Ofidismo Flashcards
Aprender sobre as características e tratamentos
Quais as características do veneno botropico?
Ação proteolítica (inflamação aguda) coagulante (ativa fatores de coagulação, consumindo fibrinogênio e formando fibrina induzindo a incoagulabilidade sanguínea) e hemorrágica (hemorraginas- inibem a agregação plaquetária).
Quais fatores interfere m na variabilidade do veneno botropico?
Idade do animal, distribuição geográfica e características próprias do animal
Quais as características dos botrópicos?
Fosseta loreal, cauda lisa, dentição solenóglifa, manchas em C ou V invertido (gancho de telefone)
Qual as características do quadro leve do acidente botrópico?
Dor e edema local pouco intenso (restrito ao segmento anatômico do membro acometido) ou ausente; manifestação hemorrágica discreta (sangramento no local da picada) ou ausente; com ou sem alterações no tempo de coagulação.
Quais as características dos casos moderados de acidente botrópico?
Dor e edema evidente que ultrapassa o segmento anatômico picado; com ou sem alterações na coagulação ou presença de sintomas hemorrágicos (gengivorragia, epistaxe, hematúria discreta).
Quais as características dos casos graves de acidente botrópico?
Edema endurado e intenso pode acometer todo o membro atingido. Dor intensa, pode haver bolhas. Pode ocorrer Sinais de isquemia local. Manifestação sistêmica (hipotensão, choque, hemorragias intensas, oligo/anuria)
Qual o quadro local do acidente botrópico?
Presença ou não de marca de presas, edema firme e precoce, equimose, linfoadenomegalia regional dolorosa.
Quais as possíveis complicações locais do acidente botrópico?
Infecção, necrose, S. compartimental, déficit funcional
O que fazer no exame inicial do acidente botrópico?
Monitorar PA, FC, FR, pesquisar hemorragias, avaliar cor e volume urinário, intensidade e extensão do edema, hidratação.
Quais exames solicitar nos acidentes botrópicos?
Tempo de coagulação, TAP e TTPA (0, 12, 24h após SAB).
Hemograma com plaquetas, Ur, Cr ( na admissão e 24h após SAB)
Quais fatores predispõe IRA no acidente botrópico?
Desidratação, idosos, mulheres, negros, doenças crônicas, anemia, doença renal crônica.
Quais os critérios para IRA no acidente botrópico?
Aumento dá Cr sérica ≥0,3mg/dl nas primeiras 48 h. ou
Aumento dá Cr sérica ≥1,5x o valor basal. ou
Volume urinário <0,5mg/kg/h, por 6h.
Qual a indicação de Aine e aminoglicosideos?
se evita, por risco de dano renal. não usar ATB nefrotoxico
Qual o tratamento para acidente botrópico?
15 min antes da soroterapia: fenergan 25 mg (Polaramine em crianças e idosos) + ranitidina 50 mg + hidrocortisona 500 mg.
SAB (3-leve; 6-moderado; 12-grave) diluído em 100-200ml de SF ou SG, EV
manter hidratação: DU> 30-40ml/h (adulto) e >1-2 ml/h (criança); 1l de SF em 1h + 3l de SF em 24h, oferecer liquido VO; furosemida se mesmo hidratando mantiver oliguria/anuria.
Soroterapia adicional: 2 ampolas de acordo com tempo de coagulação e TAP após término dá soroterapia (não esquecer dá medicação dada antes dá soroterapia)
Edema intenso: dexametasona 4mg (adulto) ou 0,06mg/kg ( criança) de 6/6h por no máximo 5 dias.
Quando se administra soroterapia adicional?
Deve usar 2 ampolas a mais de soro ( não esquecer dá medicação prévia) se:
após 12h, exames incoagulaveis (tempo de coagulação> 30 min ou TAP com atividade < 10%) ou
após 24h, exames não normalizam ( tempo de coagulação alterado ou TAP com atividade<50%).
Qual a composição do veneno elapídico?
É composto por neurotoxinas de ação pré ou pós-sináptica. agem nas junções neuromusculares impedindo a liberação ou a ligação de acetilcolina com seus receptores.
Quais as características das espécies elapídicas?
Ausência de fosseta Loreal, e cauda curta e grossa, tem dentição proteróglifa com cerca de 60 a 70 cm, não agressiva, colorida (vermelho, Preto, amarelo, branco) sendo que a coral verdadeira tem de ter um ou três anéis pretos
Quais as espécies de micrurus mais comuns em SC?
Em Floripa a mais comum e M. corallinus mas também há M. altirostris. Já no Alto Vale do Rio do Peixe, Oeste e extremo-oeste é M. frontalis
Qual o quadro clínico local do acidente elapidico?
Dor local, geralmente com parestesia.
Qual o quadro clínico sistêmico do acidente elapidico?
Vomito, fraqueza muscular, ptose palpebral, oftalmoplegia, fácies miastênica ou neurotóxica, pode haver insuficiência respiratória e apneia.
Qual o tratamento para o acidente elapidico?
Manter ventilação até o local onde tem SAEI.
15 minutos antes do soro: fernegan 25 mg + ranitidina 50mg + hidrocortisona 500 mg. Soroterapia são 5 ampolas de soro diluído, em 100 a 200 ml de soro fisiológico, infunde em 30 minutos.
Qual a ação do veneno crotalus?
atividade neurotóxica, ação pré-sináptica, miotóxica, coagulante
Qual o quadro clínico do acidente crotálico?
mal-estar, sudorese, náuseas, vômito, sonolência, mialgia, ptose palpebral, flacidez da musculatura da face, midríase, oftalmoplegia, visão turva e/ou diplopia, paralisia velopalatina, dificuldade deglutição, insuficiência respiratória, mioglobinúria, distúrbios da coagulação
