OBS 1 - SANGRAMENTOS NA GESTAÇÃO

Question 1

Qual a causa mais frequente de abortamento?

Answer 1

Trissomias.

Question 2

Qual a definição de aborto?

Answer 2

Gestação interrompida antes da 20-22 semanas ou com feto pesando menos de 500g.

Question 3

Qual a trissomia mais frequente como causa de abortamento?

Answer 3

Trissomia do 16.

Question 4

Qual a definição de abortamento habitual? E quais as principais causas?

Answer 4

3 ou mais episódios consecutivos de aborto.

Causas: aneuplodias (principal), incompetência istmocervical e síndrome antifosfolipídeo.

Question 5

Quais os tipos de aborto?

Answer 5

Ameaça de aborto, Aborto inevitável, Aborto incompleto, aborto completo, aborto infectado e aborto retido.

Question 6

O que diferencia ameaça de aborto de aborto inevitável?

Answer 6

No aborto inevitável, o colo está aberto.

Question 7

Qual o método de esvaziamento uterino de primeira escolha em casos de abortamento?

Answer 7

Aspiração manual intrauterina (AMIU)

Question 8

Até qual idade gestação pode ser realizada a curetagem, caso haja feto?

Answer 8

12 semanas.

Question 9

Quais as contraindicações absolutas do uso do misoprostol?

Answer 9

Gravidez ectópica (suspeita ou confirmada); Alto risco de rotura uterina, Doença trofoblástica gestacional, DIU, Alergia a prostaglandinas.

Question 10

Qual o esquema de antibioticoterapia preferível nos casos de aborto infectado?

Answer 10

Gentamicina 1,5 mg/kg/dose 8/8 horas + Clindamicina 600-900 mg a cada 6-8 horas por 7 a 10 dias.

Question 11

Qual o tratamento de escolha nos casos de incompetência istmocervical?

Answer 11

Circlagem do colo uterino (Técnica de McDonald).

Question 12

Qual o melhor período para a realização de circlagem?

Answer 12

Entre 12 e 16 semanas - com dilatação inferior a 3 cm e sem herniação de bolsa das águas.

Question 13

Qual o tratamento para a síndrome antifosfolipídio?

Answer 13

AAS em baixas doses (100 mg)

Question 14

Quais as situações de interrupção da gestação que não há necessidade de autorização judicial?

Answer 14

Casos de risco de vida da gestante, anencefalia ou gravidez recorrente de violência sexual.

Question 15

O que é necessário para o diagnóstico de anencefalia?

Answer 15

Um laudo de USG, assinado por 2 médicos, na 12ª semana ou posterior, contendo duas fotos datadas que mostrem a ausência de calota craniana e tecido cerebral.

Question 16

Qual o método de escolha de esvaziamento uterino no primeiro trimestre?

Answer 16

AMIU

Question 17

Qual o método de escolha de esvaziamento uterino entre 12 e 20 semanas de gestação?

Answer 17

Misoprostol + Ocitocina + Curetagem uterina após expulsão fetal.

Question 18

Qual a principal causa de gestação ectópica?

Answer 18

DIP.

Question 19

Qual o local mais comum de gestação ectópica ROTA?

Answer 19

Porção ístmica da tuba uterina.

Question 20

Qual o sintoma mais frequente em casos de gestação ectópica?

Answer 20

Dor abdominal.

Question 21

O que é o Sinal de Proust (Grito de Douglas)?

Answer 21

Dor à mobilização do colo uterino e abaulamento + dor no fundo de saco de Douglas (decorrente do acúmulo de sangue no fundo de saco vaginal).

Question 22

Quais os 3 fatores essenciais para diagnóstico de gravidez ectópica?

Answer 22

Clínica + BetaHCG positivo + USG

Question 23

A partir de qual semana de gestação podemos visualizar o saco gestacional na USG?

Answer 23

A partir de 4 semanas.

Question 24

A partir de qual semana de gestação podemos visualizar o embrião e BCF na USG?

Answer 24

6 a 7 semanas.

Question 25

O que representa o Sinal do Halo e onde ele pode ser encontrado?

Answer 25

É um sinal de edema da subserosa da tuba uterina e pode ser encontrado na USG de uma gestação ectópica.

Question 26

O que é a Reação de Arias-Stella e onde pode ser encontrada?

Answer 26

É consequência da hipertrofia das glândulas secretoras endometriais. É encontrada em cerca de 50% das gestações ectópicas.

Question 27

Em relação a dosagem de progesterona, qual valor pode ser sugestivo de gestações anormais (ectópica e abortamento)?

Answer 27

Valores inferiores a 10 ng/ml.

Question 28

Quais as condições ideias para poder utilizar terapia medicamentosa em uma gestação ectópica?

Answer 28

Saco gestacional < 3,5 cm Feto sem atividade cardíaca Beta-HCG < 5.000

Question 29

Qual o tratamento medicamentoso escolhido na gestação ectópica?

Answer 29

Metotrexato.

Question 30

Em qual situação é preferível a realização de laparotomia nos casos de gestação ectópica?

Answer 30

Gestação ectópica rota com instabilidade hemodinâmica.

Question 31

Qual o exame padrão-ouro para diagnóstico de gestação ectópica?

Answer 31

Laparoscopia.

Question 32

Qual o local da trompa em que ocorre gestação ectópica com mais frequência?

Answer 32

Região ampular ou infundibular (80% dos casos).

Question 33

Qual o valor de BETA-HCG mais utilizado como referência para auxiliar no dx de gravidez ectópica?

Answer 33

Valores maiores de 1.500.

Question 34

Qual o principal fator de risco relacionado a ocorrência de mola?

Answer 34

Episódio de mola hidatiforme anterior.

Question 35

Único fator de proteção a ocorrência de mola...

Answer 35

Filho anterior normal.

Question 36

O que evidencia a USG na ocorrência de mola?

Answer 36

Imagem em tempestade de neve - ecos amorfos intrauterinos.

Question 37

Sinal patognomônico de mola completa...

Answer 37

Eliminação de vesículas - aspecto de cacho de uva

Question 38

Em qual tipo de mola o desenvolvimento de hipertireoidismo em 70% dos casos?

Answer 38

Mola hidatiforme completa.

Question 39

Qual o cariótipo mais frequente da mola completa?

Answer 39

Diplóide.

Question 40

Como é realizado o diagnóstico de mola?

Answer 40

Clínica + USG

Question 41

Qual o tratamento preferencial da mola?

Answer 41

Esvaziamento uterino (vácuoaspiração - 1ª opção)

Question 42

Qual o tipo de mola que apresenta a presença de feto?

Answer 42

Mola parcial.

Question 43

Como funciona o acompanhamento após o tratamento de mola?

Answer 43

Dosagem semanal de beta-HCG. Após 3 dosagens indetectáveis semanais, podemos passar para avaliação mensal por pelo menos 6 meses do primeiro resultado negativo.

Question 44

Em relação aos níveis de beta-HCG, o que pode indicar uma malignização de mola para tumor trofoblástico?

Answer 44

1) Elevação por 2 semanas consecutivas dos níveis de beta-HCG 2) Estabilização dos níveis de beta-HCG por 3 semanas consecutivas.

Question 45

Qual o principal tipo histológico de mola do tipo maligna?

Answer 45

Mola invasora.

Question 46

Qual o local mais comum de metástase do coriocarcinoma (mola)?

Answer 46

Pulmões (80% dos casos).

Question 47

Qual o dx mais provável se estivermos diante de uma doença trofoblástica com baixos níveis de beta-HCG?

Answer 47

Tumor trofoblástico do sítio placentário.

Question 48

Qual o tumor trofoblástico que, na maior parte das vezes, surge após a gestação NÃO molar?

Answer 48

Coriocarcinoma.

Question 49

Qual o tipo de mola que apresenta maior risco de progressão para neoplasia trofoblástica gestacional?

Answer 49

Mola hidatiforme completa.

Question 50

Qual a definição de placenta pérvia ou inserção viciosa da placenta?

Answer 50

Implantação de qualquer parte da placenta no segmento inferior do útero, após 28 SEMANAS de gestação.

Question 51

A inserção baixa da placenta é definida quando...

Answer 51

Estiver inserida total ou parcialmente, na área do segmento inferior do útero, a segunda metade de gestação.

Question 52

O principal fator de risco para placenta prévia é...

Answer 52

Cesariana prévia.

Question 53

Como é o sangramento do quadro de placenta prévia?

Answer 53

Sangramento na segunda metade de gestação, vivo, indolor, de início e cessar súbito.

Question 54

Qual o exame para diagnóstico de PP?

Answer 54

USG TV

Question 55

Qual o principal dx diferencial de PP?

Answer 55

Descolamento prematuro de placenta.

Question 56

O que determina a conduta em um quadro de placenta prévia?

Answer 56

A intensidade do sangramento, a idade gestacional e o grau de obstrução mecânica ao canal do parto.

Question 57

Qual a via de parto na placenta prévia total?

Answer 57

Cesariana.

Question 58

Qual a forma de acretismo placentário mais grave?

Answer 58

Placenta percreta

Question 59

Qual o método mais seguro para diagnóstico de acretismo placentário?

Answer 59

Ressonância magnética

Question 60

Qual o tratamento cirúrgico preconizado para o acretismo placentário?

Answer 60

Histerectomia total abdominal

Question 61

Qual a complicação mais comum da placenta acreta?

Answer 61

Hemorragia maciça

Question 62

Qual o fator de risco mais importante relacionado ao DPP?

Answer 62

Hipertensão arterial

Question 63

O que causa a hipertonia uterina nos casos de DPP?

Answer 63

Irritação do miometrio

Question 64

Como é realizado o diagnóstico de DPP?

Answer 64

O diagnóstico é clínico

Question 65

Em relação a gravidez ectópica, qual achado laboratorial auxilia no diagnóstico?

Answer 65

Crescimento deficiente do beta-HCG

Question 66

O tratamento de escolha para pacientes com coriocarcinoma é...

Answer 66

Quimioterapia