Obstrução Intestinal Flashcards
1
Q
Obstrução intestinal alta - Etiologias [2]
A
- Aderências
2. Hérnias
2
Q
Obstrução intestinal baixa - Etiologias [2]
A
- Câncer colorretal
2. Volvo de sigmoide
3
Q
Tríade de Rigler
A
ÍLEO BILIAR
- Dilatação do delgado
- Aerobilia
- Cálculo radiopaco em FID
4
Q
Obstrução intestinal - Quadro clínico [5]
A
- Parada da eliminação de gases e fezes
- Dor abdominal
- Náuseas e vômitos
- ↑ RHA
- Ampola retal vazia
5
Q
Obstrução intestinal - Conduta inicial [5]
A
- Jejum
- SNG
- Hidratação EV vigorosa
- ATB se necessário
- Propedêutica básica
6
Q
Obstrução intestinal alta - Rx abdome [3]
A
- Dilatação de alças (+ central)
- Nível hidroaéreo
- Sinal do empilhamento de moedas
7
Q
Obstrução intestinal baixa - Rx abdome [5]
A
- Dilatação de alças (+ periférico)
- Nível hidroaéreo
- Haustros colônicos
- Ausência de gás na ampola retal
- Sinal do U invertido/grão de café
8
Q
Obstrução intestinal por aderências - Conduta [3]
A
- Inicial: conservadora → Jejum + SNG + Hidratação por 24-48h
- Sem melhora → TC com contraste VO (dx + tto)
- Sem melhora ou complicações (sepse, peritonite, perfuração) → Cx (laparotomia exploradora e lise de bridas)
9
Q
Obstrução intestinal por hérnia - Conduta [2]
A
- Inguinotomia e avaliação do conteúdo:
▪ Viável: redução cirúrgica, fechamento e hernioplastia com tela (Lichtenstein)
▪ Não viável: enterectomia segmentar e anastomose, fechamento e hernioplastia com tela.
10
Q
Obstrução intestinal por volvo de sigmoide - Conduta [3]
A
- Compensação do pct
- Colonoscopia descompressiva
- Se falha no tto ou complicação → Cx Hartmann
11
Q
Obstrução intestinal por câncer colorretal - Conduta [2]
A
- Pct BEG → Ressecção do tumor
2. Pct grave → Colostomia em alça e derivação do trânsito
12
Q
Pseudo-obstrução intestinal - Tipos [2]
A
- Intestino delgado → Íleo adinâmico
2. Cólon → Sx de Ogilvie
13
Q
Obstrução funcional - Quadro clínico [5]
A
- Parada da eliminação de gases e fezes
- Dor abdominal
- Náuseas e vômitos
- ↓ RHA
- Ampola retal com fezes
14
Q
Obstrução funcional - Rx de abdome [4]
A
- Dilatação de alças
- Nível hidroaéreo
- Sem ponto de obstrução
- Gás até a ampola retal
15
Q
Obstrução funcional - Conduta [4]
A
- Conservador: jejum + SNG + hidratação + compensação do pct
- Sem resposta ou ceco > 12 cm (Olgivie): anticolinesterásico → Neostigmina ou prostigmina
- Falha no tto → Descompressão colonoscópica
- Falha no tto → Cx: cecostomia em tubo
