Obstétrique

Question 1

L’hémorragie post-partum est plus fréquente lors de..? À long terme peut être causé par..?

Answer 1

Surdimension de l’utérus, travail rapide ou très long, administration d’anesthésie.
Rétention des fragments placentaires et effort physique

Question 2

Quoi faire lors d’hémorragie post-partum?

Answer 2

Massage utérin ou allaitement, fait contracter l’utérus et donc cesse le saignement.

Question 3

Rôles de la sage femme?

Answer 3

Prend en charge l’intervention, peut décider du centre hospitalier ou aller, le TAP agit en support. MED LEG 3

Question 4

Quest ce que le placenta previa?

Answer 4

Implantation trop bas du placenta (complet ou marginal), saignement indolore du 3e trimestre, souvent identifié lors des échographies précédente, l’accouchement peut avoir lieu mais un risque de mortalité prénatal.

Question 5

Présentation par le siège et quoi faire?

Answer 5

3-4% des naissances, plus communes lors des prématurés risque de complication importante (épaule et tête restent coincés à l’intérieur)
Pression sus pubienne, traction mandibulaire, maintenir le bébé à maximum 45 degré.

Question 6

Quest ce qu’une procidence du cordon et quoi faire lorsque cela arrive? et les facteurs de risque?

Answer 6

Le cordon s’engage avant la sortie du foetus dans la voie vaginale. la compression de la tête sur le cordon empêche la circulation fœtale. Associé à un haut taux e décès en préhosp.
Pansement humide, chaleur, prise de pouls régulière, surélever le bassin avec un ou 2 oreillers, insérer les doigts dans le vagin. Pousser sur la partie du bébé qui se présente.
Bébé de petit poids, prématuré, bébé non engagé, hydramnios. Lors de la visualisation du périnée après la perte du liquide amniotique que le TAP peut le voir.

Question 7

Quest ce que l’hydramnios?

Answer 7

Beaucoup de liquide amniotique

Question 8

La rupture de l’utérus arrive à quel moment? Quels sont les signes et symptômes?

Answer 8

Situation très rare, mais associé à un haut taux de mortalité périnatal. Influencé par un utérus distendu, travail long et ardu, cicatrice antérieur.
La déchirure peut être totale ou partielle.
Signe de détresse fœtale, douleur abdo, diminution des contraction, sine de choc

Question 9

Quest qu’une dystocie de l’épaule? Comment le TAP le remarque? que faisons-nous?

Answer 9

Restriction mécanique au passage du foetus par le bassin de la mère (symphyse pubienne), plus commun chez les gros bébés et mère diabétique.
Arrêt de la progression et la légère traction pour dégager l’épaule antérieure n’a aucun effet et les épaules ne suivent pas la sortie de la tête dans un délai de 60sec.
Position de MCROBERTS ( avec l’aide de 2 personnes, basculer les jambes de la mère vers ses épaules. Pression sus pubienne (pression exercée par le P2 juste au dessus de la symphyse pubienne, avec le talon de la main, avec mc roberts résout 60% des problèmes, si échec = transport urgent en position mc

Question 10

Quoi faire pour prévenir l’hypothermie?

Answer 10

Tenir le bébé au chaud.

Question 11

Quoi faire lors de la première minute de vie?

Answer 11

essuyer, couvrir, clamper le cordon et le couper 15cm-5cm ( si saignement ajouter une clampe supplémentaire), pour faire respirer le NN frotter son thorax et stimuler la plante de ses pieds et la paume de ses mains, évaluer la respiration 60sec apres la naissance.

Question 12

Cause du stress hypothermique?

Answer 12

Causé par le manque de tissus adipeux et de glycogène.

Peut être accentué par l’hypoxie, saignement intracrânien, hypoglycémie

Question 13

Quest ce que le syndrome d’inhalation de méconium?

Answer 13

Lorsque le méconium se retrouve dans le liquide amniotique. Souvent associé à la détresse fœtale. Le méconium se retrouve alors dans les voies resp., peut causer pneumonie d’aspiration dans les heures qui suivent.

Question 14

Quest ce que le surfactant?

Answer 14

Empêche l’affaissement des alvéoles, production débute à la 32e semaines, la production insuffisante entraine une détresse respiratoire chez le nouveau né, des médicaments peuvent être prescrit pendant la grossesse pour augmenter la production de surfactant.

Question 15

Complications reliés aux prématurés?

Answer 15

Immaturité des poumons, pneumonie, Apnée/ bradycardie, infection, jaunisse, saignement intracrânien, incapacité à produire de la chaleur

Question 16

Quelles sont les phases du cycle menstruel?

Answer 16

1) Phase menstruelle (1 à 5 jours) 2) Phase de prolifération (6 à 14 jours) 3) Ovulation (14 jours) 4)Phase sécrétoire (15 à 28jours). Les règles marquent le début de la phase menstruelle.

Question 17

Quest ce qu’une grossesse gémellaire?

Answer 17

Jumeau.
Jumeau monozygote: résulte d’une scission de l’oeuf fécondé, cette séparation peut avoir lieu du jour 1 au jour 12. Selon le moment de la séparation , il peut y avoir 1 ou 2 placenta.
Jumeau dizygote: 2 ovules fécondés par 2 spermatozoïdes, peuvent être des frères et sœurs.

Question 18

Quest ce qu’un placenta?

Answer 18

Organe temporaire qui assure plusieurs fonctions vitales du rant le développement prénatal. Fonctionnelle dès la 3e semaine.

Question 19

Fonctions du placenta?

Answer 19

1) Fonctions métaboliques: échange gazeux, nutrition, et élimination. 2) Fonctions endocrines: Hcg, hPL, progestérone, oestrogène. 3) Fonction immunologique: empêche le rejet par le corps de la mère, barrière contre les bactéries, permet le passage de certains virus et MO et aussi anticorps maternels. 4) Transport

Question 20

Cordon ombilical?

Answer 20

Contient 3 vaisseaux sanguins (2A, 1V), Artère amène le sang désoxygéné du foetus vers la mère. Le pls est perceptible des la 1e minute de vie du n-n, Alimente l’embryon puis le foetus, source de cellules souches (leucémie, transplantation) le premier jouet du bébé.

Question 21

Que ce passe-t-il lors du 1er trimestre?

Answer 21

Stade embryonnaire, les tissus se spécialisent et les organes se forment. L’utérus est encore un organe pelvien.
Dure: 14sem
A la fin, la femme peut ressentir des contractions de braxton hicks

Question 22

Quest ce qu’une contraction de braxton hicks?

Answer 22

Fausse contraction. Tension abdominale sans douleur. Ressenti de façon irrégulière.

Question 23

Quelles peuvent être les complications du 1 trimestre?

Answer 23

Avortement spontané en lien avec des anomalies chromosomiques, grossesse ectopique, sensibilité marqué aux substances tératogènes.

Question 24

Quest ce qu’une substance teratogene? Et quest ce que cela peut causer?

Answer 24

Substance, organisme ou un procédé qui peut avoir un effet néfaste sur le foetus. Maladie, med, drogue, facteurs environnementaux.
Faible poids à la naissance, malformation, haut taux des foetus et nouveau né.

Question 25

Quest ce que le syndrome d’alcoolémie foetale?

Answer 25

Malformation au niveau des yeux, joues, cerveau. | Echographie foetale, amniocentèse, biopsie des villosités choriales, bilan sanguin.

Question 26

Que ce passe-t-il lors du 2e trimestre? Les complications?

Answer 26

14s à 28. L’embryon est devenu foetus. Ses organes se développent et certains sont pleinement fonctionnels. L’utérus devient un organe abdominal. Bébé est viable dès la 23e sem Pré-éclampsie dès la 20es, avortement involontaire ou volontaire avant 24es. Apres 20s, toute femme sera vue en obs avant urg

Question 27

3e trimestre et complication?

Answer 27

La croissance du foetus est tres active, il gagne en grandeur et en poids. Ses organes complètent leur dev. Et deviennent fonctionnels. Ses poumons sont prêts. Pré éclampsie, éclampsie, décollement placentaire, placenta previa, accouchement prématuré et contraction.

Question 28

GPA?

Answer 28

G:gravida (grossesse a terme ou pas) P: para (accouchement après la 20e semaine que l’enfant naisse mort ou vivant) A: avorta (accouchement 20s ou moins)

Question 29

Fécondation?

Answer 29

24h apres l’ovulation, à l’intérieur des trompes de fallope | 7 à 10jours plus tard, le blastocyte s’implante dans la muqueuse utérine.

Question 30

Symptôme femme enceinte?

Answer 30

Aménorrhé, nausée et vomissement, pollakiurie, sensibilité mammaire, 1er mvt foetaux, test de grossesse

Question 31

Manifestation physiologique de la grosses?

Answer 31

Augmentation du métabolisme, augmentation du poids (11 et 16kg), rétention d’eau jusqu’à 3l, baisse de la résistance vasculaire, baisse du péristaltisme, glandes mammaires prêtes à peoduire au bout de 6 mois.

Question 32

Quelles sont les modification physiologique cardio vasculaire?

Answer 32

Accroissement graduel du volume sanguin dès le premier trimestre pour atteindre un plateau au milieu du 3trim. Augmentation de 45% par rapport au volume initial. Principalement érythrocyte et plasma sanguin. 1/6 du volume sanguin se retrouve dans la région utéroplacentaire. Augm. Du pls de 10 a 15bpm, baisse de la ta 1 et 2e trim. Rein et foie

Question 33

Modification physiologie du syst. Resp?

Answer 33

Baisse de la resistance du passage de l’air, augmentation de la consommation d’o2 de 15 à 20%. Modification de la cage thoracique observable pour maintenir un volume intrathoracique constant. Compression du diaphragme par l’uterus.

Question 34

Manifestation physique?

Answer 34

Changement morphologique rapide, modification du cetre de gravité, miction fréquente, changement pigmentation de la pesu, vergetures.

Question 35

Effet de la grossesse sur la femme?

Answer 35

Modification physique, nausee, brulement d’estomac, constipation, polyurie, fatigue.

Question 36

Syndrome aorto-cave?

Answer 36

Compression de la veine cave par l’uterus. Plus souvent 3e trimestre. Cree une baisse de la pré-charge=baisse du débit sanguin de 30%. Peut aussi y avoir une compression de l’aorte. Etourdissement est un signe de reponse compensatoire Position latérale gauche

Question 37

Quest ce que le diabète de grossesse?

Answer 37

Désiquilibre entre la sécrétion d’insuline et utilisation des glucoses. Déficience en insuline. Augmentation tissulaire à l’insuline entre 24 et 28s. 2-5% des gross. Facteurs de risques: obésité, antécédant de diabète, âge. Effets sur la grossesse: hausse de la mortalité périnatal, gros bébé, complication lors de l’accouchement. Traitement: insuline

Question 38

Les objectifs de la perfusion nerveuse?

Answer 38

Permet un accès veineux Administration de Rx Administration de sang Remplacement liquidien

Question 39

Les sortes de solutions pour IV?

Answer 39

Hypotonique: Osmolarité moindre que le sang, corrige la déshydratation cellulaire, favoride l’élimination des déchets Isotonique: plus fréquemment utilisé. Même osmolarité que le sang. 1er choix pour administration de Rx. Augmente le volume vasculaire. Utilisé pour remplacement liquidien. Hypertonique: Attire l’eau des compartiments cellulaires et interstitiels vers les vaisseaux sanguins. Utilisé pour réduire l’oedème.

Question 40

Avantage des IV?

Answer 40

Rapidité d’administration de Rx, biodisponibilité, augmente le volume vasculaire, évite le premier passage hépatique, permet d’administrer une dose plus concentrée de medicament ou sur une très longue période de temps.

Question 41

Complication des IV?

Answer 41

Douleur, perforation de la veine, oedème, infiltration, lésion tissulaire, thrombophlébite.

Question 42

Matériel nécessaires pour IV? (10)

Answer 42

``` Patient Garrot veineux Cathéter Tubulure Soluté Pansement adhésif Ruban adhésif 4x4 Piqué Contenant biorisque ```

Question 43

Quest ce qu’une infection nosocomiale? Les sortes? Personnes atteintes et moyens de préventions?

Answer 43

Infection contractées au cours d’un séjour dans un établissement de santé. Endogène: le patient se contamine seul avec ses propres germes. Exogène: le malade est contaminé par un tiers. Un autre malade, membre de l’équipe médicale. Plus risqués selon: âge, durée du séjour, département, type d’intervention. Prévention: lavage de mains, port de gants, decontamination entre chaque transport, masque visière, lunette.

Question 44

Quest ce que la varicelle?

Answer 44

Très contagieux, causé par un virus. s/s: éruption cutanée pouvant s’accompagnée de fièvre et de démangeaisons. Apparition de boutons ou de tâches rouge qui se transforment en vésicules remplie de liquide. Peu de temps après, le vésicule se couvre d’une couche et sèche. Incubation: 10 à 21jrs. Complication: otite, pneumonie, infection de la peau, infection grave, encéphalite, peut se transformer eb zona. Transmission: sécrétion nez et gorge. Contact des vésicules. Contagieux 1 à 2jrs avant début des symptômes. Vaccination.

Question 45

Quest ce que la rougeole?

Answer 45

Maladie grave et très contagieuse. Virus qui voyage dans l’air par les gouttelettes venant du nez ou de la gorge. Cause importante de décès chez les jeunes enfants. s/s : forte fièvre, écoulement nasal, toux, conjonctivite, malaise généralisé, rougeur apparaissent au visage et au corps. Contagieux 7 à 14jrs avant les symptômes. Complication: otite, pneumonie, convulsion, dommage permanent au cerveau, mort.

Question 46

Quest ce que la rubéole?

Answer 46

Virus surtout hiver et printemps. s/s: aucun symptômes ou 2-3sem après. 1) rougeur sur la peau 2) légère fièvre 3) nausée 4) conjonctivite. Adolescent et adulte: enflure des ganglions derrière les oreilles et cou. 5) éternuement ou écoulement nasal 6) douleur articulaire Aucun traitement Vaccination

Question 47

Quest ce que la cinquième maladie?

Answer 47

Érythème infectieux causé par le parvovirus B19. s/s: maux de tête, malaise général, s/s ivrs, myalgie, arthralgie. 7 à 10jours après, éruption en 3 phases : 1) visage 2) éruption maculopapulaire symétrique sur tronc et membre. Complication: arthralgie, myalgie, arthrite, encéphalite, méningite, myocardite, hépatite. Durée: 3sem et plus. Incubation: 4 à 14 jrs mais peut durer 21.

Question 48

Quest ce que le pied main bouche?

Answer 48

Infection banale. Virus. s/s: éruption sur les mains, doigts, plante de pieds et les fesses. Parfois dans la bouche, fièvre, mal de gorge et toux. Incubation: 3 à 6jrs.

Question 49

Quest ce que la coqueluche?

Answer 49

Très contagieuse. Bactérie qui voyage dans l’air (gouttelette). s/s: fièvre légère, écoulement nasal, rougeur des yeux, toux. Complication: pneumonie, convulsion, fractures des côtes, hernies, dommages au cerveau, mort. Vaccination

Question 50

Quest ce que la scarlatine?

Answer 50

Maladie causée par le streptocoque de type A. Transmis par gouttelettes. s/s: fièvre, rash érythémateux et granuleux, adénopathie cervicale, enduit blanchâtre sur la langue, maux de tête, nausée et vomissement, douleur physique. Complications : rhumatisme cardiaque, dommage aux reins. Prévention: aucun vaccin. Lavage des mains. Traitement : antibiotique (plus contagieux après 24h)

Question 51

Quest ce que l’insuffisance rénale? Les sortes?

Answer 51

Diminution des fonctions des reins. Aigue: Réduction abrupte du débit de filtration glomérulaire. Installation en bas de 24h. Pré-rénale: pathologies qui réduisent l’apport du sang aux reins. Rénale: pathologie qui affecte directement le parenchyme rénale. Post-rénale: pathologie qui bloque l’écoulement de l’urine dans les voies urinaires et qui augmente la pression tubulaire. Chronique: perte progressive et irréversible des fonctions rénales. s/s: fatigue, perte d’appétit, prurit, urémie. Complication cardiovasculaire, gastro-intestinale, neurologique, musculo-squelettique, endocrine. Traitements: hémodialyse, dyalise péritonéale, transplantation, traitement conservateur

Question 52

Quest ce que l’hypertrophie bénigne de la prostate?

Answer 52

Hyperplasie: résulte de la diminution de la production de testostérone et d’oestrogène. Dans les cas graves, peut bloquer l’urine.

Question 53

Quest ce qu’une prostatite?

Answer 53

Inflammation ou infection de la prostate. Aigu ou chronique. s/s: dlr abdo pouvant irradier au dos.

Question 54

Cancer de la prostate?

Answer 54

Cancer le plus fréquent chez les hommes. Progression lente. Radiothérapie et chirurgie.

Question 55

Fonctions des reins? (5)

Answer 55

1) filtration du sang 2) sécrétion de l’hormone rétine et erythropoetine 3) régulation du volume du sang 4) régulation de la composition chimique du sang 5) maintient de l’équilibre acido-basique.

Question 56

Infection urinaire?

Answer 56

Pénétration et multiplication de MO pathogènes soit dans l’urètre, la vessie, reins ou prostate. Cystite : inferieur Pyelonéphrite: supérieur

Question 57

Lithiase rénale?

Answer 57

Agrégat solide habituellement composé de cristaux d’oxalate de calcium, d’acide urique, ou de phosphate de calcium. Peut se former dans n’importe qu’elle partie des voies urinaires. Facteurs de risques: age, sexe, faible apport en liquide, alimentation. s/s: agitation, bcp de douleur, hématurie, dysurie, fièvre et frissonnement, syncope.

Question 58

Cirrhose?

Answer 58

Stade ultime des maladies chroniques du foie. Origine virale, médicamenteuse ou alcoolique. Correspond à une cicatrice fibreuse très évoluée. s/s: fatigue, amaigrissement, perte d’appétit Complication: ascite, ictère, infection.

Question 59

Ascite?

Answer 59

Accumulation de liquide dans l’abdomen. Normalement du liquide est présent en petite qté dans le péritoine. s/s: douleur abdo, sensation de ballonnement, rapide prise de poids, nausée et vomissement, gonflement aux jambes et cheville. Complication: infection du liquide.