Ofidismo

Question 1

Quais as características do veneno botropico?

Answer 1

Ação proteolítica (inflamação aguda) coagulante (ativa fatores de coagulação, consumindo fibrinogênio e formando fibrina induzindo a incoagulabilidade sanguínea) e hemorrágica (hemorraginas- inibem a agregação plaquetária).

Question 2

Quais fatores interfere m na variabilidade do veneno botropico?

Answer 2

Idade do animal, distribuição geográfica e características próprias do animal

Question 3

Quais as características dos botrópicos?

Answer 3

Fosseta loreal, cauda lisa, dentição solenóglifa, manchas em C ou V invertido (gancho de telefone)

Question 4

Qual as características do quadro leve do acidente botrópico?

Answer 4

Dor e edema local pouco intenso (restrito ao segmento anatômico do membro acometido) ou ausente; manifestação hemorrágica discreta (sangramento no local da picada) ou ausente; com ou sem alterações no tempo de coagulação.

Question 5

Quais as características dos casos moderados de acidente botrópico?

Answer 5

Dor e edema evidente que ultrapassa o segmento anatômico picado; com ou sem alterações na coagulação ou presença de sintomas hemorrágicos (gengivorragia, epistaxe, hematúria discreta).

Question 6

Quais as características dos casos graves de acidente botrópico?

Answer 6

Edema endurado e intenso pode acometer todo o membro atingido. Dor intensa, pode haver bolhas. Pode ocorrer Sinais de isquemia local. Manifestação sistêmica (hipotensão, choque, hemorragias intensas, oligo/anuria)

Question 7

Qual o quadro local do acidente botrópico?

Answer 7

Presença ou não de marca de presas, edema firme e precoce, equimose, linfoadenomegalia regional dolorosa.

Question 8

Quais as possíveis complicações locais do acidente botrópico?

Answer 8

Infecção, necrose, S. compartimental, déficit funcional

Question 9

O que fazer no exame inicial do acidente botrópico?

Answer 9

Monitorar PA, FC, FR, pesquisar hemorragias, avaliar cor e volume urinário, intensidade e extensão do edema, hidratação.

Question 10

Quais exames solicitar nos acidentes botrópicos?

Answer 10

Tempo de coagulação, TAP e TTPA (0, 12, 24h após SAB).

Hemograma com plaquetas, Ur, Cr ( na admissão e 24h após SAB)

Question 11

Quais fatores predispõe IRA no acidente botrópico?

Answer 11

Desidratação, idosos, mulheres, negros, doenças crônicas, anemia, doença renal crônica.

Question 12

Quais os critérios para IRA no acidente botrópico?

Answer 12

Aumento dá Cr sérica ≥0,3mg/dl nas primeiras 48 h. ou
Aumento dá Cr sérica ≥1,5x o valor basal. ou
Volume urinário <0,5mg/kg/h, por 6h.

Question 13

Qual a indicação de Aine e aminoglicosideos?

Answer 13

se evita, por risco de dano renal. não usar ATB nefrotoxico

Question 14

Qual o tratamento para acidente botrópico?

Answer 14

15 min antes da soroterapia: fenergan 25 mg (Polaramine em crianças e idosos) + ranitidina 50 mg + hidrocortisona 500 mg.
SAB (3-leve; 6-moderado; 12-grave) diluído em 100-200ml de SF ou SG, EV
manter hidratação: DU> 30-40ml/h (adulto) e >1-2 ml/h (criança); 1l de SF em 1h + 3l de SF em 24h, oferecer liquido VO; furosemida se mesmo hidratando mantiver oliguria/anuria.
Soroterapia adicional: 2 ampolas de acordo com tempo de coagulação e TAP após término dá soroterapia (não esquecer dá medicação dada antes dá soroterapia)
Edema intenso: dexametasona 4mg (adulto) ou 0,06mg/kg ( criança) de 6/6h por no máximo 5 dias.

Question 15

Quando se administra soroterapia adicional?

Answer 15

Deve usar 2 ampolas a mais de soro ( não esquecer dá medicação prévia) se:
após​ 12h, exames incoagulaveis (tempo de coagulação> 30 min ou TAP com atividade < 10%) ou
após 24h, exames não normalizam ( tempo de coagulação alterado ou TAP com atividade<50%).

Question 16

Qual a composição do veneno elapídico?

Answer 16

É composto por neurotoxinas de ação pré ou pós-sináptica. agem nas junções neuromusculares impedindo a liberação ou a ligação de acetilcolina com seus receptores.

Question 17

Quais as características das espécies elapídicas?

Answer 17

Ausência de fosseta Loreal, e cauda curta e grossa, tem dentição proteróglifa com cerca de 60 a 70 cm, não agressiva, colorida (vermelho, Preto, amarelo, branco) sendo que a coral verdadeira tem de ter um ou três anéis pretos

Question 18

Quais as espécies de micrurus mais comuns em SC?

Answer 18

Em Floripa a mais comum e M. corallinus mas também há M. altirostris. Já no Alto Vale do Rio do Peixe, Oeste e extremo-oeste é M. frontalis

Question 19

Qual o quadro clínico local do acidente elapidico?

Answer 19

Dor local, geralmente com parestesia.

Question 20

Qual o quadro clínico sistêmico do acidente elapidico?

Answer 20

Vomito, fraqueza muscular, ptose palpebral, oftalmoplegia, fácies miastênica ou neurotóxica, pode haver insuficiência respiratória e apneia.

Question 21

Qual o tratamento para o acidente elapidico?

Answer 21

Manter ventilação até o local onde tem SAEI.
15 minutos antes do soro: fernegan 25 mg + ranitidina 50mg + hidrocortisona 500 mg. Soroterapia são 5 ampolas de soro diluído, em 100 a 200 ml de soro fisiológico, infunde em 30 minutos.

Question 22

Qual a ação do veneno crotalus?

Answer 22

atividade neurotóxica, ação pré-sináptica, miotóxica, coagulante

Question 23

Qual o quadro clínico do acidente crotálico?

Answer 23

mal-estar, sudorese, náuseas, vômito, sonolência, mialgia, ptose palpebral, flacidez da musculatura da face, midríase, oftalmoplegia, visão turva e/ou diplopia, paralisia velopalatina, dificuldade deglutição, insuficiência respiratória, mioglobinúria, distúrbios da coagulação