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Obstétrique Flashcards

1
Q

Quels sont les symptômes présomptifs de la grossesse?

A

Aménorrhée, nausée/vomissement, mastodynie, fatigue

Ces symptômes peuvent indiquer une grossesse, mais ne sont pas des preuves définitives.

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2
Q

Quels signes cliniques peuvent indiquer une grossesse?

A

Augmentation du volume de l’abdomen, col mou et plus sensible au toucher, HCG positif

HCG peut être détecté par des tests urinaires ou sanguins.

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3
Q

Quels sont les signes de certitude d’une grossesse?

A

Échographie pelvienne

L’échographie est un moyen fiable pour confirmer une grossesse.

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4
Q

Comment le système cardiovasculaire change-t-il pendant la grossesse?

A

Augmentation du débit cardiaque de 30 à 50%, augmentation du volume sanguin

Le volume plasmatique augmente, entraînant une diminution des globules rouges et de l’hémoglobine.

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5
Q

Quelles modifications surviennent dans le système rénal pendant la grossesse?

A

Augmentation du débit sanguin et de la filtration glomérulaire

Ces changements améliorent l’élimination des déchets.

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6
Q

Quelles sont les modifications respiratoires normales au cours de la grossesse?

A

Légère dyspnée à l’effort, inspiration plus profonde, légère augmentation du rythme respiratoire

Ces modifications aident à répondre aux besoins accrus en oxygène.

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7
Q

Quels problèmes digestifs peuvent survenir pendant la grossesse?

A

Constipation, pyrosis/éructation

La constipation est due à la compression utérine et à l’effet myorelaxant de la progestérone.

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8
Q

Quelles modifications endocriniennes se produisent durant la grossesse?

A

Augmentation de la thyroïde (T4 total), augmentation surrénale (cortisol)

Des anomalies du métabolisme du glucose peuvent entraîner un diabète gestationnel.

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9
Q

Quels antécédents médicaux sont évalués lors du suivi de grossesse?

A

Grossesse antérieure(s), antécédents de maladies gynécologiques, antécédents familiaux, maladies importantes, médicaments, drogue, alcool

Cette évaluation aide à identifier les risques potentiels.

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10
Q

Quelles sont les étapes du suivi de grossesse?

A

Examen gynécologique, examens laboratoires, dépistage de la trisomie 21, amniocentèse

L’amniocentèse peut confirmer la présence de problèmes génétiques à partir de la 15e semaine.

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11
Q

Quelle est la définition du travail lors de l’accouchement?

A

Séries de contractions utérines rythmées et progressives aboutissant à l’effacement et à la dilatation du col de l’utérus, puis à l’accouchement

Le travail se divise en phases distinctes.

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12
Q

Quelles sont les phases du travail?

A

Phase de latence, phase active, expulsion, délivrance

Chaque phase a des caractéristiques spécifiques concernant les contractions et la dilatation.

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13
Q

Qu’est-ce que la phase de latence dans le travail?

A

La première phase du travail, avec des contractions moins régulières et un début de dilatation du col (jusqu’à 3-4 cm)

Cette phase peut être longue et variable.

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14
Q

Quels sont les signes du suivi au premier stade du travail?

A

Présentation, position, station, dilatation, contractions, cœur fœtal, tension artérielle

Une surveillance attentive est cruciale pour le bien-être de la mère et du fœtus.

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15
Q

Quelles interventions peuvent être faites durant le premier stade du travail?

A

Préparation du col, induction, stimulation

Ces interventions visent à faciliter le travail ou à le déclencher.

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16
Q

Qu’est-ce que le deuxième stade du travail?

A

Intervalle entre la dilatation complète du col et la naissance de l’enfant

Il se divise en phase passive et active.

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17
Q

Quelles sont les interventions possibles durant le deuxième stade du travail?

A

Mobilisation du fœtus, naissance assistée par instruments, épisiotomie

L’épisiotomie est recommandée dans certaines situations pour éviter des complications.

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18
Q

Quelles sont les étapes du troisième stade du travail?

A

Décollement placentaire, migration, rétraction utérine

Ce stade est critique pour prévenir les hémorragies.

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19
Q

Quels traitements sont possibles pour un avortement spontané?

A

Observation, échographie, traitement médical (misoprostol, mifépristone), traitement chirurgical (curetage, aspiration)

La gestion dépend de la phase de l’avortement et des symptômes.

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20
Q

Quelles sont les indications pour une césarienne?

A

Disproportion foeto-pelvienne, mauvaise présentation, hémorragie, maladies de la mère ou du fœtus

La césarienne peut être élective ou d’urgence selon la situation.

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21
Q

Qu’est-ce qu’une grossesse extra-utérine?

A

Implantation d’un embryon en dehors de l’utérus

Cela peut entraîner des complications graves et nécessite une intervention médicale.

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22
Q

Qu’est-ce que le Misoprostol et son utilisation?

A

Provoque dilatation du col et contractions utérines.

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23
Q

Quel est le rôle de la Mifépristone?

A

C’est un anti-progestatif.

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24
Q

Quels sont les traitements chirurgicaux pour l’avortement?

A
  • Curetage seul
  • Aspiration ± curetage
  • Évacuation + Curetage
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25
Qu'est-ce qu'une grossesse extra-utérine?
Grossesse qui s’implante en dehors de la cavité utérine.
26
Quels sont les facteurs de risque pour une grossesse extra-utérine?
* Antécédent salpingite et/ou PID * Malformations tubaires * Fibrome utérin * Endométriose tubaire * Adhérences pelviennes * Chirurgie tubaire pour correction d’infertilité
27
Quels sont les sites possibles d'une grossesse extra-utérine?
* Trompes (plus fréquent) * Intra-abdominal
28
Quels sont les symptômes d'une grossesse extra-utérine?
* Douleur abdominale ou pelvienne * Saignements * Douleur aiguë et brutale si rupture de trompe
29
Comment se diagnostique une grossesse extra-utérine?
* Échographie pelvienne * Taux de HCG sérique < âge gestationnel
30
Quels sont les traitements pour une grossesse extra-utérine?
* Stabiliser la patiente * Hydratation I.V. * Transfusions sanguines * Chirurgie (salpingectomie ou salpingotomie)
31
Qu'est-ce qu'un hématome rétro-placentaire?
Séparation prématurée d’un placenta normalement implanté.
32
Quels sont les symptômes d'un hématome rétro-placentaire?
* Douleur abdominale * Saignement utérin léger * Détresse fœtale
33
Quel est le traitement d'un hématome rétro-placentaire?
Observation si le saignement ne menace pas la mère ni l’enfant.
34
Qu'est-ce que le placenta praevia?
Placenta implanté sur ou à proximité de l’orifice du col.
35
Quels sont les types de placenta praevia?
* Total * Partiel * Marginal
36
Quels sont les symptômes du placenta praevia?
* Saignements indolores spontanés * Symptômes pré-choc si saignements importants
37
Quelles sont les anomalies placentaires?
* Placenta accreta * Placenta increta * Placenta percreta
38
Qu'est-ce que le placenta accreta?
Placenta adhérent de manière anormale à la paroi utérine.
39
Qu'est-ce que le syndrome de HELLP?
Complication grave associant hémolyse, élévation des enzymes hépatiques et faible taux de plaquettes.
40
Quels sont les symptômes de la prééclampsie?
* Hypertension * Protéinurie * Œdème périphérique
41
Quels sont les critères diagnostiques de la prééclampsie sévère?
* TA ≥ 160/110 * Protéinurie significative * Signes de dysfonction d'organes
42
Qu'est-ce que le retard de croissance intra-utérin (RCIU)?
Poids estimé en-dessous de 2 écarts-types du poids moyen pour l’âge gestationnel.
43
Quels sont les étiologies du RCIU?
* Petits parents * Faible prise de poids maternel * Infections fœtales * Anomalie du placenta
44
Qu'est-ce que le diabète gestationnel?
Hyperglycémie qui apparaît pour la première fois pendant la grossesse.
45
Quels sont les risques pour la mère du diabète gestationnel?
* Haute pression * Prééclampsie * Complications lors de l’accouchement
46
Quels sont les traitements du diabète gestationnel?
* Diète/hygiène de vie * Insuline s/c ou hypoglycémiants oraux
47
Qu'est-ce que le travail prématuré?
Début du travail avant la 37e semaine de grossesse.
48
Quels sont les traitements pour le travail prématuré?
* Observation * Repos * Corticostéroïdes * Tocolyse
49
Qu'est-ce que la rupture prématurée des membranes (RPM)?
Rupture des membranes ≥1h avant le début du travail.
50
Quels sont les risques associés à la rupture prématurée des membranes?
* Infections * Procidence du cordon
51
Quels sont les traitements pour les grossesses prolongées?
* Induction du travail * Césarienne planifiée
52
Qu'est-ce que la dystocie ?
Travail difficile, qui ne progresse pas de façon normale. ## Footnote La dystocie peut être causée par des anomalies du passage, des anomalies du fœtus, ou des anomalies de la contraction utérine.
53
Quelles sont les étiologies de la dystocie ?
* Anomalies du passage * Anomalies des organes pelviens * Anomalies du fœtus * Anomalies de la contraction utérine ## Footnote Les anomalies du fœtus peuvent inclure un bébé très gros ou une mauvaise présentation.
54
Quels traitements peuvent être utilisés pour la dystocie ?
* Manipulation fœtale * Rotations manuelles * Manœuvre McRoberts * Stimulation des contractions par ocytocine I.V. * Ventouse/forceps * Césarienne ## Footnote Le traitement est déterminé selon la cause de la dystocie.
55
Définir la procidence du cordon.
Présence du cordon ombilical en avant de la présentation. ## Footnote La procidence peut être occulte (contenue dans l’utérus) ou évidente (saillie du cordon dans le vagin).
56
Quels sont les symptômes de la procidence du cordon ?
* Décélération variable du cœur fœtale * Observation directe du cordon si procidence évidente ## Footnote La compression du cordon peut entraîner des complications durant le travail et l’accouchement.
57
Quelle est la définition de l'hémorragie post-partum ?
Perte sanguine supérieure à 500 ml après un accouchement vaginal ou supérieure à 1 000 ml après une césarienne. ## Footnote Inclut l’hémorragie consécutive à la délivrance placentaire.
58
Quelles sont les étiologies possibles de l'hémorragie post-partum ?
* Tonus * Traumatismes * Tissus * Thrombine ## Footnote Les étiologies sont souvent regroupées sous le terme des 4T.
59
Quels sont les facteurs de risque d'hémorragie post-partum ?
* Surdistention utérine * Travail prolongé ou dysfonctionnel * Anesthésiques relaxants * Travail rapide * Infection intra-amniotique ## Footnote La surdistention utérine peut être causée par une grossesse multiple ou une macrosomie.
60
Quels traitements existent pour l'hémorragie post-partum ?
* Syntocinon (oxytocine) * Duratocin (Carbétocine) * Hemabate (Carboprost) * Massage utérin * Extraction manuelle du placenta * Révision utérine ## Footnote Ces traitements visent à stimuler les contractions utérines ou à retirer le placenta.
61
Qu'est-ce qu'une maladie trophoblastique gestationnelle (MTG) ?
Tumeur bénigne ou maligne, originant du trophoblaste. ## Footnote Ces tumeurs peuvent sécréter la B-HCG et peuvent survenir à différents moments de la grossesse.
62
Quels types de MTG existent ?
* Môle hydatiforme * Môle invasive * Choriocarcinome ## Footnote La môle hydatiforme est bénigne, tandis que le choriocarcinome est une tumeur maligne agressive.
63
Quels sont les symptômes de la maladie trophoblastique gestationnelle ?
* Saignement utérin * Volume utérin disproportionné * Nausées/vomissements importants * Douleurs pelviennes ## Footnote Les symptômes peuvent varier selon le type de MTG et sa gravité.
64
Comment se diagnostique la maladie trophoblastique gestationnelle ?
* Examen physique * B-HCG sérique très élevé * Échographie pelvienne * IRM/TDM * PET-SCAN ## Footnote Un examen physique peut montrer un utérus plus volumineux que prévu pour l'âge de la grossesse.
65
Quels traitements sont disponibles pour la môle hydatiforme ?
* Curetage et aspiration ## Footnote La môle invasive peut nécessiter une chimiothérapie et une hystérectomie selon le stade.
66
Quelles sont les étapes de la stadification du choriocarcinome selon le système FIGO ?
* Stade I : Tumeur limitée à l’utérus * Stade II : Tumeur étendue à d'autres structures pelviennes * Stade III : Métastases pulmonaires * Stade IV : Métastases à d'autres organes distants ## Footnote La stadification est essentielle pour déterminer le traitement approprié.

medecine IV (1 decks)

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