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Cirurgia Complementar > Obstrução Intestinal > Flashcards

Obstrução Intestinal Flashcards

Complementar Obstrução Intestinal

1
Q

Principais causas de OBSTRUÇÃO MECÂNICA DO CÓLON

A
  1. Adenocarcinoma de cólon (50%)
  2. Vólvulos (25%)
  3. Doença Diverticular (15%)
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Q

Principais causas de OBSTRUÇÃO MECÂNICA DO DELGADO

A
  1. Aderências (60%)
  2. Neoplasias (20%)
  3. Hérnias (10%)
  4. Crohn (5%)
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3
Q

Principais causas de OBSTRUÇÃO NA INFÂNCIA

A
  1. Intussuscepção
  2. Hérnias externas
  3. Bolo de áscaris
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4
Q

Quais as alterações HIDROELETROLÍTICAS da obstrução intestinal?

A

?

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5
Q

O que é o Sinal de ROCHEMBERG?

A

Ampola retal livre de fezes

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6
Q

O que é o ÍLEO BILIAR?

A

Obstrução do ID devido a um cálculo biliar

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7
Q

O que é a TRÍADE DE RIGLER

A
  1. Cálculo ectópico
  2. Distensão de ID
  3. Pneumobilia
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8
Q

Quais as causas de INTUSSUSCEPÇÃO INTESTINAL?

A

CRIANÇAS - idiopática

ADULTOS - tumores, pólipos, divertículo de Meckel

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9
Q

Qual a clínica da INTUSSUSCEPÇÃO INTESTINAL?

A
  1. Dor abdominal
  2. Massa palpável (em aspecto de “salsicha”)
  3. Fezes em “geleia de framboesa”
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10
Q

Quais os sinais radiológicos de obstrução de ID

A
  • Empilhamento de moedas

- Ausência de gás no cólon (obstrução completa de ID)

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11
Q

Quais os sinais radiológicos de obstrução de CÓLON

A
  • Haustrações colônicas incompletas
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12
Q

Quais os sinais radiológicos do VOLVO DE SIGMOIDE?

A
  • Sinal do GRÃO DE CAFÉ
  • SInal do U INVERTIDO
  • Sinal do BICO DE PÁSSARO (pela administração de contraste via retal)
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13
Q

Qual o sinal radiológico do ADENOCARCINOMA DE CÓLON?

A
  • Sinal da maçã mordida
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14
Q

Qual o sinal radiológico de obstrução FUNCIONAL - ÍLEO PARALÍTICO

A
  • Distensão uniforme de estômago, ID, cólon

- Níveis em DEGRAUS (vários pontos de obstrução com níveis hidroaéreos)

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15
Q

Quais exames realizar na suspeita de OBSTRUÇÃO INTESTINAL?

A
  • Rotina radiológica de abdome agudo
  • TC - na DÚVIDA diagnóstica
  • Clister opaco - se suspeita de obstrução INCOMPLETA
  • NÃO realizar COLONOSCOPIA em caso de suspeita de obstrução
  • Pode-se realizar RETOSSIGMOIDOSCOPIA (não insuflar gás)
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16
Q

Qual o TRATAMENTO para obstrução intestinal?

A 
Manejo clínico:
- Dieta zero
- Hidratação
- Cateter nasogástrico
- Monitorização contínua
- ATB (principalmente na suspeita de estrangulamento)
- Reposição hidroeletrolítica
Tratamento cirúrgico conforme indicações!
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17
Q

Quais as indicações de CIRURGIA na obstrução intestinal?

A
  1. Estrangulamento
  2. Obstrução total
  3. Obstrução de delgado com T>48h
  4. Obstrução de cólon com T>24h
  5. Hérnia encarceirada
  6. Sinais de irritação peritoneal
18
Q

Qual o tratamento de VOLVO DE SIGMOIDE?

A

NÃO COMPLICADO (sem sinais de irritação peritoneal, hemodinamicamente estável): RETOSSIGMOIDOSCOPIA ou COLONOSCOPIA + SIMOIDECTOMIA ELETIVA

COMPLICADO: CIRURGIA IMEDIATA (simoidectomia à Hartmann)

19
Q

Quais são as causas de OBSTRUÇÃO FUNCIONAL?

A
  1. Íleo paralítico

2. Sd. Ogilve

20
Q

O que é o ÍLEO PARALÍTICO

A

Obstrução funcional que acomete TODO o intestino

Clínica: obstrução intestinal + RHA diminuídos desde o início do quadro

21
Q

Quais as causas de ÍLEO PARALÍTICO?

A
  1. Pós-op
  2. Opióides
  3. Distúrbios hidroeletrolíticos (HIPOCALEMIA)
22
Q

Qual o tratamento do ÍLEO PARALÍTICO?

A
  • Dieta zero

- Suporte

23
Q

Como prevenir o ÍLEO PARALÍTICO?

A
  • Analgesia adequada
  • Nutrição precoce
  • Mobilização precoce
  • Métodos minimamente invasivos (laparoscopia)
24
Q

O que é a Sd. de OGILVE?

A
  • ou Pseudo-obstrução colônica aguda

- É a disfunçaõ motora apenas do CÓLON que ocorre em pacientes graves

25
Q

Qual o tratamento da Sd. de OGILVE

A
  • Dieta zero
  • Correção dos distúrbios hidroeletrolíticos
  • Tratar a causa
  • NEOSTIGMINA

Casos refratários:

  • Primeiramente colonoscopia descompressiva
  • Casos não responsivos = CIRURGIA
26
Q

Como CLASSIFICAR a obstrução intestinal?

A

De acordo com:

  • MECANISMO: mecânica (aumento inicial da peristalse) x funcional (peristalse diminuída desde o início)
  • ALTURA: alta (vômitos) x baixa (constipação/distensão)
  • GRAU: parcial (diarreia paradoxal) x total
  • ALÇA FECHADA
  • CONFORME AS CAUSAS: intrínseca x extrínseca x extraluminal
27
Q

O que são as ondas de KUSMAUL?

A

Ondas peristálticas VISÍVEIS na parede abdominal

28
Q

Qual o quadro clínico de uma obstrução mecânica ALTA?

A
  • Dor no MESOGASTRO, em CÓLICA, PRECOCE
  • MENOR distensão
  • Vômitos PRECOCES e BILIOSOS
  • Constipação TARDIA
29
Q

Qual o quadro clínico de uma obstrução mecânica BAIXA?

A
  • Dor PERIUMBILICAL ou HIPOGASTRO, CONTÍNUA, TARDIA
  • Distensão MAIOR
  • Vômitos TARDIOS e FECALOIDES
  • Constipação PRECOCE
30
Q

Como caracterizar um quadro GRAVE de obstrução intestinal?

A

Cursa com ALTERAÇÃO DO NÍVEL DE CONSCIÊNCIA

31
Q

Qual a CLÍNICA da obstrução intestinal

A
  • PARADA na eliminação de gases ou fezes
  • Peristalse DE LUTA (“metálica”)
  • Dor abdominal em CÓLICA
  • DISTENSÃO abdominal
32
Q

Qual a PRIMEIRA CONDUTA na investigação da obstrução intestival?

A

TOQUE RETAL:

  • Presença (funcional) ou ausência (mecânica) de fezes
  • Tumorações
  • Fecaloma
33
Q

Após o toque retal, qual a próximo exame na obstrução intestinal?

A

ROTINA DE ABDOME AGUDO

34
Q

O que é a simoidectomia à Hartmann?

A
  1. Ressecção do sigmoide
  2. Colostomia terminal da alça proximal
  3. Fechamento do coto retal
  4. Abordagem secundária - reconstrução do trânsito
35
Q

O que é a síndrome de BOUVERET?

A

Obstrução mais alta do cálculo biliar (duodeno/piloro)

36
Q

Qual o tempo de recuperação do TGI no pós-op?

A

ID - 24 horas
Estômago - 48 horas
Cólon - 72 horas

37
Q

O que é a INTUSSUSCEPÇÃO INTESTINAL?

A
  • Invaginação de uma alça intestinal
38
Q

Qual o LOCAL mais comum da intussuscepção intestinal?

A

VÁLVULA ÍLEO-CECAL

39
Q

Quais os EXAMES COMPLEMENTARES utilizados no DX da intussuscepção intestinal?

A
  • Radiografias
  • USG
  • Enema baritado
40
Q

Qual a causa de obstrução funcional cursa com PERISTALSE PRESERVADA?

A

Síndrome de Ogilve

41
Q

Como é feito o DIAGNÓSTICO de intussuscepção intestinal?

A

Clínica + Exames de imagem

42
Q

Quais as estruturas do FUNÍCULO ESPERMÁTICO?

A
  1. Músculo CREMASTER
  2. Vasos DEFERENTES
  3. Plexo PAMPINIFORME
  4. Conduto PERITONIO-VAGINAL OBLITERADO
  5. Ramo genital do N. genitofemoral

Cirurgia Complementar (2 decks)

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