Obstrução Intestinal Flashcards
A clínica clássica para pensar em obstrução intestinal é
Parada da eliminação de gases e fezes, dor e distensão abdominal
Em um primeiro momento a peristalse fica ______ com timbre _____.
Aumentada, metálico
A obstrução causa distensão, que prejudica a _____, evoluindo para _____, _____ e ____.
Vascularização, isquemia, necrose, perfuração
Quando há suboclusão o paciente pode apresentar
Diarréia paradoxal
Quanto mais Alta a obstrução mais frequentes e precoses serão
Os vômitos
Obstrução grave é aquela que evoluiu com
Isquemia e necrose
A obstrução é comumente classificada em
Funcional e mecânica
Causas de obstrução funcional
Ílio paralítico e Sd de Ogilve
As principais causas de ílio paralítico
PO, uso de opióides, HipoCALEMIA
O tratamento do íleo paralítico
Suporte + correção dos distúrbios
No ílio paralítico/ fisiológico, o intestino volta a funcionar em
24-72 h
Sd de Ogilvie também chamada de __________, costuma ser encontrada em pacientes _____, por _____ ou_____. O tratamento além do suporte inclui o uso de ______.
Pseudo-obstrução colônica aguda, graves, trauma, sepse, neostigmina
Na obstrução mecânica, o sítio mais acometido é o _________ e a etiologia mais comum é ______.
Delgado, bridas
As 3 principais causas de obstrução de delgado na ordem…
1° Aderências/ bridas
2° neoplasias
3° hérnias
As 3 principais causas de obstrução de cólon na ordem…
1° neoplasias
2° volvo
3° divertículo
A principal causas de obstrução intestinal na criança….
Invaginação intestinal/ intussuscepção
Todo paciente com suspeita de obstrução intestinal deve ser submetido
Ao toque retal
O primeiro exame complementar a ser pedido na suspeita de obstrução intestinal é
Rotina de abdome agudo
O tratamento da sub oclusão causada por bridas é _______, com _______. Mas se a oclusão for ____ o tratamento deve ser_____, embora____.
Clínico, passagem de SNG e correção de DHEL. Total , cirúrgico, aumente a chance de desenvolver mais bridas
O sítio de maior ocorrência de volvo é o _____, seguido pelo _____
Sigmóide, ceco
No volvo tem-se a _______ em 2 pontos _______, a pressão é ______ e evolui rapidamente para _____
Oclusão, simultaneamente, muito alta, isquemia.
3 achados clássicos nas RX com volvo
Grão de café, U invertido, bico de pássaro ( contraste retal)
A obstrução mais comum em alça fechada é decorrente de
Obstrução colônica com válvula ileocecal competente
Padrão de obstrução de delgado no raio x
Central, com “empilhamento de moedas”
Padrão de obstrução do cólon no RX
Distensão periférica, com haustrações
A tríade de Rigler …..
Caracteriza …
Pneumobilia, distensão de delgado, cálculo ectópico.
Ílio biliar
Geralmente no ílio biliar o cálculo impacta ______. Quando ele impacta no duodeno/piloro chama-se ________.
No ílio terminal. SD de Bouveret
O tratamento do volvo de sigmóide não complicado
Descompressão endoscópica com sigmoidectomia eletiva
Tratamento do volvo de sigmóide complicado
Sigmoidectomia a Hartmann imediatamente
Se o volvo é no ceco o tratamento é
Cirurgia imediata sempre
A clínica da invaginação intestinal
Dor abdominal
Massa palpável (salsicha)
Fezes em geleia de framboesa
Invaginação intestinal ocorre mais em ______ com idade entre________. Sendo a maioria até os
Crianças 3 meses e 6 anos. 12 meses de vida.
O melhor exame para fazer na imaginação é _______ pois ________.
Enema, além de dx é tto
A cx na investigação está reservado para casos _____ ou ____.
Recidivantes, neoplásicos
A tríade de Bouchard é ….
Caracteriza….
Dor em andar superior, súbita e intensa
Regurgitação frequente e com pouco volume
Impossibilidade de passar SNG
Volvo gástrico
A doença de Hirschsprung, também conhecida como ______, caracteriza se por :
Megacólon aganglionar congênito
Fezes explosivas ao toque retal
Não eliminação de mecônio em 24h
Imagem de cone no epitélio de transição ao enema opaco
O exame padrão ouro para doença de Hirschsprung é
Biópsia retal
Quais os limites da parede anterior do abdômen ?
Aponeurose do M. Oblíquo externo
Limites da parede posterior do abdome
Fáscia transversal, m.transverso, m. Oblíquo interno
Estruturas que passam pelo canal inguinal do homem
Plexo pampiniforme
Vasos deferentes
Músculo cremaster
Conduto peritônio vaginal obliterado
Estrutura que passa pelo canal inguinal da mulher
Ligamento redondo do útero
Quais os limites do trígono de Hasselbach
Ligamento inguinal
Vasos epigástricos
Borda lateral do reto abdominal
Quando uma hérnia está medial ao vasos epigástricos ela é ______, se está lateral é ____.
Direta, indireta
A hérnia inguinal mais comum é
Indireta
A hérnia mais comum nas mulheres é ____, nos homens adultos é e na infância é ____.
Indireta em todos
A hérnia femoral é mais comum em
Mulheres
A hérnia inguinal indireta ocorre por___, já a hérnia inguinal direita é por____
Patência do conduto peritônio vaginal, enfraquecimento da parede posterior
De todas as hérnias a que mais encarcera é
A femoral
O tratamento das henias redutíveis
Cirurgia eletiva
O tratamento das hérnias encarceradas
Se sem sinais de isquemia, redução manual , se encarceramento maior que 6 horas tta como estrangulada
Tratamento das hérnias estranguladas
Ingnotomia de emergência com ressecção da área necrosada
Técnica de Lichtenstein
Tela livre de tensão, mais usada
Mc Vay
Usada para hérnia femoral, rafia com ligamento de cooper
Shouldice
Imbricação dos músculos, tem pouca recidiva mas causa dor crônica
Principais complicações cirúrgicas das herniorrafia
Dor crônica e orquite isquêmica
Hérnia de Richter
Pinça a borda antimesentérica, faz isquemia sem obstrução
Littré
Hérnia que contém o divertículo de Meckel
Amyand
Hérnia que contém o apêndice vermiforme
Na hérnia inguinal por deslizamento as vísceras mais envolvidas
Bexiga e cólon
Sinal da dupla bolha
Atresia duodenal
Atresia duodenal clínica
Vômito biliosos ao nascimento
Polidraminia
Dupla bolha
O sinal da mola espiralada está relacionada a
Hematoma duodenal
A atresia duodenal está fortemente relacionada a
Síndrome de down
A fibrose cística pode ser uma causa de
Obstrução intestinal em crianças
Hérnia que mais estrangula
Inguinal
Hérnia com maior chance de estrangular
Femoral
