OBS 1 - SANGRAMENTOS NA GESTAÇÃO Flashcards
Qual a causa mais frequente de abortamento?
Trissomias.
Qual a definição de aborto?
Gestação interrompida antes da 20-22 semanas ou com feto pesando menos de 500g.
Qual a trissomia mais frequente como causa de abortamento?
Trissomia do 16.
Qual a definição de abortamento habitual? E quais as principais causas?
3 ou mais episódios consecutivos de aborto.
Causas: aneuplodias (principal), incompetência istmocervical e síndrome antifosfolipídeo.
Quais os tipos de aborto?
Ameaça de aborto, Aborto inevitável, Aborto incompleto, aborto completo, aborto infectado e aborto retido.
O que diferencia ameaça de aborto de aborto inevitável?
No aborto inevitável, o colo está aberto.
Qual o método de esvaziamento uterino de primeira escolha em casos de abortamento?
Aspiração manual intrauterina (AMIU)
Até qual idade gestação pode ser realizada a curetagem, caso haja feto?
12 semanas.
Quais as contraindicações absolutas do uso do misoprostol?
Gravidez ectópica (suspeita ou confirmada); Alto risco de rotura uterina, Doença trofoblástica gestacional, DIU, Alergia a prostaglandinas.
Qual o esquema de antibioticoterapia preferível nos casos de aborto infectado?
Gentamicina 1,5 mg/kg/dose 8/8 horas + Clindamicina 600-900 mg a cada 6-8 horas por 7 a 10 dias.
Qual o tratamento de escolha nos casos de incompetência istmocervical?
Circlagem do colo uterino (Técnica de McDonald).
Qual o melhor período para a realização de circlagem?
Entre 12 e 16 semanas - com dilatação inferior a 3 cm e sem herniação de bolsa das águas.
Qual o tratamento para a síndrome antifosfolipídio?
AAS em baixas doses (100 mg)
Quais as situações de interrupção da gestação que não há necessidade de autorização judicial?
Casos de risco de vida da gestante, anencefalia ou gravidez recorrente de violência sexual.
O que é necessário para o diagnóstico de anencefalia?
Um laudo de USG, assinado por 2 médicos, na 12ª semana ou posterior, contendo duas fotos datadas que mostrem a ausência de calota craniana e tecido cerebral.
Qual o método de escolha de esvaziamento uterino no primeiro trimestre?
AMIU
Qual o método de escolha de esvaziamento uterino entre 12 e 20 semanas de gestação?
Misoprostol + Ocitocina + Curetagem uterina após expulsão fetal.
Qual a principal causa de gestação ectópica?
DIP.
Qual o local mais comum de gestação ectópica ROTA?
Porção ístmica da tuba uterina.
Qual o sintoma mais frequente em casos de gestação ectópica?
Dor abdominal.
O que é o Sinal de Proust (Grito de Douglas)?
Dor à mobilização do colo uterino e abaulamento + dor no fundo de saco de Douglas (decorrente do acúmulo de sangue no fundo de saco vaginal).
Quais os 3 fatores essenciais para diagnóstico de gravidez ectópica?
Clínica + BetaHCG positivo + USG
A partir de qual semana de gestação podemos visualizar o saco gestacional na USG?
A partir de 4 semanas.
A partir de qual semana de gestação podemos visualizar o embrião e BCF na USG?
6 a 7 semanas.
O que representa o Sinal do Halo e onde ele pode ser encontrado?
É um sinal de edema da subserosa da tuba uterina e pode ser encontrado na USG de uma gestação ectópica.
O que é a Reação de Arias-Stella e onde pode ser encontrada?
É consequência da hipertrofia das glândulas secretoras endometriais. É encontrada em cerca de 50% das gestações ectópicas.
Em relação a dosagem de progesterona, qual valor pode ser sugestivo de gestações anormais (ectópica e abortamento)?
Valores inferiores a 10 ng/ml.
Quais as condições ideias para poder utilizar terapia medicamentosa em uma gestação ectópica?
Saco gestacional < 3,5 cm
Feto sem atividade cardíaca
Beta-HCG < 5.000
Qual o tratamento medicamentoso escolhido na gestação ectópica?
Metotrexato.
Em qual situação é preferível a realização de laparotomia nos casos de gestação ectópica?
Gestação ectópica rota com instabilidade hemodinâmica.
Qual o exame padrão-ouro para diagnóstico de gestação ectópica?
Laparoscopia.
Qual o local da trompa em que ocorre gestação ectópica com mais frequência?
Região ampular ou infundibular (80% dos casos).
Qual o valor de BETA-HCG mais utilizado como referência para auxiliar no dx de gravidez ectópica?
Valores maiores de 1.500.
Qual o principal fator de risco relacionado a ocorrência de mola?
Episódio de mola hidatiforme anterior.
Único fator de proteção a ocorrência de mola…
Filho anterior normal.
O que evidencia a USG na ocorrência de mola?
Imagem em tempestade de neve - ecos amorfos intrauterinos.
Sinal patognomônico de mola completa…
Eliminação de vesículas - aspecto de cacho de uva
Em qual tipo de mola o desenvolvimento de hipertireoidismo em 70% dos casos?
Mola hidatiforme completa.
Qual o cariótipo mais frequente da mola completa?
Diplóide.
Como é realizado o diagnóstico de mola?
Clínica + USG
Qual o tratamento preferencial da mola?
Esvaziamento uterino (vácuoaspiração - 1ª opção)
Qual o tipo de mola que apresenta a presença de feto?
Mola parcial.
Como funciona o acompanhamento após o tratamento de mola?
Dosagem semanal de beta-HCG. Após 3 dosagens indetectáveis semanais, podemos passar para avaliação mensal por pelo menos 6 meses do primeiro resultado negativo.
Em relação aos níveis de beta-HCG, o que pode indicar uma malignização de mola para tumor trofoblástico?
1) Elevação por 2 semanas consecutivas dos níveis de beta-HCG
2) Estabilização dos níveis de beta-HCG por 3 semanas consecutivas.
Qual o principal tipo histológico de mola do tipo maligna?
Mola invasora.
Qual o local mais comum de metástase do coriocarcinoma (mola)?
Pulmões (80% dos casos).
Qual o dx mais provável se estivermos diante de uma doença trofoblástica com baixos níveis de beta-HCG?
Tumor trofoblástico do sítio placentário.
Qual o tumor trofoblástico que, na maior parte das vezes, surge após a gestação NÃO molar?
Coriocarcinoma.
Qual o tipo de mola que apresenta maior risco de progressão para neoplasia trofoblástica gestacional?
Mola hidatiforme completa.
Qual a definição de placenta pérvia ou inserção viciosa da placenta?
Implantação de qualquer parte da placenta no segmento inferior do útero, após 28 SEMANAS de gestação.
A inserção baixa da placenta é definida quando…
Estiver inserida total ou parcialmente, na área do segmento inferior do útero, a segunda metade de gestação.
O principal fator de risco para placenta prévia é…
Cesariana prévia.
Como é o sangramento do quadro de placenta prévia?
Sangramento na segunda metade de gestação, vivo, indolor, de início e cessar súbito.
Qual o exame para diagnóstico de PP?
USG TV
Qual o principal dx diferencial de PP?
Descolamento prematuro de placenta.
O que determina a conduta em um quadro de placenta prévia?
A intensidade do sangramento, a idade gestacional e o grau de obstrução mecânica ao canal do parto.
Qual a via de parto na placenta prévia total?
Cesariana.
Qual a forma de acretismo placentário mais grave?
Placenta percreta
Qual o método mais seguro para diagnóstico de acretismo placentário?
Ressonância magnética
Qual o tratamento cirúrgico preconizado para o acretismo placentário?
Histerectomia total abdominal
Qual a complicação mais comum da placenta acreta?
Hemorragia maciça
Qual o fator de risco mais importante relacionado ao DPP?
Hipertensão arterial
O que causa a hipertonia uterina nos casos de DPP?
Irritação do miometrio
Como é realizado o diagnóstico de DPP?
O diagnóstico é clínico
Em relação a gravidez ectópica, qual achado laboratorial auxilia no diagnóstico?
Crescimento deficiente do beta-HCG
O tratamento de escolha para pacientes com coriocarcinoma é…
Quimioterapia
