OBS 1.10 Évaluation GARE

Question 1

Que comprend l’évaluation paraclinique pour une grossesse à risque élevée (GARE)?

Answer 1

• Amniocentèse
• Biopsie chorionique
• Cordocentèse
• Échographie
• Test réactivité foetale

Question 2

À partir de combien de semaines de grossesse pouvont nous faire une amniocentèse génétique?

Answer 2

16e semaine de grossesse

Question 3

Que permet de mettre en évidence une amniocentèse génétique?

Answer 3

• Anomalies des chromosomes (ex. trisomie 21): culture, FISH, QF-PCR
• Déficience enzymatique ou maladie héréditaire

Question 4

Vrai ou faux?

L’amniocentèse diagnostique peut être utilisée pour s’assurer de la maturité pulmonaire foetale.

Answer 4

Vrai

Question 5

Quels sont les tests qui peuvent être fait sur le liquide amniotique?

Answer 5

• Amniocentèse génétique
• Amniocentèse diagnostique
• Dosage de l’alpha-foetoprotéine (augmentée dans les anomalies ouvertes du tube neural)
• Recherche d’infection (PCR pour la toxoplasmose, la listériose, la rubéole ou le cytomégalovirus)

Question 6

QSJ?
Technique de prélèvements de villosités choriales placentaires, soit au moyen d’un cathéter intracervical, soit le plus souvent par une aiguille trans abdominale.

Answer 6

Biopsie choriale

Question 7

Complétez.

La biopsie choriale se fait idéalement vers ____ semaines de grossesse.

Answer 7

12 semaines

Question 8

Pourquoi le prélèvement du sang foetal par ponction du cordon ou cordocentèse est peu utilisé?

Answer 8

• Plus difficile
• Risque de complications foetales, pouvant aller jusqu’au décès, est plus élevé (ad 2%)

FISH ou QF-PCR permettent de le remplacer

Question 9

Quelles sont les indications de l’échographie?

Answer 9

• Confirmer 1er trimestre (12 sem): grossesse intra-utérine, âge de grossesse, nombre foetus
• Clarté nucale et anatomie précoce
• Échographie dépistage
• Échographie croissance (pas d’emblée si pas de FDR ou anomalie)
• Mesure du col
• Bien-être foetal: profil biophysique, doppler artère ombilicale

Question 10

Nommez des FDR qui justifieraient une écho de croissance à 35 semaines.

Answer 10

• IMC diminué ou augmenté
• Usage tabac, alcool ou drogue
• Prise de poids inadéquate
• Moins de 16 ans et plus de 40 ans
• Insertion marginale du cordon

Question 11

Qu’est-ce que le profil biophysique?

Answer 11

Évaluation à l’écho pouvant être faite à partir de 28 sem qui comprend:

• Mouvements actifs
• Mouvements respiratoires
• Tonus foetal
• Volume liquide amniotique

0 ou 2 points pour chacun des paramètres

Question 12

Sur combien de temps évalue-t-on le profil biophysique à l’écho?

a) 15 min
b) 30 min
c) 60 min

Answer 12

b) 30 min

Question 13

Que veut dire un profil biophysique à 8/8?

Answer 13

Normal

Question 14

Que veut dire un profil biophysique à 6/8?

Answer 14

Zone grise

Question 15

Que veut dire un profil biophysique à 0-4/8?

Answer 15

Anormal

Question 16

Quelles sont les 2 utilités du doppler en obstétrique?

Answer 16

1. Détection du coeur foetal
2. Étude de la circulation du foetus, au niveau du coeur, des vaisseaux et surtout du cordon (doppler de l’artère ombilicale)

Question 17

À partir de combien de semaines de grossesse peut-on utiliser le TRF?

Test de réactivité foetale

Answer 17

26e semaine

Question 18

Combien de temps (minimum) dure le TRF?

Answer 18

Minimum 20 minutes

Question 19

Comment dire si le TRF est normal chez un foetus de 32 semaines et plus?

Answer 19

Il faut que le coeur foetal ait accéléré au moins 2 fois en 20 minutes, et ce, d’au moins 15 battements/minute pendant 15 secondes

Chez les foetus de 32 sem et +

Question 20

Comment dire si le TRF est normal chez un foetus de moins de 32 semaines?

Answer 20

2 accélérations de 10 battements/10 secondes 2 fois en 20 minutes

Question 21

Quand pouvons-nous dire que le TRF est anormal chez un foetus de 32 semaines et plus?

Answer 21

Pas d’accélération du coeur foetal de 15 battements /15 secondes 2 fois en 40 minutes

Question 22

Quand pouvons-nous dire que le TRF est anormal chez un foetus de MOINS de 32 semaines?

Answer 22

Pas d’accélération du coeur foetal de 10 battements /10 secondes en 40 minutes

Question 23

Quels sont les tests d’évaluation du bien-être foetal?

3

Answer 23

1. TRF
2. Profil biophysique
3. Doppler artère ombilicale

Ces tests sont complémentaires

Question 24

QSJ?
Test qui provoque des contractions utérines (oxytocine) pour évaluer la fréquence cardiaque foetale.

Answer 24

Test de tolérance à la contraction utérine

TTCU

Question 25

À partir de quelle semaine peut-on effectuer le TTCU ?

Answer 25

À partir de la 26e semaine

Question 26

Pourquoi le TTCU n’est-il plus utilisé aujourd’hui ?

Answer 26

Le doppler permet une excellente évaluation de la fonction placentaire

Question 27

Qu’est-ce qu’une décélération tardive ?

Answer 27

Une baisse de la fréquence cardiaque foetale après une contraction

Question 28

Lors d’un TTCU, quel appareil est utilisé pour enregistrer les contractions et la fréquence cardiaque foetale ?

Answer 28

Un cardiotocographe

Question 29

Combien de temps dure généralement le TTCU ?

Answer 29

Entre 1 et 2 heures

Question 30

Pourquoi le TTCU est-il considéré comme désagréable ?

Answer 30

Il nécessite l’administration d’un soluté

Question 31

Quand le TTCU est-il contre-indiqué ?

Answer 31

En cas de risque d’accouchement prématuré

Question 32

Quel est le lien entre le TTCU et l’épreuve du travail ?

Answer 32

L’apparition de décélérations tardives indique une mauvaise tolérance du foetus aux contractions

Question 33

Vrai ou faux : Le TTCU est actuellement le test le plus utilisé pour évaluer la tolérance foetale.

Answer 33

Faux