Obstrução Intestinal

Question 1

Hérnia encarcerada há mais de 6-8 horas

Answer 1

Não tentar redução manual. Indicado cirurgia de urgência pelo risco de estrangular.

Question 2

Hérnia encarcerada há menos de 6-8 horas

Answer 2

Tentar redução manual

Question 3

Hérnia de Richter: definição
Ela causa obstrução intestinal?

Answer 3

Pinçamento da borda antimesentérica do intestino delgado. Pelo pinçamento ser apenas uma das bordas, não causa obstrução

Question 4

Obstrução intestinal por Doença de Crohn: tem indicação cirúrgica? Qual o principal procedimento?

Answer 4

Tem indicação!
Geralmente busca-se a ressecção local seguida de anastomose primária

Question 5

Paciente com obstrução intestinal em fase inicial: alcalose ou acidose? E o potássio?

Answer 5

Alcalose hipoclorêmica: perde HCl nos vômitos.
Devido à hipotensão, ativa SRAA, que retém Na e troca por K, gerando hipocalemia

Question 6

Distensão de delgado: o que vê no raio x

Answer 6

Distensão central
Pregas coniventes (sinal de empilhamento da moeda)

Question 7

Distensão de cólon: o que vê no raio-x

Answer 7

Distensão periférica e grosseira: haustrações

Question 8

Tratamento de obstrução intestinal mecânica Parcial e não complicada

Answer 8

Conservador nas primeiras 24-48h
Dieta zero, suporte, sonda nasogástrica, Hidratação IV, Correção de DHE e ácido base

Question 9

Tratamento de obstrução intestinal mecânica total ou complicada:

Answer 9

Cirurgia

Question 10

Volvo intestinal: definição

Answer 10

Torção do intestino sobre o próprio eixo
Mais comum em sigmoide

Question 11

Volvo intestinal: imagem

Answer 11

Raio x em grão de café, U invertido
Enema baritado: bico de pássaro

Question 12

Tratamento do volvo intestinal: não complicado e complicado

Answer 12

Não complicado: descompressão colonoscópica + sigmoidectomia eletiva na mesma internação

Complicado: cirurgia de urgência

Question 13

Intussuscepção intestinal:
Imagem

Answer 13

USG: sinal do alvo, pseudorim

Question 14

Intussuscepção intestinal: tratamento

Answer 14

Redução com enema
Se refratário ou adulto: cirurgia

Question 15

Ílio paralítico: definição

Answer 15

Obstrução funcional de todo o intestino após uma cirurgia no intestino

Question 16

Tratamento do íleo paralítico

Answer 16

Suporte + exclusão de causas mecânicas

Question 17

Síndrome de Ogilvie: definição

Answer 17

Pseudo-obstrução colônico aguda de pacientes internados em estado grave (CTI, sepse…)

Question 18

Tratamento da Síndrome de Ogilvie

Answer 18

Suporte.
Sem resposta ou ceco >12 cm: Neostigmina ou descompressão colonoscópica
Não funcionou: cecostomia percutânea ou cirúrgica

Question 19

Hérnia estrangulada: conduta

Answer 19

Cirurgia de emergência: preferência por inguinotomia

Question 20

E se a hérnia estrangulada acabar reduzindo na anestesia?

Answer 20

Faz laparotomia ou VLP