Obstétrique Flashcards
L’hémorragie post-partum est plus fréquente lors de..? À long terme peut être causé par..?
Surdimension de l’utérus, travail rapide ou très long, administration d’anesthésie.
Rétention des fragments placentaires et effort physique
Quoi faire lors d’hémorragie post-partum?
Massage utérin ou allaitement, fait contracter l’utérus et donc cesse le saignement.
Rôles de la sage femme?
Prend en charge l’intervention, peut décider du centre hospitalier ou aller, le TAP agit en support. MED LEG 3
Quest ce que le placenta previa?
Implantation trop bas du placenta (complet ou marginal), saignement indolore du 3e trimestre, souvent identifié lors des échographies précédente, l’accouchement peut avoir lieu mais un risque de mortalité prénatal.
Présentation par le siège et quoi faire?
3-4% des naissances, plus communes lors des prématurés risque de complication importante (épaule et tête restent coincés à l’intérieur)
Pression sus pubienne, traction mandibulaire, maintenir le bébé à maximum 45 degré.
Quest ce qu’une procidence du cordon et quoi faire lorsque cela arrive? et les facteurs de risque?
Le cordon s’engage avant la sortie du foetus dans la voie vaginale. la compression de la tête sur le cordon empêche la circulation fœtale. Associé à un haut taux e décès en préhosp.
Pansement humide, chaleur, prise de pouls régulière, surélever le bassin avec un ou 2 oreillers, insérer les doigts dans le vagin. Pousser sur la partie du bébé qui se présente.
Bébé de petit poids, prématuré, bébé non engagé, hydramnios. Lors de la visualisation du périnée après la perte du liquide amniotique que le TAP peut le voir.
Quest ce que l’hydramnios?
Beaucoup de liquide amniotique
La rupture de l’utérus arrive à quel moment? Quels sont les signes et symptômes?
Situation très rare, mais associé à un haut taux de mortalité périnatal. Influencé par un utérus distendu, travail long et ardu, cicatrice antérieur.
La déchirure peut être totale ou partielle.
Signe de détresse fœtale, douleur abdo, diminution des contraction, sine de choc
Quest qu’une dystocie de l’épaule? Comment le TAP le remarque? que faisons-nous?
Restriction mécanique au passage du foetus par le bassin de la mère (symphyse pubienne), plus commun chez les gros bébés et mère diabétique.
Arrêt de la progression et la légère traction pour dégager l’épaule antérieure n’a aucun effet et les épaules ne suivent pas la sortie de la tête dans un délai de 60sec.
Position de MCROBERTS ( avec l’aide de 2 personnes, basculer les jambes de la mère vers ses épaules. Pression sus pubienne (pression exercée par le P2 juste au dessus de la symphyse pubienne, avec le talon de la main, avec mc roberts résout 60% des problèmes, si échec = transport urgent en position mc
Quoi faire pour prévenir l’hypothermie?
Tenir le bébé au chaud.
Quoi faire lors de la première minute de vie?
essuyer, couvrir, clamper le cordon et le couper 15cm-5cm ( si saignement ajouter une clampe supplémentaire), pour faire respirer le NN frotter son thorax et stimuler la plante de ses pieds et la paume de ses mains, évaluer la respiration 60sec apres la naissance.
Cause du stress hypothermique?
Causé par le manque de tissus adipeux et de glycogène.
Peut être accentué par l’hypoxie, saignement intracrânien, hypoglycémie
Quest ce que le syndrome d’inhalation de méconium?
Lorsque le méconium se retrouve dans le liquide amniotique. Souvent associé à la détresse fœtale. Le méconium se retrouve alors dans les voies resp., peut causer pneumonie d’aspiration dans les heures qui suivent.
Quest ce que le surfactant?
Empêche l’affaissement des alvéoles, production débute à la 32e semaines, la production insuffisante entraine une détresse respiratoire chez le nouveau né, des médicaments peuvent être prescrit pendant la grossesse pour augmenter la production de surfactant.
Complications reliés aux prématurés?
Immaturité des poumons, pneumonie, Apnée/ bradycardie, infection, jaunisse, saignement intracrânien, incapacité à produire de la chaleur
Quelles sont les phases du cycle menstruel?
1) Phase menstruelle (1 à 5 jours) 2) Phase de prolifération (6 à 14 jours) 3) Ovulation (14 jours) 4)Phase sécrétoire (15 à 28jours). Les règles marquent le début de la phase menstruelle.
Quest ce qu’une grossesse gémellaire?
Jumeau.
Jumeau monozygote: résulte d’une scission de l’oeuf fécondé, cette séparation peut avoir lieu du jour 1 au jour 12. Selon le moment de la séparation , il peut y avoir 1 ou 2 placenta.
Jumeau dizygote: 2 ovules fécondés par 2 spermatozoïdes, peuvent être des frères et sœurs.
Quest ce qu’un placenta?
Organe temporaire qui assure plusieurs fonctions vitales du rant le développement prénatal. Fonctionnelle dès la 3e semaine.
Fonctions du placenta?
1) Fonctions métaboliques: échange gazeux, nutrition, et élimination. 2) Fonctions endocrines: Hcg, hPL, progestérone, oestrogène. 3) Fonction immunologique: empêche le rejet par le corps de la mère, barrière contre les bactéries, permet le passage de certains virus et MO et aussi anticorps maternels. 4) Transport
Cordon ombilical?
Contient 3 vaisseaux sanguins (2A, 1V), Artère amène le sang désoxygéné du foetus vers la mère. Le pls est perceptible des la 1e minute de vie du n-n, Alimente l’embryon puis le foetus, source de cellules souches (leucémie, transplantation) le premier jouet du bébé.
Que ce passe-t-il lors du 1er trimestre?
Stade embryonnaire, les tissus se spécialisent et les organes se forment. L’utérus est encore un organe pelvien.
Dure: 14sem
A la fin, la femme peut ressentir des contractions de braxton hicks
Quest ce qu’une contraction de braxton hicks?
Fausse contraction. Tension abdominale sans douleur. Ressenti de façon irrégulière.
Quelles peuvent être les complications du 1 trimestre?
Avortement spontané en lien avec des anomalies chromosomiques, grossesse ectopique, sensibilité marqué aux substances tératogènes.
Quest ce qu’une substance teratogene? Et quest ce que cela peut causer?
Substance, organisme ou un procédé qui peut avoir un effet néfaste sur le foetus. Maladie, med, drogue, facteurs environnementaux.
Faible poids à la naissance, malformation, haut taux des foetus et nouveau né.
Quest ce que le syndrome d’alcoolémie foetale?
Malformation au niveau des yeux, joues, cerveau.
Echographie foetale, amniocentèse, biopsie des villosités choriales, bilan sanguin.
Que ce passe-t-il lors du 2e trimestre? Les complications?
14s à 28.
L’embryon est devenu foetus. Ses organes se développent et certains sont pleinement fonctionnels. L’utérus devient un organe abdominal.
Bébé est viable dès la 23e sem
Pré-éclampsie dès la 20es, avortement involontaire ou volontaire avant 24es.
Apres 20s, toute femme sera vue en obs avant urg
3e trimestre et complication?
La croissance du foetus est tres active, il gagne en grandeur et en poids. Ses organes complètent leur dev. Et deviennent fonctionnels. Ses poumons sont prêts.
Pré éclampsie, éclampsie, décollement placentaire, placenta previa, accouchement prématuré et contraction.
GPA?
G:gravida (grossesse a terme ou pas)
P: para (accouchement après la 20e semaine que l’enfant naisse mort ou vivant)
A: avorta (accouchement 20s ou moins)
Fécondation?
24h apres l’ovulation, à l’intérieur des trompes de fallope
7 à 10jours plus tard, le blastocyte s’implante dans la muqueuse utérine.
Symptôme femme enceinte?
Aménorrhé, nausée et vomissement, pollakiurie, sensibilité mammaire, 1er mvt foetaux, test de grossesse
Manifestation physiologique de la grosses?
Augmentation du métabolisme, augmentation du poids (11 et 16kg), rétention d’eau jusqu’à 3l, baisse de la résistance vasculaire, baisse du péristaltisme, glandes mammaires prêtes à peoduire au bout de 6 mois.
Quelles sont les modification physiologique cardio vasculaire?
Accroissement graduel du volume sanguin dès le premier trimestre pour atteindre un plateau au milieu du 3trim. Augmentation de 45% par rapport au volume initial. Principalement érythrocyte et plasma sanguin. 1/6 du volume sanguin se retrouve dans la région utéroplacentaire. Augm. Du pls de 10 a 15bpm, baisse de la ta 1 et 2e trim. Rein et foie
Modification physiologie du syst. Resp?
Baisse de la resistance du passage de l’air, augmentation de la consommation d’o2 de 15 à 20%. Modification de la cage thoracique observable pour maintenir un volume intrathoracique constant. Compression du diaphragme par l’uterus.
Manifestation physique?
Changement morphologique rapide, modification du cetre de gravité, miction fréquente, changement pigmentation de la pesu, vergetures.
Effet de la grossesse sur la femme?
Modification physique, nausee, brulement d’estomac, constipation, polyurie, fatigue.
Syndrome aorto-cave?
Compression de la veine cave par l’uterus. Plus souvent 3e trimestre. Cree une baisse de la pré-charge=baisse du débit sanguin de 30%. Peut aussi y avoir une compression de l’aorte. Etourdissement est un signe de reponse compensatoire
Position latérale gauche
Quest ce que le diabète de grossesse?
Désiquilibre entre la sécrétion d’insuline et utilisation des glucoses. Déficience en insuline.
Augmentation tissulaire à l’insuline entre 24 et 28s. 2-5% des gross.
Facteurs de risques: obésité, antécédant de diabète, âge.
Effets sur la grossesse: hausse de la mortalité périnatal, gros bébé, complication lors de l’accouchement.
Traitement: insuline
Les objectifs de la perfusion nerveuse?
Permet un accès veineux
Administration de Rx
Administration de sang
Remplacement liquidien
Les sortes de solutions pour IV?
Hypotonique: Osmolarité moindre que le sang, corrige la déshydratation cellulaire, favoride l’élimination des déchets
Isotonique: plus fréquemment utilisé. Même osmolarité que le sang. 1er choix pour administration de Rx. Augmente le volume vasculaire. Utilisé pour remplacement liquidien.
Hypertonique: Attire l’eau des compartiments cellulaires et interstitiels vers les vaisseaux sanguins. Utilisé pour réduire l’oedème.
Avantage des IV?
Rapidité d’administration de Rx, biodisponibilité, augmente le volume vasculaire, évite le premier passage hépatique, permet d’administrer une dose plus concentrée de medicament ou sur une très longue période de temps.
Complication des IV?
Douleur, perforation de la veine, oedème, infiltration, lésion tissulaire, thrombophlébite.
Matériel nécessaires pour IV? (10)
Patient Garrot veineux Cathéter Tubulure Soluté Pansement adhésif Ruban adhésif 4x4 Piqué Contenant biorisque
Quest ce qu’une infection nosocomiale?
Les sortes?
Personnes atteintes et moyens de préventions?
Infection contractées au cours d’un séjour dans un établissement de santé.
Endogène: le patient se contamine seul avec ses propres germes.
Exogène: le malade est contaminé par un tiers. Un autre malade, membre de l’équipe médicale.
Plus risqués selon: âge, durée du séjour, département, type d’intervention.
Prévention: lavage de mains, port de gants, decontamination entre chaque transport, masque visière, lunette.
Quest ce que la varicelle?
Très contagieux, causé par un virus.
s/s: éruption cutanée pouvant s’accompagnée de fièvre et de démangeaisons. Apparition de boutons ou de tâches rouge qui se transforment en vésicules remplie de liquide. Peu de temps après, le vésicule se couvre d’une couche et sèche.
Incubation: 10 à 21jrs.
Complication: otite, pneumonie, infection de la peau, infection grave, encéphalite, peut se transformer eb zona.
Transmission: sécrétion nez et gorge. Contact des vésicules. Contagieux 1 à 2jrs avant début des symptômes.
Vaccination.
Quest ce que la rougeole?
Maladie grave et très contagieuse. Virus qui voyage dans l’air par les gouttelettes venant du nez ou de la gorge.
Cause importante de décès chez les jeunes enfants.
s/s : forte fièvre, écoulement nasal, toux, conjonctivite, malaise généralisé, rougeur apparaissent au visage et au corps.
Contagieux 7 à 14jrs avant les symptômes.
Complication: otite, pneumonie, convulsion, dommage permanent au cerveau, mort.
Quest ce que la rubéole?
Virus surtout hiver et printemps.
s/s: aucun symptômes ou 2-3sem après. 1) rougeur sur la peau 2) légère fièvre 3) nausée 4) conjonctivite.
Adolescent et adulte: enflure des ganglions derrière les oreilles et cou.
5) éternuement ou écoulement nasal 6) douleur articulaire
Aucun traitement
Vaccination
Quest ce que la cinquième maladie?
Érythème infectieux causé par le parvovirus B19.
s/s: maux de tête, malaise général, s/s ivrs, myalgie, arthralgie.
7 à 10jours après, éruption en 3 phases : 1) visage 2) éruption maculopapulaire symétrique sur tronc et membre.
Complication: arthralgie, myalgie, arthrite, encéphalite, méningite, myocardite, hépatite.
Durée: 3sem et plus.
Incubation: 4 à 14 jrs mais peut durer 21.
Quest ce que le pied main bouche?
Infection banale. Virus.
s/s: éruption sur les mains, doigts, plante de pieds et les fesses. Parfois dans la bouche, fièvre, mal de gorge et toux.
Incubation: 3 à 6jrs.
Quest ce que la coqueluche?
Très contagieuse. Bactérie qui voyage dans l’air (gouttelette).
s/s: fièvre légère, écoulement nasal, rougeur des yeux, toux.
Complication: pneumonie, convulsion, fractures des côtes, hernies, dommages au cerveau, mort.
Vaccination
Quest ce que la scarlatine?
Maladie causée par le streptocoque de type A. Transmis par gouttelettes.
s/s: fièvre, rash érythémateux et granuleux, adénopathie cervicale, enduit blanchâtre sur la langue, maux de tête, nausée et vomissement, douleur physique.
Complications : rhumatisme cardiaque, dommage aux reins.
Prévention: aucun vaccin. Lavage des mains.
Traitement : antibiotique (plus contagieux après 24h)
Quest ce que l’insuffisance rénale?
Les sortes?
Diminution des fonctions des reins.
Aigue: Réduction abrupte du débit de filtration glomérulaire. Installation en bas de 24h.
Pré-rénale: pathologies qui réduisent l’apport du sang aux reins.
Rénale: pathologie qui affecte directement le parenchyme rénale.
Post-rénale: pathologie qui bloque l’écoulement de l’urine dans les voies urinaires et qui augmente la pression tubulaire.
Chronique: perte progressive et irréversible des fonctions rénales.
s/s: fatigue, perte d’appétit, prurit, urémie.
Complication cardiovasculaire, gastro-intestinale, neurologique, musculo-squelettique, endocrine.
Traitements: hémodialyse, dyalise péritonéale, transplantation, traitement conservateur
Quest ce que l’hypertrophie bénigne de la prostate?
Hyperplasie: résulte de la diminution de la production de testostérone et d’oestrogène. Dans les cas graves, peut bloquer l’urine.
Quest ce qu’une prostatite?
Inflammation ou infection de la prostate. Aigu ou chronique.
s/s: dlr abdo pouvant irradier au dos.
Cancer de la prostate?
Cancer le plus fréquent chez les hommes. Progression lente. Radiothérapie et chirurgie.
Fonctions des reins? (5)
1) filtration du sang
2) sécrétion de l’hormone rétine et erythropoetine
3) régulation du volume du sang
4) régulation de la composition chimique du sang
5) maintient de l’équilibre acido-basique.
Infection urinaire?
Pénétration et multiplication de MO pathogènes soit dans l’urètre, la vessie, reins ou prostate.
Cystite : inferieur
Pyelonéphrite: supérieur
Lithiase rénale?
Agrégat solide habituellement composé de cristaux d’oxalate de calcium, d’acide urique, ou de phosphate de calcium. Peut se former dans n’importe qu’elle partie des voies urinaires.
Facteurs de risques: age, sexe, faible apport en liquide, alimentation.
s/s: agitation, bcp de douleur, hématurie, dysurie, fièvre et frissonnement, syncope.
Cirrhose?
Stade ultime des maladies chroniques du foie. Origine virale, médicamenteuse ou alcoolique. Correspond à une cicatrice fibreuse très évoluée.
s/s: fatigue, amaigrissement, perte d’appétit
Complication: ascite, ictère, infection.
Ascite?
Accumulation de liquide dans l’abdomen. Normalement du liquide est présent en petite qté dans le péritoine.
s/s: douleur abdo, sensation de ballonnement, rapide prise de poids, nausée et vomissement, gonflement aux jambes et cheville.
Complication: infection du liquide.
