Occlusione intestinale Flashcards
definizione
arresto della progressione di materiale, sinonimo di ileo
valvola ileocecale: alte vs basse
meccanico = presenza di un ostacolo
dinamico (paralitico) = problema funzionale
eziopatogenesi
endoluminale: calcoli biliari, bezoari, corpi estranei, parassiti, impattamento fecale e fecalomi
parietale: congenite, infiammazioni, neoplasie, traumi, posti attinina, post operatorie, invaginazione, endometriosi
extraparietali: aderenze e briglie, ascessi, ematomi, ernia, volvolo, malposizione anse
forme rare malformative: pancreas anulare, sindrome compasso aorto mesenterica
ileo meccanico
ostruzione
stenosi
compressione
angolatura (aderenze) –> cause più frequenti
strangolamento
ileo dinamico
addome acuto e peritonite
traumi
interventi laparotomici
inibizione riflessa
traumi rachide e midollo spinale
pleurite diaframmatica
paralisi farmacologica
intestino fermo, mancano rumori peristaltici + suono timpanico percussione
DD per fascia d’età
neonato: imperforazione anale, megacolon congenito, atresia o agenesia, ileo da meconio, stenosi ipertrofica del piloro
adulto: strozzamenti erniari, aderenze post operatorie, volvolo
anziani: neoplasia colon retto, malattia diverticolare, aderenze
quadro clinico
dolore addominale, continuo se con strangolamento
chiusura alvo, possibili scariche pseudo diarroiche
vomito tanto più tardivo quanto l’occlusione è bassa, gastro biliare o fecaloide
–> squilibrio idroelettrico e shock ipovolemico
diagnosi
esame obiettivo clinico
esami strumentali: RX addome diretto, TC, endoscopia
esame obiettivo
rigonfiamento addominale, diffuso o localizzato
addome teso elastico, dolorabilità
suono timpanico e timbro metallico
assenza di rumori in ileo dinamico, borborigmi presenti in meccanico
possibili fecalomi (anziani allettati)
segno del guazzo: rumore di sciabordio in seguito a pressione e rilasciamento
segno del pallone: anse attorcigliate causano una maggiore distensione
