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MED 2021 - OBST > OBS 1 - SANGRAMENTOS NA GESTAÇÃO > Flashcards

OBS 1 - SANGRAMENTOS NA GESTAÇÃO Flashcards

1
Q

Qual a causa mais frequente de abortamento?

A

Trissomias.

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2
Q

Qual a definição de aborto?

A

Gestação interrompida antes da 20-22 semanas ou com feto pesando menos de 500g.

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3
Q

Qual a trissomia mais frequente como causa de abortamento?

A

Trissomia do 16.

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4
Q

Qual a definição de abortamento habitual? E quais as principais causas?

A

3 ou mais episódios consecutivos de aborto.

Causas: aneuplodias (principal), incompetência istmocervical e síndrome antifosfolipídeo.

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5
Q

Quais os tipos de aborto?

A

Ameaça de aborto, Aborto inevitável, Aborto incompleto, aborto completo, aborto infectado e aborto retido.

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6
Q

O que diferencia ameaça de aborto de aborto inevitável?

A

No aborto inevitável, o colo está aberto.

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7
Q

Qual o método de esvaziamento uterino de primeira escolha em casos de abortamento?

A

Aspiração manual intrauterina (AMIU)

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8
Q

Até qual idade gestação pode ser realizada a curetagem, caso haja feto?

A

12 semanas.

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9
Q

Quais as contraindicações absolutas do uso do misoprostol?

A

Gravidez ectópica (suspeita ou confirmada); Alto risco de rotura uterina, Doença trofoblástica gestacional, DIU, Alergia a prostaglandinas.

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10
Q

Qual o esquema de antibioticoterapia preferível nos casos de aborto infectado?

A

Gentamicina 1,5 mg/kg/dose 8/8 horas + Clindamicina 600-900 mg a cada 6-8 horas por 7 a 10 dias.

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11
Q

Qual o tratamento de escolha nos casos de incompetência istmocervical?

A

Circlagem do colo uterino (Técnica de McDonald).

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12
Q

Qual o melhor período para a realização de circlagem?

A

Entre 12 e 16 semanas - com dilatação inferior a 3 cm e sem herniação de bolsa das águas.

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13
Q

Qual o tratamento para a síndrome antifosfolipídio?

A

AAS em baixas doses (100 mg)

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14
Q

Quais as situações de interrupção da gestação que não há necessidade de autorização judicial?

A

Casos de risco de vida da gestante, anencefalia ou gravidez recorrente de violência sexual.

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15
Q

O que é necessário para o diagnóstico de anencefalia?

A

Um laudo de USG, assinado por 2 médicos, na 12ª semana ou posterior, contendo duas fotos datadas que mostrem a ausência de calota craniana e tecido cerebral.

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16
Q

Qual o método de escolha de esvaziamento uterino no primeiro trimestre?

A

AMIU

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17
Q

Qual o método de escolha de esvaziamento uterino entre 12 e 20 semanas de gestação?

A

Misoprostol + Ocitocina + Curetagem uterina após expulsão fetal.

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18
Q

Qual a principal causa de gestação ectópica?

A

DIP.

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19
Q

Qual o local mais comum de gestação ectópica ROTA?

A

Porção ístmica da tuba uterina.

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20
Q

Qual o sintoma mais frequente em casos de gestação ectópica?

A

Dor abdominal.

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21
Q

O que é o Sinal de Proust (Grito de Douglas)?

A

Dor à mobilização do colo uterino e abaulamento + dor no fundo de saco de Douglas (decorrente do acúmulo de sangue no fundo de saco vaginal).

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22
Q

Quais os 3 fatores essenciais para diagnóstico de gravidez ectópica?

A

Clínica + BetaHCG positivo + USG

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23
Q

A partir de qual semana de gestação podemos visualizar o saco gestacional na USG?

A

A partir de 4 semanas.

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24
Q

A partir de qual semana de gestação podemos visualizar o embrião e BCF na USG?

A

6 a 7 semanas.

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25
Q

O que representa o Sinal do Halo e onde ele pode ser encontrado?

A

É um sinal de edema da subserosa da tuba uterina e pode ser encontrado na USG de uma gestação ectópica.

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26
Q

O que é a Reação de Arias-Stella e onde pode ser encontrada?

A

É consequência da hipertrofia das glândulas secretoras endometriais. É encontrada em cerca de 50% das gestações ectópicas.

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27
Q

Em relação a dosagem de progesterona, qual valor pode ser sugestivo de gestações anormais (ectópica e abortamento)?

A

Valores inferiores a 10 ng/ml.

28
Q

Quais as condições ideias para poder utilizar terapia medicamentosa em uma gestação ectópica?

A

Saco gestacional < 3,5 cm
Feto sem atividade cardíaca
Beta-HCG < 5.000

29
Q

Qual o tratamento medicamentoso escolhido na gestação ectópica?

A

Metotrexato.

30
Q

Em qual situação é preferível a realização de laparotomia nos casos de gestação ectópica?

A

Gestação ectópica rota com instabilidade hemodinâmica.

31
Q

Qual o exame padrão-ouro para diagnóstico de gestação ectópica?

A

Laparoscopia.

32
Q

Qual o local da trompa em que ocorre gestação ectópica com mais frequência?

A

Região ampular ou infundibular (80% dos casos).

33
Q

Qual o valor de BETA-HCG mais utilizado como referência para auxiliar no dx de gravidez ectópica?

A

Valores maiores de 1.500.

34
Q

Qual o principal fator de risco relacionado a ocorrência de mola?

A

Episódio de mola hidatiforme anterior.

35
Q

Único fator de proteção a ocorrência de mola…

A

Filho anterior normal.

36
Q

O que evidencia a USG na ocorrência de mola?

A

Imagem em tempestade de neve - ecos amorfos intrauterinos.

37
Q

Sinal patognomônico de mola completa…

A

Eliminação de vesículas - aspecto de cacho de uva

38
Q

Em qual tipo de mola o desenvolvimento de hipertireoidismo em 70% dos casos?

A

Mola hidatiforme completa.

39
Q

Qual o cariótipo mais frequente da mola completa?

A

Diplóide.

40
Q

Como é realizado o diagnóstico de mola?

A

Clínica + USG

41
Q

Qual o tratamento preferencial da mola?

A

Esvaziamento uterino (vácuoaspiração - 1ª opção)

42
Q

Qual o tipo de mola que apresenta a presença de feto?

A

Mola parcial.

43
Q

Como funciona o acompanhamento após o tratamento de mola?

A

Dosagem semanal de beta-HCG. Após 3 dosagens indetectáveis semanais, podemos passar para avaliação mensal por pelo menos 6 meses do primeiro resultado negativo.

44
Q

Em relação aos níveis de beta-HCG, o que pode indicar uma malignização de mola para tumor trofoblástico?

A

1) Elevação por 2 semanas consecutivas dos níveis de beta-HCG
2) Estabilização dos níveis de beta-HCG por 3 semanas consecutivas.

45
Q

Qual o principal tipo histológico de mola do tipo maligna?

A

Mola invasora.

46
Q

Qual o local mais comum de metástase do coriocarcinoma (mola)?

A

Pulmões (80% dos casos).

47
Q

Qual o dx mais provável se estivermos diante de uma doença trofoblástica com baixos níveis de beta-HCG?

A

Tumor trofoblástico do sítio placentário.

48
Q

Qual o tumor trofoblástico que, na maior parte das vezes, surge após a gestação NÃO molar?

A

Coriocarcinoma.

49
Q

Qual o tipo de mola que apresenta maior risco de progressão para neoplasia trofoblástica gestacional?

A

Mola hidatiforme completa.

50
Q

Qual a definição de placenta pérvia ou inserção viciosa da placenta?

A

Implantação de qualquer parte da placenta no segmento inferior do útero, após 28 SEMANAS de gestação.

51
Q

A inserção baixa da placenta é definida quando…

A

Estiver inserida total ou parcialmente, na área do segmento inferior do útero, a segunda metade de gestação.

52
Q

O principal fator de risco para placenta prévia é…

A

Cesariana prévia.

53
Q

Como é o sangramento do quadro de placenta prévia?

A

Sangramento na segunda metade de gestação, vivo, indolor, de início e cessar súbito.

54
Q

Qual o exame para diagnóstico de PP?

A

USG TV

55
Q

Qual o principal dx diferencial de PP?

A

Descolamento prematuro de placenta.

56
Q

O que determina a conduta em um quadro de placenta prévia?

A

A intensidade do sangramento, a idade gestacional e o grau de obstrução mecânica ao canal do parto.

57
Q

Qual a via de parto na placenta prévia total?

A

Cesariana.

58
Q

Qual a forma de acretismo placentário mais grave?

A

Placenta percreta

59
Q

Qual o método mais seguro para diagnóstico de acretismo placentário?

A

Ressonância magnética

60
Q

Qual o tratamento cirúrgico preconizado para o acretismo placentário?

A

Histerectomia total abdominal

61
Q

Qual a complicação mais comum da placenta acreta?

A

Hemorragia maciça

62
Q

Qual o fator de risco mais importante relacionado ao DPP?

A

Hipertensão arterial

63
Q

O que causa a hipertonia uterina nos casos de DPP?

A

Irritação do miometrio

64
Q

Como é realizado o diagnóstico de DPP?

A

O diagnóstico é clínico

65
Q

Em relação a gravidez ectópica, qual achado laboratorial auxilia no diagnóstico?

A

Crescimento deficiente do beta-HCG

66
Q

O tratamento de escolha para pacientes com coriocarcinoma é…

A

Quimioterapia

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