Obstrucción intestinal en el recién nacido

Question 1

4 datos clave para el diagnóstico de obstrucción intestinal neonatal

Answer 1

1. • Polihidramnios (se asocia 30% a anomalías fetales)
2. • Vómito biliar
3. • Ausencia de evacuación meconial en el primer día de vida
4. • Distensión abdominal

Question 2

Frecuencia en general de atresias intestinales

Answer 2

1:4000 recién nacidos vivos

Question 3

Frecuencia de atresia pilórica

Answer 3

1/100,000 - 1/1,000,000 recién nacidos vivos.

1% de atresias intestinales, siendo la más rara

Question 4

Tipo de atresia pilórica más frecuente

Answer 4

tipo I: membrana pilórica (57%)

-Tipo II es el canal pilórico reemplazado por tejido sólido (34%) y tipo III es atresia pilórica con una brecha entre estómago y duodeno (9%)

Question 5

Malformación más comúnmente asociada a atresia pilórica

Answer 5

Epidermólisis bulosa (de herencia autosómica recesiva)

el 50% de las atresias pilóricas están asociadas a otras malformaciones.

Question 6

Imagen característica de atresia pilórica

Answer 6

Burbuja única en abdomen escafoide

Question 7

Atresia intestinal más común

Answer 7

atresia duodenal

1/5,000-1/10,000

Question 8

Edad gestacional en la que se originan las atresias intestinales

Answer 8

• Atresia pilórica: entre el 1er y 2o mes, etiología desconocida
• Atresia duodenal: normalmente semana 10 por falla del proceso de vacuolización intestinal
• Atresia yeyunoileal: es secundario a un problema vascular in útero. Desarrollo tardío.

Question 9

Malformaciones asociadas a atresia duodenal

Answer 9

la mitad se asocia a malformaciones
Sx Down 1/3
Malformaciones cardíacas 30%
Otras malformaciones GI 25%
Malrotación intestinal más del 30%
Otras

Question 10

Localización más común de atresia duodenal

Answer 10

Distal al ámpula de Vater en la 2a porción del duodeno

Question 11

Tipo de atresia duodenal más común

Answer 11

Tipo I, membrana obstructiva 80%

-Tipo II menos del 10%, cordón fibroso. Tipo III igual menos del 10%

Question 12

Imagen característica de atresia duodenal

Answer 12

Doble burbuja y escaso o ausente gas intestinal distal en Rx de abdomen.

Se puede diagnosticar en USG a la 6a y 7a semana y obliga a descartar trisomía 21

Question 13

Frecuencia de atresia yeyunoileal

Answer 13

1/5,000.

Baja asociación a malformaciones extraintestinales (10%)

Question 14

Tipo de atresia yeyunoilial más frecuente

Answer 14

IIIa 35%

Question 15

Tipo de atresia yeyunoilial con forma de “árbol de navidad”

Answer 15

IIIb (11-22%)
También descrita como cáscara de manzana.
Se asocia a prematurez y bajo peso al nacer

Question 16

Características de imagen en atresia yeyunoilial

Answer 16

Rx. Abdomen con asas intestinales dilatadas, niveles hidroaéreos y ausencia de aire distal a la obstrucción, entre más distal la obstrucción, mayor dilatación de asas.