Arteria Retiniana

Answer 12

Amaurosis Fugax
• Edema retiniano ( MÁCULA ROJO CEREZA)
TX: disminuir PIO, masaje ocular o paracentesis

Question 13

Qué es la obstrucción venosa retiniana ?

Answer 13

Causa más frecuente de AMAUROSIS FUGAX
• Más frecuente que la oclusión arterial
• Mujeres mayores de 60, HAS, PIO ⬆️

CENTRAL : lámina cribosa ( Afecta todos los cuadrantes)
DE RAMA O PARCIAL: Vena temporal superior ( afecta un cuadrante) superior *

Question 14

SIGNO DE GUNN

Answer 14

Vasos engrosados que terminan en cuña

Question 15

Signo de SALUS

Answer 15

Vasos que van cambiando de dirección

Question 16

Signo de BONNET

Answer 16

Exudados algodonosos a lado de los vasos.

Question 17

Qué es la OCT

Answer 17

Tomografía de coherencia Óptica - Nos enseña en 3D el ojo y sirve para valorar Edema macular, agujero macular, alta miopía, desprendimiento de retina, degeneración muscular asociada a la edad, glaucoma.
• Valorar nervio óptico
• Córnea
•

Question 18

Qué es la Fluorangiografia

Answer 18

Sirve para ver los vasos, exudados o hemorragias retinianas

Question 19

Cuál es el tumor ocular primario con mayor incidencia y a donde hace matastasis ?

Answer 19

Melanoma coroideo (Primario)
• Típico que metastatice a HÍGADO

El tumor más frecuente dentro del ojo es la metástasis

Question 20

Tratamiento de retinoblastoma

Answer 20

• retinoblastoma, unilateral, unifocal: enucleación
• Grupos A y B: salvamiento ocular si cumple criterios
• retinoblastoma bilateral simétrico, grupos C, D y E: observar cual ojo responde Mejor a dos ciclos de quimioterapia e intentar salvar el ojo Con mejor respuesta
• Px en TX con progresión o pérdida de la visión = ENUCLEACION

Question 21

Criterios de enucleación en retinoblastoma

Answer 21

• Grupos D y E o etapa 4 o 5
• Pacientes > 1 año
• Base tumoral de 1.2mm diámetro
• tumor de > 5mm grosor
• Hemorragia vítrea extensa
• Siembras vítreas subretinianas

Question 22

Criterios de salvamiento ocular en retinoblastoma

Answer 22

• Tumores A y B que no afecten en el área macular
• tumor sin evidencia de invasión al nervio óptico (RM o TC)
• tumores sin desprendimiento total de retina
• visión conservada ( grupos A y B )
• sin siembras en humor vidrio ( a excepción de los casos con ojo único, sin desprendimiento de retina, sin evidencia de daño de nervio óptico y los casos bilaterales con ambos ojos en etapas C, D y E

Question 23

Criterios de referencia en oftalmología

Answer 23

Leucocoria
• Estrabismo
• Ojo Rojo
• Mala Visión
• Dolor con midriasis

Question 24

Qué prueba se realizan en probable retinoblastoma?

Answer 24

En todo paciente con factores de riesgo: antecedentes de los familiares de retinoblastoma, cataratas juveniles, Glaucoma o displasia de retina.

• Examen de reflejo Rojo ( prueba de Brückner)
• Exploración de reflejo Corneal ( prueba de Hirschberg)

Question 25

Factores de riesgo para conjuntivitis

Answer 25

• Atopia • Uso de lentes de contacto • Enfermedad sistémica • Laxitud palpebral • antecedentes oculares

Question 26

Tratamiento de la conjuntivitis alérgica

Answer 26

OLOPATADINA 0.1% 1 gota cada 12 hrs

Question 27

Indicaciones de cultivo, conjuntival, contención de Gram y Giemsa

Answer 27

• Conjuntivitis grave • Uso de lentes de contacto • Síntomas recurrentes o refractarios • inmunodeficiencia • Conjuntivitis asociada a gonorrea o clamidia

Question 28

Criterios de referencia segundo nivel de atención en conjuntivitis

Answer 28

• Falta de resolución a los 10 días de tratamiento o SIN mejoría clínica de cinco a siete días ( con medidas higiénicas) • Alteración de la agudeza visual • Presencia de reinfección en las primeras cuatro semanas de haber concluido tratamiento

Question 29

Tratamiento de la conjuntivitis viral

Answer 29

• Lubricante ocular (hipromelosa) • AINEs en colirio • Fomentos fríos • Higiene ( lavarse las manos frecuentemente, uso de toallas individuales, evitar contactos cercano con otras personas)

Question 30

Cuáles son las medidas de higiene palpebral en conjuntivitis Bacteriana? Y su TX

Answer 30

Debe incluir un mínimo de 6 semanas de higiene palpebral y antibióticos para control de enfermedad ( Sulfacetamida , Cloranfenicol + Ácido polivinilico + hipromelosa) , seguido de terapia de mantenimiento: • Compresas tibias en los párpados cerrados durante 5 a 10 minutos • Masajes en el borde palpebral • Retiro de costras en las bases de las pestañas con agua • Shampoo para bebé dos veces al día • Jabón hipoalergénico • Bicarbonato de sodio diluido en agua

Question 31

Tratamiento de conjuntivitis en primer y segundo nivel

Answer 31

PRIMER NIVEL: • Sulfacetamida • Hipromelosa • Alcohol polivinílico SEGUNDO NIVEL: • Tobramicina • Dexametasona o prednisona oftalmica • Sulfacetamida + prednisona (reducir al 7o día) • Hipromelosa • Alcohol polivinílico ANTIBIÓTICOS VO: doxiciclina, eritromicina o metronidazol

Question 32

Características de blefaritis anterior bacteriana

Answer 32

Predomina en nombres jóvenes y mujeres de edad media, con frecuente ausencia de pestañas y raramente aparición de instalación orzuelo con hiperemia conjuntival y flictenas de manera ocasional

Question 33

Características de infección, gonocócica oftálmica

Answer 33

Aparición aguda, entre el segundo y cuarto día. • Ataca córnea • linfadenopatía preauricular • Secreción purulenta copiosa • Inyección, conjuntival marcada y QUEMOSIS • perforación corneal en 48 horas

Question 34

Cuál es el gol estándar para infección gonocócica oftálmica

Answer 34

TINCION GRAM (diplodocos intracelulares - ) en Cultivo de THAYER MARTIN • Tx: CEFTRIAXONA sistémica y antibiótico tópico ( Quinolona) • para cubrir Clamydia ( Eritromicina o Doxiciclina) tópica

Question 35

Características de clamidia oftálmica

Answer 35

CONJUNTIVITIS DE INCLUSIÓN • Aparece del 7º al 14 día • SEROTIPOS DK ( De inKlusion) • secreción mucopurulenta • folículos • conjuntivitis folucular crónica con queratitis • Afecta estado general ( rinitis, otitis, neumonitis TRATAMIENTO: AZITROMICINA TÓPICA y sistémica. TRACOMA: • serotipos A-C ( trAComa) • Hiperplasia papilar en forma de frambuesa • ETAPAS : Folicular , TRACOMA intenso, Cicatrización tracomatosa, TRACOMA con Triquiasis, Opacidad Corneal. TX: SAFE - Suegery ( triquiasis) - Antibiótico ( AZITROMICINA) o tetraciclina - Facial ( Limpieza) - Enviroment ( limpieza)

Question 36

Ejemplos de Midriaticos

Answer 36

Atropina, Fenilefrina, Ciclopentolato y Tropicamida ( Pueden condicionar a un glaucoma de ángulo Cerrad)

Question 37

Medicamentos contraindicados en el glaucoma de ángulo estrecho

Answer 37

Triciclicos ( Amitriptilina) heterociclicos (mirtazapina, trazodona, reboxetina), y los inhibidores de la recaptación de serotonina (citalopram, fluoxetina, fluvoxamina, paroxetina, sertralina, venlafaxina, duloxetina)

Question 38

Que es la Queratitis ?

Answer 38

Procesos inflamatorios corneales caracterizados por opacidad corneal. FR: Lentes de contacto, trauma ocular previo, DM, inmunosupresion. ETIOLOGÍA: puede ser • Bacteriana por Staphylococcus, pseudomonas, streptococcus pneumoniae. • VIRAL: virus de Herpes simple - Causa más frecuente de pérdida de la visión por opacidad corneal. - Un tercio de los que padecen nefesitaran queratoplastia. CLÍNICA: hiperemia, miosis, pérdida de transparencia, infiltrados, DOLOR, pérdida de la visión. TX: eliminar reservorios bacterianos ( Lentes de contacto, colirios contaminados) • Escopolamina 0.5% 1 gota/8 • Homatropina 1 gota/8 • TOBRAMICINA 0.3% 1/4 No ocluir (aumenta temperatura y favorece crecimiento) Si es por HERPES: ACICLOVIR • Trifluortimidina tópica • ACICLOVIR y sistemico