OBST 01 Flashcards by Pa C32

Função primária do hCG:

Suportar o corpo lúteo no início da gravidez.

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Modificações do organismo materno. Correta:

⬆️DC e ⬇️Rvp

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Alteração fisiológica gravidez:

⬇️ retorno venoso MII

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Sobre rastreio de aneuploidias entre 11 e 13+6 semanas:

Podemos associar marcadores bioquímicos (PAPP-a e bHCG, entre 11-13sem) e ultrassonográficos p/ ⬆️ a taxa de detecção de síndromes.

*OBS: Edwards e Patau - ⬇️PAPP-A e ⬇️bHCG. Apesar de letais, alguns RN podem sobreviver por pouco tempo.
Down - ⬇️PAPP-A e ⬆️bHCG. Apenas pacientes de alto risco fazem amniocentese.

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Gestante. Última dose antitetânica há 3 anos. Segundo MS 2014:

Vacinar contra difteria (adulto), tétano e coqueluche (acelular), entre 27 e 36 semanas.

2017: a partir 20a semana de gestação!

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Sinal de HALBAN

Alteração cutânea com aumento de lanugem nos limites do couro cabeludo.

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Sobre o diagnóstico sorológico para Toxoplasmose:

Paciente com soroconversão(- +) de IgG e IgM durante a gestação está compatível com infecção aguda.

O teste de avidez indicando q > 4 meses, não precisa tratar os <16semanas IG (infecção anterior a gestação)

O tratamento da toxo inicial na gestante é a Espiramicina!

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Qual é o exame padrão ouro para diagnóstico de toxoplasma fetal?

Pesquisa do parasita no líquido amniótico, por PCR

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Não é fator de risco pelo MS para a assistência pré-natal:

Paciente em uso de anti-hipertensivo.

*FR: altura <1,45; antecedente de macrossomia; >35a

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Progesterona na gestante:

⬇️peristaltismo do ureter e relaxa o miométrio.

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É produzido exclusivamente no sincício trofoblástico:

Lactogênio placentário.

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O US não faz diagnóstico de:

Síndrome de Down

Biópsia de vilo corial, amniocentese e cordocentese

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Na gestação há

⬇️ tônus EEI

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Anemia fisiológica da gestação

Menor incremento da massa eritrocitária em relação ao ⬆️ do volume plasmático.

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A cordocentese, embora tenha a vantagem de ser mais precoce e com resultado mais rápido que a amniocentese…

tem ⬆️ risco de MOSAICISMO.

biópsia de vilo corial: 10-13 semanas.
amniocentese: > 16 semanas
cordocentese: > 18/20 semanas

*morfológico de primeiro trimestre: 11-14 semanas (visualização de ducto nasal, isso nasal).

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A macrossomia fetal não se associa a TN, mas sim com…

Diabetes descompensado.

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TN > 5mm com 11 semanas

⬆️risco de cardiopatia

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US diz que 7 semanas. Então quer dizer que a ovulação..

Foi há 5 semanas (2 semanas antes do que se considera DUM no US)

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Toxoplasmose inicialmente IgM + IG -. 2 semanas depois tudo +. CD?

Espiramicina 3g/ dia e programar amniocentese p/ 17-21 semanas.

Gravidez a termo:

capacidade residual funcional ⬇️.

A biópsia de vilo corial:

É o único método invasivo na obstetrícia apenas DIAGNÓSTICO.

Us com SG compatível 5 semanas, SEM embrião.CD?

Aguardar 2 semanas e repetir US.

Sinal de Osiander:

Percepção do pulso da artéria dentro da vagina, lá no fundo de saco

Gestante com urocultura 50.000 UFC de strepto B , assintomática. CD?

Não trata. A bacteriuria assintomática é considerada a partir de 100.000 colônias S. agalactiae.
Fará, no entanto, profilaxia intra-parto p/ sepse neonatal; e não entra no rastreio 35-37 semanas.

Toxoplasmose IgM + / IgG -.

Infecção aguda inicial ou Falso-positivo? 3 CDs possíveis a seguir: pesquisa IgA, pareamento sorológico c/ pesquisa IgG ou tratamento empírico. Infecção aguda inicial: Repetir a sorologia em 2 semanas é uma CD válida! *-/- no primeiro: sorologia passa a ser trimestral e não só no último semestre.

Na gestação há:

⬇️ da utilização periférica de glicose.

TOTG 75 g

Entre 24 e 28 semanas

Na gestação:

⬆️hormônios CONTRA-insulínicos: lactogênio placentário e cortisol. HÁ ⬇️ SIGNIFICATIVA DA SENSIBILIDADE À INSULINA.

Uma gestante com baixo peso deve ganhar durante a gestação:

12,5 - 18kg

Uma gestante com peso adequado (IMC 18,5-24,9) deve ganhar:

11,5 - 16kg

Gestantes com sobrepeso (IMC 25-29,9) podem ganhar:

7 a 11,5 kg

Gestantes obesas (IMC > 30) podem ganhar:

Entre 5 e 9kg

A Espiramicina a partir da 37a semana de gestação pode continuar sendo usada até o final da gestação, podendo inclusive substituir a

Sulfadiazina (>37 semanas) causa Kernicterus.

O DNA fetal livre é mais indicado quando:

Há risco intermediário p/ alterações cromossômicas. | Evitando procedimentos invasivos desnecessários

Gestante HIV+. CD no TP?

Zidovudina IV a partir do início do TP até clampeamento do cordão.

IG 16 sem. Teste rápido p/ Sífilis reagente. CD?

Iniciar Penicilina Benzatina, colher VDRL da gestante, testar e tratar companheiro da gestante se + p/ Sífilis.

Imunização na gravidez:

I. Pelo BCG não é indicada II. Contra febre amarela não pode ser utilizada III. Antirrábica pode ser utilizada. IV. Contra hepatite B pode ser utilizada.

Gestante Toxo IgM + IgG- e após 15 dias ambos +. CD?

Iniciar tratamento com Espiramicina, 3g/dia e programar amniocentese para ser realizada entre 17 e 21 semanas.

Paciente com varios US e IG variadas, qual seguir?

Ecografia de primeiro trimestre

Indicações US de 1o trimestre:

Verificar a TN. Valores acima de 2,5mm estão relacionados com risco de trissomia do 21.

A gestante não vacinada para hepatite V, com HBsAG - ...

deve ser encaminhada para vacinação.

Droga sem danos fetais em animais mas sem estudos em gestações humanas. Classe:

Sinal de Hegar?

Útero de consistência cística, elástico-pastosa, principalmente no istmo.

Sinal de Osiander?

Percepção do pulso vaginal nos fundos de saco.

Sinal de Puzos?

Rechaço fetal intrauterino, que se obtém impulsionando o feto com os dedos dispostos no fundo de saco anterior.

Sinal de Kluge?

Coloração violácea da mucosa vaginal.