OBJ 5 - Sciences Fondamentales Flashcards
OBJ 6.5.1 - Nommez les 4 étapes de la neurophysiologie de la douleur
Transduction, Tramsmission, Modulation, Perception
Nommez 3 mechanismes de modulation de la douleur
- Contrôle Inhibiteur descendant (sérotonine, GABA, etc.)
- Modulation centrale
- Théorie du portillon: Fibres A-beta compétitionnent avec les autres fibres et diminuent la transmission par la corne dorsale
Nommez 2 types de fibres nociceptives et la différence dans la perception de la douleur
A-Delta: Douleur localisée
C: Douleur diffuse
Nommez les 3 principales voies de conduction de la douleur ainsi que leur rôle respectif
Spinothalamique Latérale: Localiser et identifier le stimuli douloureux
Spinoréticulaire: Composante motivo-affective/désagréable de la douleur
Spinomésencéphalique: Comportement aversif envers la douleur
Définir la douleur:
A. Chronique
B. Subaigue
C. Aigue
A. >12 semaines
B. 6-12 semaines
C. <6 semaines
Nommez les 4 composantes de la douleur
Comportementale, Affective, Sensorielle, Cognitive
Nommer les deux principaux changements dans la perception de la douleur associés à l’âge
- Atteinte sélective des fibres A-delta alors difficulté à bien localiser la douleur (demeure sourde)
- Diminution de la capacité à moduler la douleur avec le système inhibiteur descendant
Concernant l’acétaminophène:
A. Quelle est la principale théorie concernant son mode d’action?
B. Quel est l’effet secondaire principal?
C. Après combien de temps commence-t-il à agir?
D. Combien de temps son action dure-t-elle?
A. Potentialisation de l’activité de la voie inhibitrice descendante sérotoninergique
B. Hepatotoxicité (à haute hose)
C. <1h
D. 4-6h
Concernant la pharmacologie des médicaments antidouleur:
A. Nommez 3 effets/actions des AINS
B. Nommez 2 effets/actions de l’acétaminophène
A. Analgésique, Antipyrétique et Antiinflammatoire
B. Analgésique et Antipyrétique
Concernant les AINS:
A. Expliquez le mode d’action
B. Nommer deux effets secondaires
A. Inhibiteurs de la COX et donc inhibition de la sécrétion de prostaglandines, de thromboxane A2 et de prostacyclines
B. Brulements GI (dyspepsie), Toxicité Rénale, Toxicité Hépatique
Pour chacun des rôles suivant, indiquez si l’on réfère à la COX1 ou la COX2:
A. Inflammation
B. Protection de la muqueuse
C. Aggregation plaquettaire
D. Douleur
A. COX2
B. COX1
C. COX1
D. COX2
Avant de donner des opioïdes pour la douleur neuropathique, nommez 3 médicaments qui doivent avoir été tentés
Gabapentinoïdes, Antidépresseurs et Crème de Lidocaine
Avant de donner des opioïdes pour la douleur nociceptive, nommez 2 médicaments qui doivent avoir été tentés
AINS, Acétaminophène
Expliquer le mode d’action des opioïdes en mentionnant les 3 endroits où ils agissent
Action sur les récepteurs mu
- Central: Potentialise l’action des voies descendantes inhibitrices
- Spinal: Diminue les stimulis nociceptifs à travers la MO
- Périphérique: Diminue la libération de substance P
Nommez 5 effets secondaires de la prise d’opioides
Constipation, Rétention Urinaire, Vomissements, Nausées, Sédation, Vertiges/Étourdissements
Placez les 4 opioïdes suivants en ordre de plus faible à plus fort:
Hydromorphone
Morphine
Tranadol
Oxycodone
Tranadol
Morphine
Oxycodone
Hydromorphone
Nommez 3 mesures importantes à enseigner au patient lors de la prescription d’opioïdes
- Ne pas conduire suite à un début/changement de dose
- Ne pas combiner avec alcool/drogues/benzodiazépines
- La plus petite dose le moins longtemps possible
OBJ 6.10.2 -
A. Combien de % des adultes de plus de 15 ans ont abusé d’opioïdes?
A. 2%
Quel signe de surdose aux opioïdes est LE PLUS prédictif d’une dépression respiratoire imminente?
Somnolence
Quel outil/technique peut être utilisée pour favoriser une bonne compliance/utilisation des opioïdes par un patient?
Contrat Thérapeutique
Concernant les gabapentinoïdes:
A. Quelle est la théorie concernant le mode d’action
B. Discutez de leur métabolisme
C. Quel organe les élimine?
D. Où sont-ils absorbés?
E. Combien de temps prennent-ils à agir?
A. Modulation de l’entrée de calcium en intracellulaire
B. AUCUN
C. Reins
D. Grêle
E. 2-3 heures
Concernant les différents gabapentinoïdes:
A. Nommez 3 ES de la gabapentine
B. Nommez 3 ES du Lyrica (Prégabaline)
C. Nommez la principale différence entre ces deux molécules du point de vue de l’absorption
A. Étourdissements, Fatigue, Somnolence, Ataxie, Sédation, Vertige
B. Xérostomie, Troubles Visuels, Prise de Poids
C. La prégabaline ne dépend pas d’un système d’absorption actif
Concernant les antidépresseurs tricycliques:
A. Quel est le mode d’action pour l’ANALGÉSIE?
B. Combien de temps est nécessaire avant que le médicament fasse effet initialement?
C. Une fois que le médicament est intégré à la routine du patient, quel est son temps avant d’agir (chaque pilule)?
D. Quelle est la durée d’action?
E. Quelle est son excrétion?
F. Nommez 4 ES
A. Inhibition de la recapture de sérotonine et noradrénaline
B. 2-3 Semaines
C. 30 minutes
D. 4-8h
E. Hépatique et Rénale
F. Xérostomie, Sédation, Constipation, Rétention Urinaire, Prise de Poids, Dysfonction Sexuelle
Concernant les ISRS:
A. Quel organe les métabolise?
B. Quel organe les excrète?
C. Nommez 4 ES
A. Foie
B. Reins
C. Dysfonction Sexuelle, Constipation, Prise de Poids, Céphalée, Insomnie
A. Quel est le méchanisme d’action des cannabinoïdes?
B. Discutez de leur excrétion
C. Nommez 4 ES
A. Suppriment la transmission nociceptive
B. Biliaire et Rénale
C. Ataxie, Étourdissements, Vertige, Somnolence, Xérostomie, Problèmes Visuels
Concernant les myorelaxants:
A. Nommez les deux ES principaux
B. Pourquoi leur utilisation est-elle controversée chez les personnes âgées?
C. Quelle est la durée d’action?
D. Nommez une substance à éviter de prendre en même temps
A. Sédation et Somnolence
B. Effets Anticholinergiques et sédation ++
C. 12-24h
D. Alcool
Quel est le mécanisme d’action des anesthésiants locaux/topiques?
Antagonisme des canaux sodiques
Concernant les anesthésiants locaux et les myorelaxants, quelle est la caractéristique de leur pharmacocinétique qui doit être prise en compte chez les femmes enceintes?
Traverse le placenta
Quelle est la cible thérapeutique générale de la prise en charge pharmacologique de douleur chronique?
Diminution de 30% ou 2/10
Quelle est la seule preuve de niveau 1 dans la prise en charge non-pharmacologique de la douleur chronique?
Maintenir un niveau d’activité physique
OBJ 20.6 - Nommez les 3 composantes de la solution d’injection analgésique
Anesthésiant Local, Stéroides et Solution Saline
OBJ 20.6 - Nommez les 3 principaux types d’infiltrations (localisations)
Bloc Facettaire, Bloc de Branche Médiane, Épidurale
