OBSTETRICA VOL 4

Question 1

DIAGNÓSTICO DE PRE ECLAMPSIA

Answer 1

APÓS 20 SEMANAS
PA > 140X90 MMH
PROTEINÚRIA > 300 MG/DIA (PADRÃO OURO) OU > 1+ NA FITA OU PROTEINA/CREATININA URINÁRIA > 3

Question 2

HIPERTENSÃO NA GESTAÇÃO < 20 SEMANAS

Answer 2

HAS CRÔNICA

Question 3

PORQUE PRE ECLAMPSIA É APÓS 20 SEMANAS?

Answer 3

INICIALMENTE OCORRE INVASÃO TROFOBLÁSTICA NO INICIO, OCORRENDO DIMINUIÇÃO DA PA

Question 4

QUAL A FISIOPATOLOGIA DA PRE ECLAMPSIA?

Answer 4

OCORRE PROBLEMA NA SEGUNDA INVASÃO
ARTERIA ESPIRALADA -> LEVA CIRCULAÇÃO NO ENDOMÉTRIO (NA NÃO GRÁVIDA ESSE VASO É DE MÍNIMO CALIBRE)
OCORRE ENTÃO INVASÃO PARA ALARGAR ESSE VASO, O QUE DIMINUI A RESISTENCIA
PORÉM NA PRE ECLAMPISIA NÃO OCORRE A INVASÃO, AUMENTA A RESISTENCIA
GERA UMA HIPERTENSÃO E UMA INSUFICIÊNCIA PLASCENTÁRIA

Question 5

E QUAIS SEMANAS OCORREM AS ONDAS DE INVASÕES?

Answer 5

1 - 6 A 11 SEMANAS

2 - 16 A 22 SEMANAS

Question 6

O QUE A PRE ECLAMPSIA CAUSA NA PLASCENTA?

Answer 6

ISQUEMIA PLASCENTÁRIA E LESÃO ENDOTELIAL (CICLO VICIOSO)

Question 7

COMO FUNCIONA A LESÃO ENDOTELIAL CAUSADA PELA PRE ECLAMPSIA?

Answer 7

• PRESENÇA DE RADICAIS LIVRES
• AUMENTA TROMBOXANO A2 (FECHA O VASO)
  DIMINUI PROSTACICLINA (DIMINUI DILATAÇÃO DO VASO)
• AGREGAÇÃO PLASCENTÁRIA

OCORRE UM ESPASMO ARTERIOLAR PLASCENTÁRIO E SISTÊMICO

RELAÇÃO TXA2/PGI2 > 7

Question 8

O QUE A PRE ECLAMPSIA FAZ NO RIM?

Answer 8

• LESÃO ENDOTELIAL CAPILAR GLOMERULAR
  É CARACTERÍSTICA DA PRE ECLAMPSIA, PORÉM NÃO PATOGNOMONICA
  JUSTIFICA A PROTEINÚRIA NÃO SELETIVA
  ENDOTELIOSE -> PROTEINURIA NA PRE ECLAMPSIA = > 100MG/DIA
  PODE TER TBM PRE ECLAMPSIA SEM PROTEINURIA (SEM ENDOTELIOSE)

Question 9

QUAIS OS TIPOS DE PRE ECLAMPSIA?

Answer 9

PRECOCE < 34 SEMANAS

TARDIA > 34 SEMANAS

Question 10

O QUE É PRE ECLAMPSIA SEM PROTEINÚRIA?

Answer 10

OCORRE SE HIPERTENSÃO > 20 SEMANAS + PLAQUETOPENIA (< 100.000), CR >1,1, EAP, AUMENTO 2X DAS TRANSAMINASES, SINTOMAS CEREBRAIS OU VISUAIS (ESCOTOMAS…)
PULA A PROTEINÚRIA

Question 11

QUAIS OS FATORES DE RISCO PARA PRE ECLAMPSIA

Answer 11

• PRE ECLAMPSIA ANTERIOR
• PRIMIPARAS OU GEMELAR, MOLA…
• VACULOPATIAS (HAS, DM, DOENÇA RENAL) -> ENDOTELIO HIPERATIVO
• EXTREMOS DA VIDA REPRODUTIVA (< 18A E > 40A)

Question 12

QUAIS AS CLASSIFICAÇÕES DE PRE ECLAMPSIA?

Answer 12

LEVE
TTO AMBULATORIAL
PA < 160X110 + SEM SINAIS DE GRAVIDADE

GRAVE
TTO HOSPITALAR
PA > 160X110
PROTEINÚRIA > 5G/DIA
EAP (EDEMA AGUDO DE PULMÃO), OLIGÚRIA
HELLP
IMINÊNCIA DE ECLÂMPSIA

Question 13

O QUE É A SD HELLP?

Answer 13

H - HEMÓLISE (LDH >600, ESQUISÓCITOS, BILIRRUBINA > 1,2
EL - ENZIMAS HEPÁTICAS > 170
P - PLAQUETOPENIA < 100.000

Question 14

O QUE É IMINÊNCIA DE ECLAMPSIA?

Answer 14

QUANDO OCORRE:
CEFALEIA
ESCOTOMAS
EPIGASTRALGIA (DISTENSÃO DA CAPSULA HEPÁTICA)
AUMENTO DOS REFLEXOS TENDINOSOS
TORPOR
OBNUBILAÇÃO (SINAIS QUE VÃO CONVULSIONAR)

Question 15

QUAL A CONDUTA NA HELLP?

Answer 15

• ANTIHIPERTENSIVOS

PORÉM NÃO FAZ SE PA <160X110 (PODE TER HELLP E NÃO PRECISAR DE ANTIHIPERTENSIVO)