OFT Flashcards
O que é glaucoma?
Degeneração dos axônios da papila do nervo óptico
Qual a principal causa de cegueira irreversível? E reversível?
Irreversível: glaucoma
Reversível: catarata
Qual a relação de glaucoma e PIO?
85% apresentam PIO aumentada (>21mmHg)
Descreva a anatomia do olho.
.Câmara anterior:
- córnea > íris
- humor aquoso
.Câmara posterior:
- íris > cristalino/corpo ciliar
- humor aquoso
.Corpo vítreo:
- cristalino > retina
- humor vítreo
Como é a produção do humor aquoso? Qual a importância disso?
.Corpo ciliar: anidrase carbônica
.Alvo farmacológico: BB, alfa-2-agonistas, inibidores da AC
Quais as vias de drenagem do humor aquoso?
.Via convencional / ângulo de filtração iridocorneano: 80-95%
- rede trabecular
- colírios: agentes colinérgicos > miose > abre rede trabecular
.Via alternativa / úveo-escleral: 5-20%
- canais de drenagem na íris e no corpo ciliar
- colírios: análogos de prostaglandina e alfa-2-agonistas
Quais os tipos de glaucoma?
.Glaucoma primário de ângulo aberto: 90%
Como é a evolução do glaucoma primário de ângulo aberto?
Insidioso, bilateral e assimétrico (um pior que o outro)
Quais os FR para glaucoma primário de ângulo aberto? Qual o principal?
.Principal: PIO >21mmHg .Idade .HF .Negros .Corticoide (qualquer via, maior em colírios) .DM e HAS .Miopia de alto grau
Qual a clínica de glaucoma primário de ângulo aberto?
.Início assintomático, evolução insidiosa
.Perda da acuidade visual na visão periférica
Como é o diagnóstico do glaucoma primário de ângulo aberto?
.Tonometria (triagem)
- PIO >21mmHg
- 15% apresentam PIO normal
.Lâmpada de fenda (biomicroscopia)
-teste de Van Herick: ângulo iridocorneano aberto x fechado
.Fundoscopia
-nervo óptico com escavação aumentada
.Campimetria
-alterado em fase mais avançada (>40% de perda de fibras nervosas)
.Gonioscopia
-ângulo iridocorneano aberto x fechado
Qual o objetivo do tratamento do glaucoma primário de ângulo aberto?
.Evitar progressão da lesão do nervo óptico
.Reduzir PIO 25-30%
Como é o tratamento do glaucoma primário de ângulo aberto?
.Colírios
.Laser
.Cirurgia: se refratário aos colírios e laser
Qual o mecanismo de ação do colírio de prostaglandinas para o tratamento do glaucoma primário de ângulo aberto? Quais os principais efeitos colaterais? Qual o principal agente?
.Aumenta drenagem pela via alternativa
.Efeitos colaterais: hiperemia, aumento do número e tamanho de cílios, alteração da cor da íris
.Bimatoprosta
Qual o mecanismo de ação do colírio de BB para o tratamento do glaucoma primário de ângulo aberto? Quais os principais efeitos colaterais? Qual o principal agente?
.Reduz a produção
.Efeitos colaterais: broncoespasmo, bradicardia, hipotensão, descompensa ICC
.Timolol
Qual o mecanismo de ação do colírio de alfa-2-agonistas para o tratamento do glaucoma primário de ângulo aberto? Quais os principais efeitos colaterais? Qual o principal agente?
.Duplo mecanismo: reduz a produção e aumenta drenagem pela via alternativa
.Efeitos colaterais: conjuntivite alérgica
.Brimonidina
Qual o mecanismo de ação do colírio de inibidores da AC para o tratamento do glaucoma primário de ângulo aberto? Quais os principais efeitos colaterais? Qual o principal agente?
.Reduz a produção
.Efeitos colaterais: hiperemia, ardência, lacrimejamento
.Dorzolamida
Qual o mecanismo de ação do colírio de agonistas colinérgicos (mióticos) para o tratamento do glaucoma primário de ângulo aberto? Quais os principais efeitos colaterais? Qual o principal agente?
.Aumenta drenagem pela via convencional
.Efeitos colaterais: miose > embaçamento visual
-por isso é pouco usado
.Pilocarpina
Como é a evolução do glaucoma primário de ângulo fechado?
.Crise de glaucoma agudo: emergência oftalmológica
.Forma subaguda
.Forma crônica
Quais os FR do glaucoma primário de ângulo fechado?
.Principal: PIO >21mmHg .Idade .HF .Sexo feminino .Asiáticos e esquimós .Hipermetropia .Drogas: Topiramato
Quais situações podem desencadear crise aguda de glaucoma primário de ângulo fechado?
.Estresse
.Meia-luz
.Colírios midriáticos
Qual a clínica da crise aguda de glaucoma primário de ângulo fechado?
.Dor ocular .Cefaleia .Fotofobia .Lacrimejamento .Náuseas e vômitos .Borramento visual .PIO exagerada (40-90mmHg) - palpação com olho túrgido .Hiperemia conjuntival .Opacificação córnea .Pupilas em meia midríase e NÃO fotorreagentes (ou pouco)
Qual o tratamento da crise aguda de glaucoma primário de ângulo fechado?
.Colírios: BB + alfa-2-adrenérgico + colinérgico
.VO: inibidores da AC (Acetazolamida)
.EV: agente osmótico (manitol)
.Programar para iridotomia a laser para prevenir novas crises
O que é o glaucoma congênito/infantil?
.Disgenesia angular
