Oftalmo Flashcards
1
Q
Ceratocone
A
Alteração progressiva do formato da córnea (cone), geralmente, é bilateral e assimétrica
2
Q
Ceratocone
Clínica ?(3)
A
- Visão desfocada (miopia, astigmatismo)
2.visão dupla
3.fotossensibilidade
3
Q
V ou F?
O ceratocone pode causar hidropsia aguda(ruptura da membrana de Descemet,que permite um influxo aquoso súbito para a córnea) e o paciente pode apresntar dor, fotofobia e redução da visão
A
Verdadeiro
4
Q
Ceratocone
Fatores de risco? (4)
A
- Coçar os olhos
- História familiar +
- Rinite alérgica
- Asma
5
Q
Ceratocone
Achados semiológicos típico?
A
Sinal de munson.
(Pálpebra inferior empurrada pela córnea em formato cônico quando o paciente olha para baixo)
6
Q
Ceratocone
Diagnóstico?(5)
A
- História clínica
- Biomicroscopia sob lâmpada de fenda
- Refração objetiva com retinoscópio
- Topografia de córnea
- Tomografia de córnea
7
Q
Ceratocone
Tratamento?(6)
A
- Não coçar os olhos
- Óculos(casos leves)
3.lente de contato rígida - Anel intraestromal
- Crosslinking
- Transplante: ceratoplastia penetrante ou lamelar anterior
8
Q
Síndrome do olho vermelho
Causas? (7)
A
- Conjuntivite (principal é CV viral)
- Episclerites
- Esclerites
- Doenças corneanas
- Uveíte anterior
- Glaucoma agud
- Blefarites
9
Q
V ou F?
As conjuntivites cursam com pupilas isocóricas e fotorreagentes, e não apresentam dor, baixa acuidade visual ou fotofobia
A
Verdadeiro
10
Q
Conjuntivite viral
Principal agente etiológico?
A
Adenovírus
11
Q
Subtipos de adenovírus relacionados à febre faringoconjuntival?
A
3,4 e 7.
12
Q
Conjuntivite viral
Via de transmissão?
A
Contato com secreção e objetos contaminados
Maquiagem, toalha, travesseiro, óculos ou lente de contato, abraço, beijo, espirro e tosse.
13
Q
Conjutivite viral
Clínica?(6)
A
- Hiperemia de predomínio periférico
- Lacrimejamento
- Secreção mucoide, serosa
- Folículos conjuntivais
- Adenopatia pre-auricular
- “IVAS”
14
Q
Conjuntivite viral
Tratamento? (5)
A
- Higienização
- Não compartilhar objetos pessoais
- Compressas de água gelada
- Colírio lubrificante (optive, lacrifilm, hyabak)
- Se pseudomembrana: prednisolona colírio 0,5%
15
Q
Complicação do uso de colírios de corticóide em conjuntive por herpes?
A
Úlcera de córnea
16
Q
Na ceratite dendrítica devo pensar em ______( CMV/Herpes), sendo _______ (indicado/contraindicado) o uso de corticoides.
A
Herpes; contraindicado.
17
Q
V ou F?
A ceratite fúngica está associada a arrahaduras oculares com vegetais no meio rural. No meio urbano ocorre predominantemente em imunocompetentes.
A
Falso
A ceratite fúngica está associada a arranhaduras oculares com vegetais no meio rural. No meio urbani ocorre predominantemente em IMUNODEPRIMIDOS
18
Q
Ceratite intersticial penso em…..
A
Sífilis congênita
19
Q
Eventos adversos que os colírios de corticoide podem causar?(4)
A
- Glaucoma
- Catarata
- Ceratites
- Úlcera de córnea
20
Q
Conjuntivite bacteriana
Principal agente etiológico?
A
Staphylococcus aureus
21
Q
Na conjuntivite bacteriana, qual o principal agente etiológico relacionado à lentes de contato ?
A
Pseudomonas aeruginosa.
22
Q
Conjuntivite bacteriana
Clínica? (6)
A
- Vermelhidão
- Lacrimejamento
- Normalmente bilateral
- Papilas conjuntivais
- Normalmente sem linfonodo pré-auricular palpável
- Pus
23
Q
Conjuntivite bacteriana
Tratamento? (4)
A
- Higienização
- Não compartilhar objetos pessoais
- Compressas de água gelada
- Colírio antibiótico por 5 a 7 dias ( ciprofloxacino, tetraciclina, norfloxacino, tobramicina)
24
Q
O colírio antimicrobiano que causa maior reação conjuntival é…
A
Tobramicina
25
Calázio (cisto de Meibômio)
Lesão inflamatória granulomatosa estéril crônica (lipogranuloma) da glândula de Meibômio ou, algumas vezes, de Zeiss, causada por secreções sebáceas retidas
26
Calázio
Causas? (3)
1. Glândula de Meibômio bloqueada
2. Espessamento das secreções ( glândula meibomiana)
3. Blefarite
27
Calázio
Clínica? (2)
(Agudo x subaguda/crônico)
1. Agudo: eritema + edema
2. Subagudo/crônico: nódulos arredondado indolor, de crescimento gradual
28
Calázio
Tratamento?(3)
1. Compressa morna
2. Pomada antibiótica
3. Excisão cirúrgica (se refratário)
29
Diferencie o hordéolo externo do hordéolo interno.
1. Externo (terçol): abscesso estafilocócico agudo do folículo de um cílio e de sua glândula de Zeiss associada.
2. Interno: abscesso de glândula meibomiana
30
Hordéolo
Clínica?(5)
1. Dor, edema e vermelhidão na área afetada
2. Fotofobia
3. Coceira
4. Lacrimejamento
5. Desconforto ao piscar
31
Hordéolo
Tratamento (3)?
Em geral, expectante!
1- Compressa de água morna, 4x/dia por 10 min cada + massagem suave sobre a lesão.
2- antibiótico: se celulite periorbitária ou adenopatia pré-auricular.
3- cirúrgico: se refratário ou grande volume.
32
Principais conjuntivites neonatais? (3)
1- Química
2- Gonocócica
3- Clamídia
33
Conjuntivite alérgica
Clínica? (6)
1- Prurido ocular
2- Papilas conjuntivais
3- Lacrimejamento
4- Hiperemia conjuntival
5- Quemose (edema conjuntival)
6- Rinite, asma, dermatite atópica
34
Conjuntivite alérgica
Principal complicação?
Ceratocone (devido ao ato de coçar)
35
Esclerite
Clinica? (3)
1- dor intensa que irradia para face
2- baixa da acuidade visual
3- recorrência
36
Esclerite
Principal causa secundária?
Artrite reumatóide
37
Esclerite
Tratamento? (2)
1- AINES (casos leves)
2- corticoide sistêmico (prednisona 1 a 2 mg/kg vo, 1x/dia, durante 7 dias).
38
Úlcera córnea
Principal fator de risco?
Uso de lentes de contato.
39
Úlcera de córnea
Agentes etiológicos? (4)
1- Staphylococcus aureus
2- Pseudomonas aeruginosa
3- Acanthamoeba
4- HSV (vírus herpes simples) do tipo 1.
40
Em relação às úlceras de córnea causada pelo uso indevido de lentes de contato, a ———— (pseudomonas/acanthamoeba) é o agente etiológico mais frequente, enquanto a ———— (pseudomonas/acanthamoeba) é o mais grave!
Pseudomonas, Acanthamoeba
41
Meios de contaminação da Acanthamoeba? (5)
1- Piscina
2- Mar
3- Lagoa
4- Água de torneira
5- Lentes de contato
42
Uveítes
Classificação? (3)
1- Anterior: íris e corpo ciliar
2- Intermediária: pars planite
3- Posterior: coróide
43
Uveíte anterior
Causas? (4)
1- Traumáticas
2- Infecciosas
3- Tumorais
4- Autoimunes
44
Uveíte anterior
Clínica? (5)
1- Dor ocular
2- Fotofobia
3- Visão turba
4- Hipópio
5- Miose
45
V ou F ?
A colagenose é uma doença associada com o aparecimento de uveíte anterior nos pacientes jovens, enquanto em adultos, o herpes. A artrite, em ambos(jovens e adultos).
Verdadeiro.
46
Uveíte anterior
Tratamento? (2)
Colírios de corticóide e midriáticos
47
Retinopatia da sífilis congênita
“Sal e pimenta” - fundo de olho
“Sífili -> Sal e pimenta”
48
Retinopatia da toxoplasmose congênita
“Farol de neblina” - fundo de olho
49
Retinopatia da citomegalovirose congênita
“Queijo com ketchup”
CMV- Cheese com Cetchup
50
Retinopatia congênita do zika vírus
Hipoplasia óptica com sinal do duplo anel no fundo de olho
51
Cegueira
definição OMS? Definição para fins trabalhistas?
1. OMS: acuidade <20/400 (ve apenas vulto).
2. Fins trabalhistas: acuidade < 20/200 (incompatível com atividades laborais).
52
V ou F?
Uma visão “20/50” significa enxergar com nitidez a 20 pés (6metros) o que uma pessoa média enxergaria a 50 pés (15 metros).
Verdadeiro
53
Presbiopia
Redução da amplitude de acomodação do cristalino, evidente a partir de 40-60 anos, culminando em dificuldade de visão para perto.
54
A presbiopia ocorre em idades mais precoces em indivíduos ___________ (míopes/hipermétropes) e mais tardiamente em ________ (miopes/hipermetropes).
Hipermétropes / míopes
55
Como classificar catarata de acordo com o local predominante de opacificação? (3)
1- nuclear
2- cortical anterior
3- subcapsular posterior
56
Catarata
Especificidades do tipo subcapsular posterior? (3)
1- diabetico
2- associado ao uso de corticóide
3- progressão rapida (meses).
57
Catarata
Clinica? (3)
1- perda progressiva da acuidade visual
2- baixa diferenciação de contraste e brilho
3- visão “nublada e enevoada”
58
V ou F?
Deve-se suspeitar de catarata em pacientes com que abrem quadro de miopia após os 50 anos. Ocorre melhora da visão para perto, corrigindo temporariamente a presbiopia.
Verdadeiro
59
Catarata
diagnóstico? (4)
Biomicroscopia
1- turvação do cristalino
2- opacificação do cristalino
3- leucocoria (pupila branca)
4- catarata hipermadura (cristalino enrugado).
60
Facoglaucoma
Glaucoma secundário à catarata
61
Catarata
Indicação de cirurgia?
Prejuízo às atividades diárias
62
V ou F?
A catarata congênita se forma e progride até o 3 meses de idade?
Falso
A catarata congênita se forma e progride ate os 6 meses de idade.
63
Catarata congênita
Causas infecciosas? (4)
TOURCH
1- TOxoplasmose
2- Rubéola
3- Citomegalovírus
4- Herpes simples
64
Catarata congênita
Diagnóstico?
(Suspeita x confirmação)
1- suspeita: teste do olhinho
2- confirmação: biomicroscopia
65
Catarata congênita
Cirurgia em até…..
12 semanas (idealmente entre 4 e 6)
(Antes: utilizar bandagem no olho hígido para prevenção de ambliopia)
66
V ou F?
A miopia é o fator de risco para glaucoma de ângulo fechado, devido ao menor diâmetro ocular ântero-posterior.
Falso
A hipermetropia é fator de risco para glaucoma de ângulo fechado, devido ao menor diâmetro ocular antero-posterior.
67
Glaucoma de ângulo fechado?
Clínica? (6)
1- dor ocular intensa e súbita (emergência)
2- baixa visual
3- “halo ao redor das luzes”
4- olho tenso à palpação
5- pupila em média-midriase
6- nausea e vômitos (“cólica ocular”)
68
Glaucoma de ângulo fechado.
Tratamento? (2)
1- Iridotomia à laser
2- Fármacos: manitol, acetazolmida, pilocarpina
69
Glaucoma de angulo fechado em mulheres jovens, pensar em …..
Íris em platô.
Defeito constitucional da íris: achatada no centro e angulada na periferia, reduzindo o ângulo iridocorneano.
70
Glaucoma de angulo aberto
Doença degenerativa dos axônios da papila do nervo óptico, geralmente (85%) com aumento da pressão intraocular.
71
V ou F?
O glaucoma de ângulo aberto é uma doença silenciosa. Quando se apresenta com “tunelização da visão” indica sequela irreversível.
Verdadeiro.
72
Glaucoma de ângulo aberto
Tratamento de escolha?
Colírio betabloqueador
(Ex timolol)
73
Glaucoma de ângulo aberto
Principais contraindicações? (3)
1- asma
2- bradiarritmias
3- IC descompensada
74
V ou F?
A conjuntivite de inclusão por clamídia é uma DST, e como tal predomina em adultos jovens sexualmente ativos.
Verdadeiro
75
Conjuntivite de inclusão por clamídia
Período de incubação?
5 a 14 dias.
76
Conjuntivite de inclusão por clamídia
Clínica? (3)
1- conjuntivite crônica unilateral
2- folículos proeminentes
3- ceratite (eventual).
77
O tratamento de conjuntivite de inclusão por clamídia deve ser feito com doxiciclina ou eritromicina por via ______ (ocular/oral)
Oral.
78
Tracoma
Ceratoconjuntivite granulomatosa folicular crônica e recidivante, causada por Chlamydia trachomatis.
79
Tracoma
Grupo de risco?
Criança < 2 anos em países pobres.
80
V ou F?
O tracoma, apesar de ser causado por clamídia, não é considerada uma DST. É transmitido por contato próximo ou moscas.
Verdadeiro.
81
Tracoma
Complicações? (2)
1- ceratite
2- deformação papebral
82
Tracoma
características? (4)
1- conjuntivite crônica
2- ceratite
3- opacidade corneana
4- triquíase / entrópio
83
Conjuntivite primaveril ou vernal
Clínica? (5)
1- prurido
2- epifora
3- fotofobia sazonalmente recidivantes
4- papilas gigantes e achatadas
5- massas gelatinosas no limbo superior (manchas de horner-trantas).
84
A episclerite é _______ (mais/menos) grave que a gente esclerite, sendo um quadro normalmente benigno e autolimitado. Quando secundária a doença sistêmica, tendo a ser _____
(Unilateral/bilateral)
Menos / bilateral
85
Esclerite anterior
clínica e biomicroscopia?
1- olho vermelho + dor ocular intensa
2- descoloração violácea do branco do olho.
86
Olho vermelho + dor ocular + baixa acuidade visual em usuário de lentes de contato….
Ceratite
Lesão inflamatória da córnea, com potencial destrutivo e ameaçador à visão, especialmente as etiologias infecciosas.
87
A ceratoconjuntivite herpética está associada ao ______ (HSV-1/HSV-2), enquanto a oftalmia neonatal se associa ao _______ (HSV-1/HSV-2)
HSV-1 // HSV-2
88
Ceratite bacteriana
Principais agentes etiológicos? (2)
1- Staphylococcus aureus
2- Pseudomonas (este quase exclusivo de usuários de lentes de contato).
89
Hipópio + dor ocular + baixa acuidade visual que “só enxerga luzes” devo pensar em …..
Endoftalmite
90
Endoftalmite
Agentes etiológicos?
(Forma aguda x forma crônica)
1- Aguda (<6 semanas): S. epidermidis (70%) e S. aureus (10%)
2- Crônica (>6 semanas): Propionibacterium acnes.
91
V ou F?
Toda candidemia demanda avaliação oftalmológica, pois até 40% evoluirão com endoftalmite fungica.
Verdadeiro.
