Obs Geral Flashcards
1
Q
Calculo DPP (regra nagele)
A
-3 meses + 7 dias
2
Q
Exames basicos de pre natal
A
Hemograma Tipagem sanguinea e PAIC glicemia jejum e GTT Sorologias (hiv, sifilis, hep b e c, toxo, rubeola) Urina 1 e urocultura PPF CCO
3
Q
Pelvimetria
A
Estreito superior: conjugata obstetrica= conjugata diagonal (12) -1,5 Estreito médio: diametro biespinhal (10) Inferior bituberoso (11)
4
Q
Pré-eclâmpsia
A
HAS + edema e/ou proteinúria
Após 20 semanas
5
Q
Principal fator de risco p DPP
A
DHEG
6
Q
Sd HELLP
A
H: DHL>600, BTF>1,2, esquizocitos
Elevated liver enzimes (TGO/TGO> 70)
Low platelets (<100.000)
7
Q
Medicamento de prevenção e controle de eclâmpsia
A
Sulfato se magnésio (antidoto: gluconato de cálcio)
8
Q
Diagnostico DMG
A
Glicemia jejum >92 ou <126 no 1 tri
GTT GJ>92 g1h>180 g2h>153
9
Q
A partir de qual valor de betaHCG o saco gestacional deve estar presente ao usg
A
> 2000
10
Q
Principais parametros avaliados no USG de 1 tri
A
CCN
Translucencia nucal
Ducto venoso
Osso nasal
11
Q
USG de 2 tri
A
Morfologia Doppler Placenta ILA medida do colo por via TV
12
Q
Perfil biofísico fetal (parâmetros)
A
Cardiotoco Movs resp Movs fetais Tônus fetal Liq amniotico
13
Q
Cardiotoco normal
A
FCF 110-160
Variabilidade 5-25 bpm
Aceleracoes 2/ 10 min (15x15)
Pode ou nao haver desacelerações precoces
14
Q
Marcador de sofrimento fetal crônico
A
Líquido amniótico
15
Q
Qual o primeiro parametro de vitalidade a se alterar na insuf placentaria?
A
Doppler
16
Q
Definição colo curto
A
<25 mm pela usg tv
17
Q
Prevenção de TPP para colo curto
A
Progesterona via vaginal 16-36sem
18
Q
Diagnóstico incompetência istmo cervical
A
CLINICO: perdas tardias repetidas (3 consecutivas), partos prematuros precoces (22-32sem)
Pode haver protrusao de bolsa pelo colo ou colo aberto na ausencia de contrações
19
Q
Iminência de eclampsia
A
Escotomas
Cefaleia
Epigastralgia
20
Q
Teste fenol positivo
A
Sugere amniorrexe
21
Q
Riscos assoc a gemelaridade
A
TPP, RCF, DHEG, DMG, malformações
22
Q
4 principais causas de hemorragia pos parto
A
Atonia iterina
Lacerações
Restos placentarios
Coagulopatia
23
Q
Definicao infeccao puerperal ou morbidade febril puerperal
A
Febre>38 graus por 2 dias consecutivos nos primeiros 10 dias apos o parto, excluindo as primeiras 24hrs
24
Q
Principal fator de risco para infeccao puerperal
A
Cesariana
25
Principal determinante do prognóstico de gestação gemelar
Corionicidade
26
Mecanismos parto
```
Insinuacao
Descida
Rotacao interna
Hipomóclio
Rotacao externa
Desprendimento do ombro anterior
Desprendimento posterior
```
27
Com quantas semanas é possivel ouvir BCF?
USG:6-7 sem
Sonar:10-12 sem
28
Quando fazer profilaxia de aloimnuizacao RH?
Todas as gestantes Rh negativas com 28 sem e apos parto
29
Quando fazer profilaxia de aloimnuizacao RH?
Todas as gestantes Rh negativas com coombs indireto negativo com 28 sem e apos parto
30
Principais causas de sangramento da segunda metade da gestacao
DPP
Placenta prévia
Rotura uterina
Rotura de vasa previa
31
Placenta prévia
Insercao da placenta no segto inferior do utero apos 26 sem
32
Fatores de risco placenta prévia
```
Cesariana previa
Cicatrizes uterinas
Multiparidade
Idade materna >35
Abortamento provocado, curetagem
Tabagismo
```
33
Indicações tratamento cirurgico na gravidez extopica
```
GE rota
Instabilidade hemo
Imagem > 4 cm
Beta hcg> 5000
Bcf presente
Líquido livre limitado a pelve
```
34
Principal esquema terapêutico para gestantes HIV positivo sem tto prévio ou carga viral detectável
Tenofovir, lamivudina e raltegravir
35
Criterios de interrupção da gestação pelo PBF
DIP II de repetição
Oligoamnio
PBF<=6
36
São fatores de risco para trabalho de parto prematuro
```
PREMATURIDADE ANTERIOR
TBG (diretamente proporcional)
Infecção
Sangramentos de 1/2 tri
RCF
Extremos de idade
Distensão uterina: gemelaridade, polidramnio
```
37
Quando é possível fazer tocolise
Entre 24-34 sem
Dilatação <4 cm
Esvaecimento <50%
Ausência de contraindicações: coriamnionite, DPP, RPMO, sofrimento fetal, RCF, doenças maternas não compensadas
38
A suplementação de ferro é indicada a partir de que momento da gestação
12 sem até término da lactação ou 3 meses pos parto
39
Qual vacina as gestantes devem receber em TODA gestação e quando
Dtpa
| A partir 20 sem
40
Pos data: o que acompanhar
A cada 2-3 dias:
Vitalidade fetal
TV (colo favorável?)
Amnioscopia se colo pervio
41
Na episiotomia médio-lateral são seccionados os músculos:
Bulbocavernoso e transverso superficial do períneo
42
Quando induzir pos data
```
Comorbidade materna
Oligoamnio ou mecônio
Alteração cardiotoco
>42 sem
GIG ou CIUR
Colo favorável
```
43
Contracepção de emergência pode ser feita em até quanto tempo da relação desprotegida
Até 5 dias
| Maior eficácia em até 72 hrs
44
Qual IG para resolução da RPMO
36 semanas
45
IG resolução CIUR + comorbidade
37 semanas
46
É considerada CTR categoria III durante o TP
Variabilidade ausente associada a:
Padrao sinusoidal
Bradicardia sustentada
DIP II ou III em >50%
47
Em qual fase do desenvolvimento embrionário ocorre a nidação
Blastocisto
48
Definição hiperêmese gravidica
Persistência de náuseas e vômitos, que aparecem antes de 20s, associado a perda de peso, desidratação, DHE e cetose sem outra causa
49
IG para realização de USG de 1o tri
| Parâmetro utilizado para cálculo da IG
11-14 semanas
| CCN
50
Após 14 semanas, quais os parâmetros utilizados no usg para calculo de IG
Diametro biparietal e comprimento do fêmur
51
Principais efeitos da progesterona no organismo materno
```
Bronquidilatacao
Relaxamento da junção esofagogástrica
Retardo do esvaziamento gástrico
Diminuição da peristalse e constipação intestinal
Dilatação do sistema pielocalicial
Vasodilatação
```
52
O transporte transplacentario das seguintes substâncias ocorre por: aminoácidos, glicose, oxigênio
Transp ativo
Difusão facilitada
Difusão simples
53
V ou F: ocorre aumento das escorias nitrogenadas durante a gestação
F
| Diminui u e creat pelo aumento da TFG
54
V ou F: leucocitose leve é normal na gestação
V
55
Translucencia nucal investiga risco de...
Osso nasal ...
Ducto venoso...
Cromossomopatias
Aneuploidias
Cardiopatias
56
USG morfológico de 1o tri deve ser realizado com qual IG
11-14 semanas
57
Qual é o pior tipo de bacia para parto vaginal
Androide
58
Qual a referência zero do plano de De Lee
Diametro biespinhoso (estreito medio)
59
Qual o único tipo de bacia que tem como maior diâmetro o anteroposterior?
Antropóide
60
Em que período da gestação é feito corticoide para maturação pulmonar
24-34 semanas
| Exceção: RPMO até 32 sem
61
Em apresentação cefálica fletida, o diâmetro da insinuação é:
Suboccipitobregmatico
62
É definição de forcipe de alivio
Plano +2 ou +3 em OP ou rotação necessária <45 graus
63
Usos forcipe de Simpson
Todas as variedades exceto transversas (não permite rotação >45 graus)
64
Usos forcipe de Piper
Extração cabeça derradeira no parti pélvico
65
Usos fórcipe de Kielland
De escolha nas posições transversas
66
V ou F: toda gestação dicorionica e diamniotica é dizigotica
FALSO
67
Idade avançada, multiparidade e história familiar materna são fatores de risco para qual tipo de gestação gemelar
Dizigotica
68
Em qual período da divisão das gestações gemelares monizigoticas ocorre:
- dicorionica, diamniotica
- monocorionica, diamniotica
- mono mono
- siameses
dicorionica, diamniotica: até 3 dia
- monocorionica, diamniotica: 4-7 dia
- mono mono:8-12 dias
- siameses:>12 dias
69
Resolução das gestações gemelares:
Dicorionica, diamniotica
Monocorionica, diamniotica
Mono mono
Dicorionica, diamniotica: 38 sem
Monocorionica, diamniotica: 36 sem
Mono mono: 34 sem
70
Condições necessárias para parto vaginal em gestação gemelar
Diamniotica
PFE>1500g
Primeiro gemelar cefálico, maior que o segundo ou no máximo 20% menor
71
Critérios de gravidade DHEG
```
PA>=160x110
Iminência de eclâmpsia
Proteinúria >=5g em 24hrs
Oligúria <400 ml/24 hrs
Cianose
Edema pulmonar
```
72
```
Quando resolver:
DHEG leve
DHEG grave
HELLP
Iminência/ eclâmpsia
```
DHEG leve: vit semanal + 40 s
DHEG grave: internação + vit 2x/semana + parto 37 sem
HELLP: se ausência de melhora em 6hrs= parto imediato; se melhora: até 34 sem
Iminência/ eclâmpsia: parto em até 2hrs
73
Apreensao ideal do forcipe
Biparietomalomentoniana
74
O que caracteriza uma CTG intraparto categoria 1
Linha base 110-160
Variab normal
Ausência de desacelerações tardias ou variáveis
Desacelerações precoces e acelerações podem ou não estar presente
75
O que caracteriza uma CTG intraparto categoria 3
-ausência de variabilidade associado a:
DIP II ou III repetição
Bradicardia sustentada
Padrão sinusoidal
76
Qual a alteração fetal associada com padrão sinusoidal na CTR
Anemia fetal grave
77
Involução uterina no puerpério
1o dia pos parto: cicatriz umbilical
15 dias: intra-pelvico
4 semanas: dimensões pre-gravidicas
78
São as principais causas de hemorragia pos parto PRECOCE
Atonia e lacerações de canal de parto
79
Restos placentarios são causa de hemorragia pos parto precoce ou tardia?
TARDIA
80
Paciente tratada com ATB adequado para infecção puerperal, mantém febre após 48/72 hrs. Qual diagnóstico pensar e conduta
Tromboflebite pélvica séptica
| Anticoagulação
81
Definição de bacteriuria assintomática
Crescimento em cultura de jato médio de >10 a quinta UFC
82
São indicações de progesterona via vaginal
Antecedente de TPP
| Colo curto
83
Qual a via de parto preferencial para pacientes cardiopatas?
Vaginal
84
Quando é indicado AZT intraparto na gestante HIV+? E quando a via de parto é necessariamente cesárea?
AZT intraparto: se CV detectável em 34 sem
| Cesárea: se CV>1000 ou desconhecida com 34 sem
85
São fatores de risco para doença trofoblástica gestacional
```
Idade>40 anos
Intervalo interpartal curto
SOP
Abortamento prévio
Mola anterior
TBG
Inseminação artificial
Uso de ACO
```
86
Conduta nas gestantes com SAF
SAF sem trombose prévia: AAS + heparina profilática
| SAF com trombose prévia: AAS + heparina terapêutica
87
Cariótipo na mola completa x incompleta
Completa: diploide de origem paterna
Incompleta: triploide
88
Classificação roturas perineais
1: pele e mucosa vaginal, sem atingir fáscia e musculo
2: atinge fáscia e músculos, porém não atinge esfincter anal
3: atinge fibras do esfíncter anal
4: expõe mucosa retal
89
Qual anticonvulsivante deve ser retirado na gestação
Acido valproico
90
Quando resolver:
- DHEG leve/ HAC
- DHEG grave
- HELLP
- DHEG leve/ HAC: 40
- DHEG grave: 37
- HELLP: 34
91
Qual o valor de proteinúria para diagnóstico de DHEG
>300 mg PTU 24hrs
92
Na diástole zero, resolve em qual data
34 semanas
93
Próximo passo se doppler umbilical com diástole zero e IG<34 semanas
IPV do ducto venoso:
IPV 1-1,5: resolução mediata (aguardar corticoide)
IPV >1,5: resolução imediata
94
Como é feito o seguimento da mola benigna? E maligna?
Benigna: beta-hcg por 6 meses após negativação
Maligna: 12 meses após negativar
95
Como é o tratamento do tumor trofoblástico gestacional? É necessário AP?
QT, NÃO
96
Qual a situação em que não é necessário profilaxia para strep B mesmo ele sendo positivo
Cesárea eletiva com MEMBRANAS INTEGRAS
97
Data do parto no acretismo placentário
36 sem (parto cesárea + histere)
98
Mãe Rh- deve ser seguida como no pre natal
Coombs indireto e PAIC mensal
99
São testes confirmatórios na RPMO e seus resultados
Ph vaginal (alcalino), teste fenol vermelho (vermelho), papel de nitrazina (azul), prova de cristalização (em samambaia)
100
Qual valor de ILA que indica parto
>=34 sem: ILA <=5
| <34 sem: ILA <3 (3-5: CE e parto após)
101
O que ocorre na gestação com:
1) TBG
2) T4 total
3) T4L
4) TSH
1) TBG: aumenta
2) T4 total: aumenta
3) T4L: mantém
4) TSH: queda no primeiro tri
102
Bacia com maior taxa de distocia
Androide (triangular)
103
Valores de referência TSH na gestante
1 tri: até 2,5
2 tri: até 2
3 tri: até 3,5
104
Conduta na paciente com hipotireoidismo pre gestacional
Dobrar dose de levotiroxina no início da gestação
105
O que é essencial no TP normal de DHEG grave
Sulfatacao esquema Pritchard
106
Colo favorável
Bishop >6
107
Bacia antropoide
Distocia maior é para insinuar
108
Bacia platipeloide
Insinua em posição transversa, estando mais associada a distocia de rotação em posições transversas
109
Quando internar mastite puerperal
Refratário
Sepse
Abscesso > 5 cm
110
Cite 3 manobras de dequitação placentária
Tração controlada do cordão, mano ra de Jacobs, massagem do fundo uterino
111
Grávida contactante de portador de TB com PPD 6. Conduta
Adiar quimioprofilaxia após o parto
112
Interrupção legal da gestação no brasil
Pos violência: até 20 sem; anencefalia ou risco de morte materna: qualquer momento
113
Conduta no prolapso de cordão
Toque vaginal para levantar a apresentação fetal e descompressão, monitorização fetal continua, cesárea de emergência
114
Conduta na rotura de vasa prévia
Resolução pela via mais rápida
115
Controle glicêmico de pacientes DMG com insulina no dia do parto
Aplicar 1/3 dose habitual da manhã de NPH, dieta zero por 8hrs com infusão contínua de glicose visando euglicemia e controle com regular
