Oedeme de Quincke

Question 1

Examens biologiques a la phase aigue d’un choc anaphylactique?

Answer 1

• TRYPTASE sérique
• Histamine plasmatique (si < 5 min car disparait en 1 h)
• IgE spécifiques seulement si venin ou post-anesthésie

Question 2

Dosages spécifiques a demander devant un choc anaphylactique post anesthésie?

Answer 2

• Dosage des IgE spécifiques
• Curares
• Thiopenthal
• Latex

Question 3

Bilan allergologique a réaliser au décours d’une réaction anaphylactique?

Answer 3

• INTERROGATOIRE
• Test cutanées = brick tests
• Dosage des IgE spécifiques seulement si prick test négatifs

Question 4

Un diagnostic a évoquer devant un oedeme de quincke sans urticaire et un moyen de le confirmer?

Answer 4

• Oedeme angio-neurotique héréditaire

- Dosage de l’inhibiteur de la C1 estérase, sera diminué

Question 5

Description du grade I des réactions anaphylactiques?

Answer 5

• Manifestation cutanéo-muqueuses isolées

Question 6

Description du grade II des réactions anaphylactiques?

Answer 6

• Atteinte multi viscérale MODEREE

- Dyspnée, hypotension, tachycardie, vomissements

Question 7

Description du grade III des réactions anaphylactiques?

Answer 7

• Atteinte multi-viscérale SEVERE
• Collapsus!, bronchospasme
  = Choc anaphylactique

Question 8

Description du grade IV des réactions anaphylactiques?

Answer 8

• ACR

Question 9

Traitement médicamenteux d’une réaction anaphylactique grade I? (adré)

Answer 9

• Pas d’adré

Question 10

Traitement médicamenteux d’une réaction anaphylactique grade II?(adré)

Answer 10

• Adrénaline en titration
• 10-20 µg (= 0,01mg)
• IV
• A répéter/2 minutes

Question 11

Traitement médicamenteux d’une réaction anaphylactique grade III?(adré)

Answer 11

• Adrénaline en titration
• 0,1 mg
• IVD
• Répéter / 2 min

(Ou 0,5 a 1mg IM)

Question 12

Traitement médicamenteux d’une réaction anaphylactique grade IV?(adré)

Answer 12

• Adrénaline en titration
• 1mg adré
• IVD
• Répéter / 4 minutes
• 5 mg a partir de la 3eme injection

Question 13

4 traitements associés a l’adrénaline dans une réaction anaphylactique?

Answer 13

• Remplissages CRISTALLOIDES
• Corticoïdes (SFAR: “ne représentent pas le traitement de première intention”)
• ß2 mimétiques en nébulisation, ± IV si échec
• Anti histaminique

Question 14

Une mesure associée en cas de choc anaphylactique d’origine médicamenteuse?

Answer 14

• Déclaration a la pharmaco-vigilance

Question 15

Les 3 principaux agents responsables d’anaphylaxie? Le plus fréquent?

Answer 15

• Médicaments (50%)
• Aliments (25%)
• Venins d’hyménoptères (20%)

Question 16

5 effets de l’adrénaline dans le choc anaphylactique?

Answer 16

• Lutte vs. vaso D (alpha)
• Réduction de l’oedeme (alpha)
• Bronchodilatation (beta)
• Inotrope + (beta)
• Inhibe le relargage de l’histamine et leucotriène

Question 17

Lieu de conservation de l’Anapen?

Answer 17

• Température ambiante

Question 18

Un médicaments a éviter chez les patients a risque de réaction anaphylactique?

Answer 18

• BB-

- Car s’oppose +++ a l’action de l’adrénaline

Question 19

Les 2 phases d’un choc anaphylactique? (Hors réaction allergique)

Answer 19

• Phase compensatrice (chaude, hyperkinétique): tachycardie, PA normale
• Phase d’épuisement (choc crois, hypokinétique): Hypotension, collapsus, ACR