Oeil Rouge Douloureux Flashcards
Causes d’œil rouge douloureux avec BAV
- GAFA
- kératite aiguë
- uvéite antérieure
- glaucome neovasculaire
- endophtlamie post op
Ttt du GAFA
- inh anhydrase carbonique IV (diurétique proximal, surveiller K et fonction rénale)
- collyres hypotonisants : parasympathomimetiques
- collyre myotique (pilocarpine) à mettre toutes les h dès que pression oculaire normalisée. A mettre dans l’autre œil.
Surveillance iono: sanguin/ urée creat /glycémie / bilan hep / tonus oculaire - iridotomie périphérique avec un laser Yag à distance crise et a réaliser sur 2 yeux car blocage de la pupille
Fdr GAFA
- chambre ant étroite
- angle irido cornéen étroit
- forte hypermétropie
- gros cristallin
- prise de sympathomimétique et para sympatholytiques (anticholinergiques)
Ttt uvéite
- cortico locaux avec décroissance et collyres
- collyres mydriatiques ( atropine :éviter synechies)+ effet antalgique
Etio uvéites
Granulomateuses : sarcoidose, tuberculeuses, syphilis, herpès
Non granulomateuses : HLAB27 ( Que uvéite ant)
Uvéites post : toxoplasmose ++ ( foyer blanchâtre + cicatrice au FO) CMV
Pan uvéites : sarcoidose tuberculose behcet syphilis
Signes retrouvés à lampe à fente uvéite ant
- OR douloureux
- synéchie irido cristalliennes
- effet Tyndall avec prot et cellules inflammatoires dans h aqueuse
- précipités rétro cornéens
- cercle perikeratique
- pupille déformée
- BAV
Sc et visibles à lampe à fente du GAFA
- douleur intense irradiant dans territoire trijumeau
- +/- nausées et vomissements
- dim transparence cornée
- pupille en semi mydriase aréflective
Œil rouge douloureux sans BAV : comment fait on la différence en épisclérite et sclérite ?
Rougeur localisée dans épisclérite et disparaissant lorsque l’on donne néosynéphrine
Ttt épisclérite par corticoïdes locaux
Ttt sclerite par AINS et recherche m système : spA, PR, LED, Behçet, wegener, sarcoidose Tbk PAN, infection
Etio hypopion
- infectieux : endophtalmie suite chir cataracte
- inflammation dans uvéite : Behcet et HLAB27 et granulomatose
Signes visuels présents lors kératite
- BAV
- douleur oculaire superficielle type sensation corps étranger
- larmoiement
- photophobie
- blepharospasmes ( spasmes avec contraction répétitive paupière )
- érosion ou ulcération cornée et opacité cornée
- cercle perikeratique
Etio : adenovirus / herpétique (fougère/ carte de géographie): valaciclovir PO +/- pommade en plus pdt 1/2 sem / Zona valaciclovir PO / bactérienne parasitaire mycosique / synd sec / exposition cornée par malocclusion palpébrale
Dans quelles patho est retrouvé un cercle perikeratique?
Uvéite ant
Kératite aiguë
Lors étude de la conjonctive palpébrale quels sont les signes de conjonctivite allergique ou virale
- si follicules = conjonctivite virale
- si papilles = conjonctivite allergique
Quelles patho doit faire rechercher une hémorragie sous conjonctivale spontanée ?
- HTA
- trouble coagulation
- plaie œil
- corps étranger intra oculaire
Ttt conjonctivite bactérienne
Hygiène mains
Lavage fréquent sérum physiologique
Collyre anti septique 4/6x/j
Quels sont les différents types de conjonctivites
- conjonctivite bactérienne
- conjonctivite virale
- conjonctivite allergique
- conjonctivite a chlamydia risque complic corneenes/ neovascularisation cornée / fibrose tarse
- synd sec oculaire : Involution sénile / gougerot sjogren (schirmer / break up Time ) ttt par larmes artificielles
Dans quelles situations survient un glaucome néonatal vasculaire ?
Quand ischémie rétinienne étendue :
- RD
- OVCR
- décollement rétine chronique
- drepanocytose
Présence néo vaisseaux iris + angle irido cornéen + hypertonie oculaire
Ttt : hypotonisant locaux et généraux + PPR et ou inj intra vitreenne anti VEGF
Sc et ttt endophtalmie
Suite chir oculaire Inflammation segment post œil - douleur oculaire intense - BAV - œdème palpébrale - hypopion
Ttt:
Inj intra vitréene anti VEGF atb + atb systémiques après prélèvements
Vitrectomie post discutée dans cas sévères
Médoc donnant GAFA
Ttt anticholinergiques (HBP et psy):
- tricycliques
- neuroleptiques
- antihistaminiques
Patho entraînant une rubéose irienne (neosvaissaux sur iris)
- OACR
- OVCR
- retinopathie diabétique proliférative
- sténose carotidienne serrée
