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MSP231 - Douleur Complexe > OBJ 5 - Sciences Fondamentales > Flashcards

OBJ 5 - Sciences Fondamentales Flashcards

1
Q

OBJ 6.5.1 - Nommez les 4 étapes de la neurophysiologie de la douleur

A

Transduction, Tramsmission, Modulation, Perception

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Q

Nommez 3 mechanismes de modulation de la douleur

A
  1. Contrôle Inhibiteur descendant (sérotonine, GABA, etc.)
  2. Modulation centrale
  3. Théorie du portillon: Fibres A-beta compétitionnent avec les autres fibres et diminuent la transmission par la corne dorsale
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Q

Nommez 2 types de fibres nociceptives et la différence dans la perception de la douleur

A

A-Delta: Douleur localisée
C: Douleur diffuse

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4
Q

Nommez les 3 principales voies de conduction de la douleur ainsi que leur rôle respectif

A

Spinothalamique Latérale: Localiser et identifier le stimuli douloureux

Spinoréticulaire: Composante motivo-affective/désagréable de la douleur

Spinomésencéphalique: Comportement aversif envers la douleur

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5
Q

Définir la douleur:
A. Chronique
B. Subaigue
C. Aigue

A

A. >12 semaines
B. 6-12 semaines
C. <6 semaines

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6
Q

Nommez les 4 composantes de la douleur

A

Comportementale, Affective, Sensorielle, Cognitive

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7
Q

Nommer les deux principaux changements dans la perception de la douleur associés à l’âge

A
  1. Atteinte sélective des fibres A-delta alors difficulté à bien localiser la douleur (demeure sourde)
  2. Diminution de la capacité à moduler la douleur avec le système inhibiteur descendant
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8
Q

Concernant l’acétaminophène:
A. Quelle est la principale théorie concernant son mode d’action?
B. Quel est l’effet secondaire principal?
C. Après combien de temps commence-t-il à agir?
D. Combien de temps son action dure-t-elle?

A

A. Potentialisation de l’activité de la voie inhibitrice descendante sérotoninergique
B. Hepatotoxicité (à haute hose)
C. <1h
D. 4-6h

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9
Q

Concernant la pharmacologie des médicaments antidouleur:
A. Nommez 3 effets/actions des AINS
B. Nommez 2 effets/actions de l’acétaminophène

A

A. Analgésique, Antipyrétique et Antiinflammatoire
B. Analgésique et Antipyrétique

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10
Q

Concernant les AINS:
A. Expliquez le mode d’action
B. Nommer deux effets secondaires

A

A. Inhibiteurs de la COX et donc inhibition de la sécrétion de prostaglandines, de thromboxane A2 et de prostacyclines
B. Brulements GI (dyspepsie), Toxicité Rénale, Toxicité Hépatique

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11
Q

Pour chacun des rôles suivant, indiquez si l’on réfère à la COX1 ou la COX2:
A. Inflammation
B. Protection de la muqueuse
C. Aggregation plaquettaire
D. Douleur

A

A. COX2
B. COX1
C. COX1
D. COX2

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12
Q

Avant de donner des opioïdes pour la douleur neuropathique, nommez 3 médicaments qui doivent avoir été tentés

A

Gabapentinoïdes, Antidépresseurs et Crème de Lidocaine

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13
Q

Avant de donner des opioïdes pour la douleur nociceptive, nommez 2 médicaments qui doivent avoir été tentés

A

AINS, Acétaminophène

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14
Q

Expliquer le mode d’action des opioïdes en mentionnant les 3 endroits où ils agissent

A

Action sur les récepteurs mu

  1. Central: Potentialise l’action des voies descendantes inhibitrices
  2. Spinal: Diminue les stimulis nociceptifs à travers la MO
  3. Périphérique: Diminue la libération de substance P
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15
Q

Nommez 5 effets secondaires de la prise d’opioides

A

Constipation, Rétention Urinaire, Vomissements, Nausées, Sédation, Vertiges/Étourdissements

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16
Q

Placez les 4 opioïdes suivants en ordre de plus faible à plus fort:
Hydromorphone
Morphine
Tranadol
Oxycodone

A

Tranadol
Morphine
Oxycodone
Hydromorphone

17
Q

Nommez 3 mesures importantes à enseigner au patient lors de la prescription d’opioïdes

A
  1. Ne pas conduire suite à un début/changement de dose
  2. Ne pas combiner avec alcool/drogues/benzodiazépines
  3. La plus petite dose le moins longtemps possible
18
Q

OBJ 6.10.2 -
A. Combien de % des adultes de plus de 15 ans ont abusé d’opioïdes?

A

A. 2%

19
Q

Quel signe de surdose aux opioïdes est LE PLUS prédictif d’une dépression respiratoire imminente?

A

Somnolence

20
Q

Quel outil/technique peut être utilisée pour favoriser une bonne compliance/utilisation des opioïdes par un patient?

A

Contrat Thérapeutique

21
Q

Concernant les gabapentinoïdes:
A. Quelle est la théorie concernant le mode d’action
B. Discutez de leur métabolisme
C. Quel organe les élimine?
D. Où sont-ils absorbés?
E. Combien de temps prennent-ils à agir?

A

A. Modulation de l’entrée de calcium en intracellulaire
B. AUCUN
C. Reins
D. Grêle
E. 2-3 heures

22
Q

Concernant les différents gabapentinoïdes:
A. Nommez 3 ES de la gabapentine
B. Nommez 3 ES du Lyrica (Prégabaline)
C. Nommez la principale différence entre ces deux molécules du point de vue de l’absorption

A

A. Étourdissements, Fatigue, Somnolence, Ataxie, Sédation, Vertige
B. Xérostomie, Troubles Visuels, Prise de Poids
C. La prégabaline ne dépend pas d’un système d’absorption actif

23
Q

Concernant les antidépresseurs tricycliques:
A. Quel est le mode d’action pour l’ANALGÉSIE?
B. Combien de temps est nécessaire avant que le médicament fasse effet initialement?
C. Une fois que le médicament est intégré à la routine du patient, quel est son temps avant d’agir (chaque pilule)?
D. Quelle est la durée d’action?
E. Quelle est son excrétion?
F. Nommez 4 ES

A

A. Inhibition de la recapture de sérotonine et noradrénaline
B. 2-3 Semaines
C. 30 minutes
D. 4-8h
E. Hépatique et Rénale
F. Xérostomie, Sédation, Constipation, Rétention Urinaire, Prise de Poids, Dysfonction Sexuelle

24
Q

Concernant les ISRS:
A. Quel organe les métabolise?
B. Quel organe les excrète?
C. Nommez 4 ES

A

A. Foie
B. Reins
C. Dysfonction Sexuelle, Constipation, Prise de Poids, Céphalée, Insomnie

25
Q

A. Quel est le méchanisme d’action des cannabinoïdes?
B. Discutez de leur excrétion
C. Nommez 4 ES

A

A. Suppriment la transmission nociceptive
B. Biliaire et Rénale
C. Ataxie, Étourdissements, Vertige, Somnolence, Xérostomie, Problèmes Visuels

26
Q

Concernant les myorelaxants:
A. Nommez les deux ES principaux
B. Pourquoi leur utilisation est-elle controversée chez les personnes âgées?
C. Quelle est la durée d’action?
D. Nommez une substance à éviter de prendre en même temps

A

A. Sédation et Somnolence
B. Effets Anticholinergiques et sédation ++
C. 12-24h
D. Alcool

27
Q

Quel est le mécanisme d’action des anesthésiants locaux/topiques?

A

Antagonisme des canaux sodiques

28
Q

Concernant les anesthésiants locaux et les myorelaxants, quelle est la caractéristique de leur pharmacocinétique qui doit être prise en compte chez les femmes enceintes?

A

Traverse le placenta

29
Q

Quelle est la cible thérapeutique générale de la prise en charge pharmacologique de douleur chronique?

A

Diminution de 30% ou 2/10

30
Q

Quelle est la seule preuve de niveau 1 dans la prise en charge non-pharmacologique de la douleur chronique?

A

Maintenir un niveau d’activité physique

31
Q

OBJ 20.6 - Nommez les 3 composantes de la solution d’injection analgésique

A

Anesthésiant Local, Stéroides et Solution Saline

32
Q

OBJ 20.6 - Nommez les 3 principaux types d’infiltrations (localisations)

A

Bloc Facettaire, Bloc de Branche Médiane, Épidurale

MSP231 - Douleur Complexe (2 decks)

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