obstetricia

Question 1

evolução da BCG e a gravidez

Answer 1

deve duplicar a cada 48 hs numa gravidez saudavel.
qdo tiver > 1500 deve seer visualiazado o saco gestacional no utero ( se n estiver penso em GE). posso ver isto com eco vaginal as 3-4 semanas e com eco abdominal as 5-6 semansa.
> 4000 - ja tem batimentos cardiacos se n ouver : gravidez não evolutiva

Question 2

CAUSAS DE ALTURA UTERINA > A SEMANA DE GESTAÇÃO

Answer 2

datação incompleta . gravidez multipla, macrosomia, mola hidatiforme, polihidramnios

Question 3

hta cronica na gravidez defenição

Answer 3

hta antes das 20 semanas ou que persiste depois das 12 semanas..
grave se > 160 ou 110
pre-eclampsia sobreposta se agregar proteinuria

Question 4

HTA cronica na gravides tto

Answer 4

trata se apartir de 160 ou 110 , com NIFEDIPINA, METILDOPA E LABETALOL oral

se hipertenção grave (> 160 -110) tem indicação de parto as 37 - 38 semanas

Question 5

hipertenção gestacional definição e tto

Answer 5

HTA que se instala depois das 20 semanas sem PROTEINURIA . Ta normaliza antes da semana 12 postparto.

Tto: se > 160 - 110 tem indicação de labetalol oral , Nifedipina e metildopa

Question 6

Pre eclampsia definição e criterios de gravedade

Answer 6

TA > 140 - 90 depois da semana 20 com proteinuria ( 0,3 na tira reativa ou 3 cruzes na tira teste)

gravidade ( criterio de interromper a gravidez) :
- > 160 ou 110
- insuficiencia renal progresiva
- disfx hepatica : aumento de transaminases por 2 , dor epigastrica dor no hipocondrio direito
- trombocitopenia ( < 100.000 plaquetas)
- cafeleia ou escotoma ( por edema cerebral)
-edema pulmonar

Question 7

pre eclampsia tto

Answer 7

tto: se > 160 ou 110 : hidralazina ( 1ra linea), labetolol e nifedipina via oral
sem criterios de gravidade – parto as 37 semanas
com – inernamento e vigilancia.
- se < 37 - cc p maduração pulmonar
- SULFATO Mg ( profilaxia de eclampsia, manter ate 24 hs post parto. ojo - reflejos, creatinina e fr ( antidoto gluconato de calcio)
- < 34 SEMANAS ve estiver grave parto
- > 34 semanas - sem duvidas fazer o parto
VIA DE PARTO PREFERENCIAL É A VAGINAL

Question 8

sindrome de HELP tratamento

Answer 8

lembrar que HELP significa : H hemolise, E elevação de enzimas, L low plaquets

tto: parto , se < 34 semansa maduração fetal.
se agravamento clinico sempre é parto sem importar a maduração pulmonar ou o parto.

UTI: estabilizar cv, correção da coagulopatia, transfundir plaquetas ( se , 20 mil em mulher que vai a parto vaginal e se < 50 mil em mulher que vai p cesariana)