Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Mor/barn K8 > Obstetrik > Flashcards

Obstetrik Flashcards

1
Q

Beskriv den gode obstetriske anamnese

A

Aktuelle:
- Symptomer såsom kvalme, brystspændinger, smerte, feber, vandladningsgener eller smerter?
Mærker du liv?
Vægtøgning?
Hudkløe? Halsbrand?

Har du fulgt scanninger og undersøgelser hos egen læge?

Tidligere/Aktuelle gynækologiske eller kroniske sygdomme?

Tidligere graviditeter og fødsler samt forløb af disse?

Medicin? Allergi?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Beskriv, hvad der laves til 1.grav og hvornår den finder sted

A

Tidspunkt: 6-10 uge

Svangrejournal og vandrejournal udfyldes.

Anamnese inkl. gynækologisk anamnese og obstetrisk anamnese

Tale med pt. om risikofaktorer, screening for GDM, rygning mm.

Arbejde? Risiko i den forbindelse?

Råde om folinsyre (fra planlagt grav) + D-vitamin (dgl) og jern (fra 10. uge)

Helbredsundersøgelse:
- BT
- U-stix
- Blodtryk
- BP inkl. blodtype, irregulære antistoffer, screening for hepatitis, HIV og syfilis mhp. doubletest
- Vejning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Beskriv, hvad der laves til 2.grav og hvornår den finder sted

A

Tidspunkt: 25. uge

Indeholder samtale om kvindens generelle trivsel og risikoopsporing af obstetriske komplikationer som f.eks. præklampsi.

Helbredsundersøgelse med:
Udvendig undersøgelse af uterus og barn (4. håndgreb)

BT, vægt, urinstix (og blodprøve hos rhesus negative)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Beskriv basistilbuddet en kvinde tilbydes ila. sin graviditet

A
  1. trimesterscanning (12.-14. uge)
  2. trimesterscanning (18-20 uge)

US hos egen læge: uge 6-10, uge 25, uge 32.
(5-ugers af barnet)
8-ugers af moderen.

4-7 jordemoderkonsultationer

Evt. graviditetsbesøg af sundhedsplejersken.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Beskriv differentieringsgraden af den gravide

A

Grad 1: graviditet uden øget risiko
Grad 2: udvidet tilbud, f.eks. rygere, overvægtige, tidligere dårlig fødselsoplevelse, risiko for GDM
Grad 3: involverer tværfagligt samarbejde, f.eks. henvisning til endokrinologerne, psykiatrien mm.
Grad 4: Specialiserede instutitioner, f.eks. familieamb, rusmiddelcenter mm.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Beskriv basistilbud ift. fosterdiagnostik

A
  1. trimesterscanning:
    - Risiko for downssyndrom ved måling af tykkelsen på Downs syndrom.
    - Doubletest: markør ved trisomi 21. (Man måler PAPP-A og B-HCG. Jo HØJERE HCG og jo LAVERE PAPP-A -> højere risiko)
    - Vurderer, om der er liv, sikre GA og evt. flerfoldsgraviditet
    - Alvorlige misdannelser såsom acrani, omphaloceler, univentrikulært hjerte.
  2. trimesterscanning:
    - Gennemscanning for misdannelser, hvorved man evt. kan henvises til bestemt hospital mhp. fødsel/abort mm.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Beskriv screeningsparametre for kromosomsygdomme, og ved hvilken ratio man får tilbudt invasiv diagnostik

A

Screeningsparametre:
- mors alder, BMI, nakkefold, CRL, doubletest

Invasiv diagnostik: Ved risiko > 1:300
Muligheder:
- CSV (moderkagebiopsi, fra uge 11)
- amniocentese (fra uge 16)
- kromosom mikro array (CMA)

Obs. risiko for abort ved CSV og amniocentese på omkring 0,5%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Beskriv hvad monochorisk er, hvordan man ser det på UL, og beskriv de tre risikosygdomme/tilstande der findes med monochoriske tvillinger.

A
  1. monochorisk = enægget + fælles moderkage
    2: Man ser T-tegn på UL
    3:

TTTS: twin-to-twin transfusion syndrom. Anastomoser i placenta medfører øget flow til den ene tvilling -> polyhydramnion hos den ene tvilling. Dermed stor blære og meget væske. (Den anden er uden væske, tom blære, tom ventrikel)

TAPS: twin-anemia-polycyemia sequens
Anastomoser i placenta vil medføre anæmi hos den lille tvilling og polycytæmi ved den store tvilling. Diagnosticeres ved flowmåling i a. cerebri media.

sIUGR: Selektiv væksthæmning
Anastomoser i placenta -> den ene tvilling får meget næring og bliver stor, den anden bliver lille.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Beskriv behandlingsmetode til hhv. TTTS, TAPS og sIUGR

A

TTTS: Laserdeling af placenta og dermed brænding af anastomoser

TAPS: oftest konservativ, kan måske have spontan emission. Evt. forløsning. Kan give blod hvis GA tillader det.

sIUGR: Laser-koagulation af anastomoserne.
Man kan desuden vælge at clampe den mest syge og kun behandle den med bedst prognose.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Beskriv fødslens faser:

A

Stadie 1: udvidelsesfasen
- I: den latente
- II: den aktive

Stadie 2: uddrivningsfasen
- I: nedtrængningsfasen
- II: presseperioden

Stadie 3: Efterbyrdsperioden
- Fra barnet er født til placenta er ude og uterus er velkontraheret

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Definer dystoci

A

= Dårlige veer.
Dilatation i aktiv fase mindre end 0,5 cm pr. time over 3-4 timer. (Ses i stadie 1 eller 2)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Beskriv risikofaktorer og behandling for dystoci

A

Førstegangsfødende, tidlig indlæggelse
indskrænkning i kvindens mobilitet, stort barn, malprastation, tidl. dystoci, dehydrering og manglende fødeindtag

Behandling: Mobilisering, rehydrering, afstresning, smertelindring, tålmodighed :))

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Postpartum blødning: Beskriv årsager og behandling

A

Årsager:
- Atoni (70%), bristninger, retineret væv, koagulationsforstyrrelser

Behandling:
- Primærbehandling er uterusmassage (kugling), trendelenburg og/eller bimanuel kompression.
Hvis meget slemt: aortakompression.

HUSK: 2 store IV-adgange og volumenbehandling + ilt på maske.

Evt: s-drop eller tranexamsyre.

Alternativer: f.eks. intrauterin ballon, b-lynch sutur eller andet.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Præterm fødsel: Definér, nævn årsager og nævn risikofaktorer.

A

Definition: for tidlig fødsel = fødsel før GA 37+0.

Årsager: F.eks.:
-“For meget inde i maven” såsom flerfold eller polyhydramnios
- cervix insufficiens
- IUGR, præklampsi
- Infektion (f.eks. GBS)
- (Forkert beregnet GA)

Risikofaktorer:
- Tidl. præterm fødsel
- Præklampsi
- Cervixinsufficiens (Conus)
- Overvægt
- GBM/DM
- Rygning
- (Stress, social belastning, lav/høj alder mm)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

En kvinde er “truende præterm fødsel” - Hvordan finder du frem til det, og hvordan behandler du?

A
  1. Fokuseret anamnese inkl. risikofaktorer og tidligere.
  2. Undersøgelser
    - Vitalparametre
    - UBC - OBS PPROM = ALTID STERILT
    - Evt. transvaginal/abdomninal UL
    - Blodprøver (infektionsparametre, væsketal, blodtype mm)
    - Aflastning af kvinden

Behandling:
Tokolyse (Udsætter fødslen)
Celeston (Lungemodning)
Profylaktisk antibiotika
evt. vaginal progesteron
Magnesium (neuroprofylaktisk)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

GDM: Beskriv, hvad der sker med insulinbehovet hos kvinden under graviditeten

A

Hormonelle forhold fører til højere plasmaglukose hos gravide. I 2. trimester vil man få nedsat glukoseintolerance førende til øget plasmainsulin og hypertrofi af de langerhanske øer.

17
Q

Hvordan defineres GDM, og hvad er risikofaktorerne for barnet?

A

Definition: Nyopstået glukoseintolerance som diagnosticeres første gang ved graviditet. (Normaliseres efter fødslen, men siger noget om risiko for senere at udvikle DMT2)

Risikofaktorer ved diabetes:
- Føtal hyperglykæmi (Barnet er vant til at skulle producere meget insulin i maven -> husk early feeding)
- makrosomi
- organomegali
- øget perinatal morbiditet
- senere øget risiko for fedme og DM

Risikofaktorer for barnet ved hyperglykæmi:
Mild: Makrosomi, CS
Svær:CM, død

18
Q

Hvem og hvornår screenes der for GDM?

A

Ved 1 risikofaktor: OGTT i uge 24-28
Ved 2 risikofaktorer: OGTT i uge 18-20 og 24-28

Risikofaktorer:
- Tidl. GDM
- Familiær disp.
- BMI > 27
- Tidl. stort barn
- PCOS
- Glukosuri
- Flerfoldsgraviditet

19
Q

Ved OGTT, hvad fører en positiv test til?

A

Samme dag tages Håb, HbA1c, Anti-GAD, C-peptid, væsketal og stofskiftetal.
Der henvises til diabetes-ambulatoriet, hvor der udføres kontroller hver 3. uge.

20
Q

En kvinde kendt med myxødem fortæller, at hun er gravid - Hvad skal der ske med hendes medicin, og hvorfor?

A

Myxødem = for lavt stofskifte = behandles med Eltroxin.

Behovet øges med 25-50% under graviditeten, så denne sættes op.

Målet er TSH < 2,5. Blodprøver hver 4. uge.
Efter fødsel: Samme dosis om før.

21
Q

Hvilke antistoffer er tilstede ved Graves, og hvordan behandles gravide for denne sygdom?

A

Autoimmun sygdom med TRAB (Kan passere placenta og medføre myxødem eller føtal thyrotoxikose hos barnet, undersøg for struma eller TSH på navlesnor)

Behandling hos gravide: PTU (i 1. trimester eller ved planlagt graviditet) (Senere skiftes til andet præp)

22
Q

Hvordan behandles astma hos en gravid?

A

Som hos den ikke-gravide

23
Q

Definer præklampsi

A

= Nyopstået hypertension efter 20. graviditetsuge med proteinuri og/eller en eller flere former for organpåvirkning, f.eks.

  • trombocytfald
  • kreatinin > 100
  • Fordobling af ALAT
  • cerebrale symptomer
  • Kramper
  • Fatal påvirkning
24
Q

Hvad er abruptio placentae, og hvad er symptomerne?

A

For tidlig løsning af placenta fra uterinvæggen

KLINISK DIAGNOSE

med symptomer:
- SMERTER og irritabel uterus og blødning (oftest)

25
Q

Hvordan håndteres abruptio placentae?

A

Meget lette tilfælde:
- Obs. under indlæggelse indtil blødning er stoppet

Milde tilfælde:
- Upåvirket mor og barn kan man forsøge at igangsætte fødsel. Ellers sectio

Svært tilfælde:
- Anti-shock behandling
- Forløsning ved sectio (evt. tokolyse, celeston m.v.)

26
Q

Hvad er placenta prævia, hvad er symptomerne og hvordan behandles det?

A

Placenta er beliggende, så den helt eller delvist dækker orificium.

Symptomer:
- Frisk vaginal blødning UDEN smerter

Håndtering:
- UDEN BLØDNING: Kan sendes hjem, men samleje frarådes og pt. informeres om at henvende sig ved veer eller blødning. Såfremt pt. er > GA 38+0: forløsning

  • MED blødning:
  • Indlægges, overvej lungemodning mm. aflastning og se an.
27
Q

IUGR: Hvad er det, og hvad kan årsagerne være ?

A

Et foster, der ikke har opnået sit genetiske vækstpotentiale.

Årsager:
Maternelle/eksterne (hypertension, præklamsi, kroniske sygdomme, høj alder, infektion, rygning, alkohol)

Føtale (kromosomsygdomme, flerfoldsgraviditet)

Placentære: (abnorm placenta, infarkter mm)

28
Q

En kvinde har tidligere født et lille barn - Hvordan behandles hun ved næste graviditet?

A

Hjertemagnyl 150 mg dgl., opstart senest i 12. uge (gives også ved risiko for præklampsi)

29
Q

Risikofaktorer for IUGR:

A

Rygning, alkohol, tidl. lille barn, høj alder, infektion, abnorme fund ved scanninger, overvægt, sygdom hos mor, GDM, lav PAPP-A

30
Q

Hvordan udredes for obs IUGR (på obstetrisk afd)

A

De 4 håndgreb

SF-mål

UL-vægtestimering

Flow-måling af a. cerebri media (kan vise føtal kompensation, som f.eks. ses ved IUGR og placentainsufficiens)

Fostervandsmåling og CTG

Evt. amniocentese og TORCH-prøver

31
Q

Hvad står TORCH for?

A

Toxoplasmose
Other
Rubella
CMV
Herpes

32
Q

Hvilke infektioner er transplacentære?

A

HSV
Varicella
CMV
Hep B
HIV
Parvovirus
Listeria

33
Q

Hvilke agenser screenes alle gravide for?

A

Syfilis, hepatitis og hiv

34
Q

Toxplasmose: Angiv smittekilde, risiko ved overførsel til barn, diagnose og behandling

A

Smittekilde: Forurenede grøntsager og kød. Kattebakker.

Risiko ved overførsel: 10% vil få hydrocefalus, døvhed og blindhed, mental retardering

Diagnose:
- Barn: IgM, IgG
- Gravid: AB -> IgM efter 2-3 uger -> IgG senere.
- Foster: PCR, amnioncentese

Behandling:
- Gravide: Kun hvis foster er afficeret
- Nyfødt: Kun ved aktiv infektion - behandling i 3-12 måneder med pyrimetamin, sylfadiazin, folinsyre og evt. prednison. Klinisk opfølgning til man er 12 år.

35
Q

CMV: Angiv risiko for barnet ved overførsel fra mor

A

Risiko for høretab, væksthæmning og blindhed, organomegali, mikrocefali, hepatitis, kramper, apnø

(80% forbliver raske)

Bonusinfo: Uanset, om du er seronegativ eller positiv i starten af graviditeten vil 10% af de fostre, der er smittede under fødslen have symptomer ved fødslen. 10% vil have symptomer senere. (Antallet er dog lavere af dem der er seronegative ved starten af graviditet)

36
Q

Nævn de akutte tilstande der findes i obstetrikken

A
  • PPROM
  • Placenta aprubtio
  • Chorionamnionitis.
  • PE
  • Postpartum blødning
  • TTTS
  • TAPS
  • IUGR
  • TORCH
  • Status epileptikus/Eklampsi

Mor/barn K8 (2 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions