Obstetrícia- Primeiro Trimestre Flashcards
Quais as semanas correspondentes ao primeiro trimestre de gestação?
1-13 semanas e 6 dias
A partir de quantas semanas o saco gestacional pode ser visualizado?
4 semanas. Deve ser visto em um dos folhetos da decídua (se entre os folhetos, fazer diagnóstico diferencial com pseudosaco)
Quais os principais objetivos da usg de primeiro trimestre?
- Confirmação da viabilidade e topografia da gestação;
- Estabelecimento da idade gestacional;
- Determinação do número de fetos e, na presença de gravidez múltipla, avaliação da corionicidade e amnionicidade;
- Detecção de anomalias fetais graves;
- Aferição da espessura da translucência nucal (TN).
Qual é o intervalo do CCN recomendado para a realização da USG do primeiro trimestre?
45-84 mm
Quando a via transvaginal é preferível?
Em casos de limitações, que incluem a obesidade materna, retroversão uterina, posição fetal persistente e malformações.
Quando a vesícula vitelínica pode ser visualizada? Qual a sua função?
- 5 semanas / saco gestacional com 10 mm;
- Pequena estrutura que se forma na parte externa do embrião, estimulada pelo BHCG, responsável por nutrir o embrião até o desenvolvimento total fa placenta.
Quando a placenta tem seu desenvolvimento total e assume o papel de nutrição do embrião?
- A partir de 12 semanas.
Quais as dimensões normais da vesícula vitelínica?
2-6 mm
Pseudosaco gestacional:
- Pequena quantidade de líquido intrauterino no contexto de um teste de gravidez positivo e dor abdominal pode ser erroneamente interpretada como um verdadeiro saco gestacional na gravidez ectópica.
- Geralmente de forma irregular com bordas pontiagudas e/ou cheio de detritos, localizado centralmente na cavidade endometrial (em vez de excentricamente dentro do endométrio),
desloca as superfícies anterior e posterior da cavidade endometrial, não demonstra um saco vitelino. - Uma dupla camada decidual é compatível com gravidez intrauterina, mas a falta desse sinal não é específica para saco pseudogestacional, assim como sua presença não exclui esse diagnóstico.
Como é feito o cálculo do DMSG?
Média aritmética das três medidas num plano ortogonal.
Qual é a idade gestacional estimada que corresponde a cada medida do DMSG?
Quando utilizar o DSMG para datar a gestação?
Quando ainda não é visibilizado embrião.
Quando o embrião é visualizado?
- Por volta de 5-6 semanas, como um espessamento focal da vesícula vitelínica.
- Deve ser visto a partir de um DMSG = 25 mm.
Critério para definição de gestação anembrionada:
- Saco gestacional de 25 mm sem embrião.
Critérios aborto:
CCN= 7, sem BCF
Qual é o BCF médio entre 5-6 semanas?
100-120 bpm
Qual o BCF médio após 6 semanas?
120 bpm
Quais são os possíveis diagnóstico em uma usg de primeiro trimestre?
- Gestação tópica e única;
- Gestação tópica e múltipla;
- Gestação heterotópica;
- Gestação ectópica;
- Gestação anembrionada;
- Aborto;
- Gestação molar.
Com relação ao prognóstico, como a gestação pode ser caracterizada?
- Evolutiva;
- Não evolutiva;
- De evolução incerta.
Tríade clínica da gravidez ectópica:
- Dor abdominal intensa (súbita ou não);
- Sangramento;
- Atraso menstrual.
Suspeita de gravidez ectópica;
- BHCG positivo (principalmente a partir de 1500) + cavidade uterina vazia.
Diagnóstico de certeza da gravidez ectópica:
Visualização, em região fora da cavidade uterina, de saco gestacional com vesícula vitelínica ou embrião.
Qual é o local de maior ocorrência de gestação ectópica?
Ampola da tuba uterina.
Quais os fatores de risco para gestação ectópica?
