Odontología Flashcards
¿Cuáles son los criterios clínicos para establecer el diagnóstico de estomatitis aftosa recurrente?
- Inicio de la sintomatología desde la infancia
- Ausencia de enfermedades sistémicas asociadas
¿Cuáles son los estudios de laboratorio que se deben solicitar para realizar el diagnóstico de estomatitis aftosa recurrente?
No existen pruebas de laboratorio específicas para diagnosticar la enfermedad, por lo tanto, un buen examen clínico y un detallado interrogatorio son suficientes para establecer un adecuado diagnósticopositivo y diferencial. El análisis histopatológico revela únicamente alteraciones inespecíficas y los cultivos microbiológicos o virológicos sólo sirven para excluir otros trastornos.
¿Con que entidades se debe realizar el diagnóstico diferencial de estomatitis aftosa recurrente?
El diagnóstico diferencial de la EAR aglutina a todas aquellas afecciones sistémicas, en las cuales se presenten ulceras como signo acompañante, ellas incluyen:
- Infecciones por virus de la inmunodeficiencia humana
- Enfermedades reumatológicas: enfermedad de Behcet, enfermedad de Reiter
- Enfermedades dermatológicas: liquen plano, eritema multiforme, pénfigo, penfigoide muco
- membranoso
- Enfermedades hematológicas: neutropenias cíclicas, anemia de Fanconi, procesos mieloproliferativos
- Enfermedades gastrointestinales: enfermedad celiaca, colitis ulcerativa
- Ingestión de medicamentos (Tracolimus)
¿En qué consiste el tratamiento tópico de la estomatitis aftosa recurrente?
Ante cuadros de dolor muy intenso, se recomienda utilizar la siguiente solución tópicas con anestésico:
- Preparar en el consultorio una solución para uso tópico que contenga 5 ml de lidocaina al 1%, 30 ml gel de hidróxido de aluminio y magnesio, 30 ml de jarabe de clorfenamina o 30 ml de jarabe de difenhidramina.
- En todos los casos se recomienda el uso de mometasona ungüento: aplicarla en la mañana (después del desayuno) y en la noche (antes de dormir) después del cepillado dental, tomar el ungüento con un hisopo y aplicarlo directamente sobre las úlceras durante 7 días. En caso de no contar con mometasona ungüento, utilizar fluocinolona crema de la misma manera que el ungüento de mometasona.
¿Cuáles son los criterios de referencia de un paciente con estomatitis aftosa recurrente?
Se recomienda referencia al dermatólogo de segundo nivel de atención en los siguientes casos:
- Lesiones ulcerativas (únicas o múltiples) que persistan por más de 3 semanas
- Aftas resistentes al tratamiento tópico
- Recurrencias frecuentes (un brote al mes o mas de 5 al año) o severas [ulceras que provoquen disfagia, glosodinia (dolor lingual) o dificultad para hablar]
¿Cuáles son los cambios morfológicos y fisiológicos de la cavidad bucal asociados al envejecimiento?
Opacamiento del esmalte, aumento de la queratina en mucosa palatina, migra encia libre y adherida hacia apical, lengua saburral
¿Cuál es el impacto del edentulismo en la nutrición del adulto mayor?
El edentulismo se define como la pérdida de los órganos dentarios y este puede ser parcial o total, se presenta hasta en un 90% de los adultos mayores en México
Las consecuencias de la pérdida de los dientes en los adultos mayores son:
- Afección en la masticación y deglución.
- Cambios en la dieta (consistencia, sabor y aspecto).
- Incremento en las complicaciones de enfermedades como diabetes, hipertensión y enfermedades del corazón.
- Puede causar depresión y afectar la calidad de vida del adulto mayor.
- Puede afectar el contacto social.
¿Cuáles es el tratamiento inicial de las alteraciones bucales más frecuentes en el adulto mayor?
Dentro de la prevención de la enfermedad periodontal, tanto el médico como el estomatólogo deben de recomendar a todo adulto mayor:
- Cepillado dental.
- Uso de hilo dental.
- Uso de cepillo eléctrico dental en pacientes con limitaciones físicas.
- Pulido y profilaxis, dependiendo del estado de la enfermedad periodontal.
- Enjuagues bucales con clorhexidina 0.12% dos veces al día para pacientes dependientes.
¿Qué relación existe entre la enfermedad periodontal y las enfermedades sistémicas mas prevalentes en el adulto mayor?
La enfermedad periodontal está fuertemente asociada con eventos cerebrovasculares debido que las infecciones periodontales tienen una pequeña influencia sobre el metabolismo de lípidos y los niveles de colesterol.
¿Cuáles son las alteraciones bucales más frecuentes inducidas por fármacos en el adulto mayor?
En una revisión de efectos adversos de fármacos que implican a la cavidad bucal, demostró que el 79% tienen reacciones adversas. Los tres efectos más comunes fueron: Xerostomía (80.5%), alteraciones del gusto (47.5%) y estomatitis (33.9%).
¿Cuáles son las infecciones más frecuentes de origen odontogénico y no odontogénico en el adulto mayor?
- Estomatitis viral primaria ( principal manifestación bucal de infección viral)
- Estomatitis herpética secundaria ( 30% de los pacientes tienen una enfermedad primaria)
- Candidiasis bucal: candidiasis pseudomembranosa, candidiasis eritematosa o atrófica, queilitis angular
¿Cuándo se debe referir al paciente que presente lesiones potencialmente malignas en la cavidad bucal?
Cualquier lesión sospechosa o potencialmente maligna, blanca o roja que tarde más de 15 días en sanar requiere de investigación mas profunda. Se debe hacer un diagnóstico preliminar, se recomienda aplicar con un isopo con solución salina y azul de toluidina (polvo) y de ser positivo enviar de manera urgente al especialista correspondiente.
¿Qué relación existe entre la periodontitis y los síndromes geriátricos?
El mal estado en la salud bucal del adulto mayor tiene implicaciones en otros aspectos de su salud. Una mala salud bucal puede traer como consecuencia dolor bucal, candidiasis oral, xerostomía etc. Dichas afecciones impiden que el adulto mayor coma de manera adecuada, lo que repercute en pérdida de peso, mayor fragilidad y mayor dependencia.
¿Cuáles son los criterios para una referencia oportuna?
Se recomienda enviar al estomatólogo cada 4-6 meses a todos los adultos mayores de 60 años, con mayor énfasis en aquellos que tengan alguna condición médica crónica como diabetes, insuficiencia renal, cáncer con quimioterapia o radioterapia, entre otras.
Mínima concentración de floruro que deben contener los dentríficos en adultos y niños:
1000ppm
