OBSERVATION CLINIQUE ET PRÉSENTATION DU MALADE Flashcards
L’observation médicale
L’observation médicale découle de l’examen médical qui est une procédure de diagnostic réalisée pour des motifs de santé.
> Par exemple :
•pour diagnostiquer des maladies
*pour mesurer al progression ou al guérison des maladies * pour confirmer chez quelqu’un l’absence de maladie
Introduction
Préliminaire
Attention aux attitudes inadaptées
> Prenez dès le début l’habitude d’écrire au chevet du patien et s’installer confortablement
Vérifier toujours l’identification de votre patient
Soyez présentable: propre et souriant
Plan
État civil
• Motifs de consultation ( ou d’hospitalisation) • Histoire de la maladie (HDM)
• Antécédents et aspects socio-économiques • Examen physique
• Résumé syndromique
• Discussion des syndromes • Pronostic
• Traitement
• Intérêt de la présentation
Regrouper les motifs de consultation en fonction des differents appareils concernés par la plainte.
Pour regrouper les motifs de consultation en fonction des différents appareils concernés par la plainte, on peut les organiser selon les systèmes corporels principaux. Voici une liste des appareils couramment concernés et les motifs de consultation associés :
Appareil Respiratoire
- Toux
- Dyspnée (difficulté respiratoire)
- Douleur thoracique
- Sifflement respiratoire
Appareil Cardiovasculaire
- Douleur thoracique
- Palpitations
- Hypertension artérielle
Appareil Digestif
- Douleurs abdominales
- Nausées et vomissements
- Diarrhée
- Constipation
Appareil Urinaire
- Hématurie (sang dans les urines)
- Incontinence urinaire
- Douleur lombaire
Appareil Locomoteur
- Douleurs articulaires
- Douleurs musculaires
- Gonflements articulaires
Appareil Nerveux
- Maux de tête
- Vertiges
- Troubles de la mémoire
Appareil Génital
- Douleurs pelviennes
- Problèmes de fertilité
- Infections génitales
Appareil Endocrinien
- Fatigue chronique
- Perte ou prise de poids inexpliquée
- Intolérance au froid ou à la chaleur
- Troubles de la croissance
Appareil Immunitaire
- Fièvre inexpliquée
- Eruptions cutanées
- Perte de poids inexpliquée
Cette classification permet de structurer les motifs de consultation en fonction de l’appareil concerné, facilitant ainsi l’identification des problèmes de santé et la prise en charge des patients.
