OBJ 1.1 - Lymphomes/Adenopathies Flashcards
Quelle est la définition d’un lymphome?
Néoplasie causée par l’accumulation de lymphocytes malins dans les ganglions lymphatiques
Nommez les deux grandes catégories de lymphomes non-hodgkiniens ainsi que 6 sous-types
Agressifs: De Burkitt, Diffus à grandes cellules B, Du manteau
Indolents: Du manteau, Folliculaire, Lymphocytique à petites cellules, Lymphoplasmocytique, De la zone marginale
Quelle est la différence entre la leucémie et le lymphome?
Leucémie touche les cellules immatures produisant les lymphocytes alors que les lymphomes touchent les lymphocytes déjà matures
Quelle type de cellule permet de différencier le lymphome Hodgkinien du Non-Hodgkinien?
Reed-Sternberg
Pour chacune des affirmations suivantes, indiquer si l’on fait référence au lymphome de Hodgkin ou Non-Hodgkinien:
A. Touche les amygdales de l’anneau de Waldeyer
B. Sx B
C. Pattern Irrégulier
D. Touche souvent une seule chaine ganglionnaire
E. Atteinte extra-ganglionnaire rare
A. Non-Hodgkinien
B. Hodgkinien
C. Non-Hodgkinien
D. Hodgkinien
E. Hodgkinien
Nommer 7 investigations pertinentes en cas de suspicion de lymphome
VS, CRP, LDH, Serologies VIH/EBV, FSC, Electrolytes, Fonction Cardiaque, Fonction Hépatique, Fonction Rénale
Nommer deux imageries pertinentes en contexte de lymphome pour voir les metastases et l’atteinte de la moelle
TEP-Scan et CT-Scan
Pour quels types de lymphomes effectuer une biopsie de la moelle osseuse?
Les peu aggressifs car possibilité que le TEP Scan soit moins sensible
Nommer deux investigations à faire pré-chimiothérapie en contexte de lymphome et pour quelle raison
b-hCG (chimio est tératogène) et Echo Cardiaque car cardiotoxicité
Nommer les 3 sx B
Fièvre, Sueur Nocturne et Perte de Poids
Nommer les 4 stades cliniques des lymphomes selon la classification de Ann-Arbor
1: Une seule aire ganglionnaire atteinte
2: >1 aire ganglionnaire mais du même bord du diaphragme
3: Atteinte des deux côtés du diaphragme
4: Atteinte extra-ganglionnaire
Nommer deux complications auto-immunes et une non auto-immune des lymphomes
Anémie Hémolytique, Thrombocytopénie, Hypersplénisme
Quels types de lymphocytes sont les plus impliqués dans les lymphomes non-hodgkiniens?
B
Nommer 3 facteurs étiologiques pouvant être en cause dans le lymphome non-hodgkinien
Virus (EBV, VHC), Bactéries (H.Pylori), Génetique, Radiations
Quelle est la présentation clinique du lymphome non-hodgkinien (au moins 4 éléments)
-Rarement de sx B
-Atteinte de plusieurs aires ganglionnaires de manière
asymétrique (pattern irrégulier)
-Atteintes extraganglionnaires à l’abdomen (ganglions rétropéritonéaux ou mésentériques + Hepatosplénomégalie)
-Atteinte Moelle Osseuse
-Atteinte Anneau de Waldeyer
-Ganglions Indolores, Immobiles
Pour quelle maladie virale devrait-on tester tous les personnes avec un lymphome?
VIH
Quelle est la manière de diagnostiquer un lymphome? Quel test peut être fait au préalable pour aider au diagnostic?
Via examen histologique du ganglion excisé ; On peut faire un PET ou un CT pour aider à trouver l’endroit le plus facile à exciser
Vrai ou Faux? Les lymphomes plus aggressifs se traitent mieux
Vrai
Quel type de lymphome non-hodgkinien atteint le plus souvent la moelle osseuse? Quel type se traite le moins?
Indolent
Quel type de lymphome non-hodgkinien indolent est le plus fréquent?
Lymphome Folliculaire
Quel type de lymphome non-hodgkinien est le plus associé à l’atteinte des yeux et pourquoi?
Lymphoplasmocytaire car hyperviscosité
Quel est le type de lymphome non-hodgkinien agressif le plus fréquent?
Lymphome diffus à grandes cellules B
Quel est le traitement du lymphome agressif? Quel est le traitement du lymphome indolent selon le stade?
Agressif: Anti-CD20 + Chimio + Radio
Indolent: Radio si stade 1, sinon observance et possibilité d’administrer chimio/radio si sx
Qu’est-ce qu’une cellule de Hodgkin?
Un précurseur mononucléé des cellules de Reed-Sternberg
Quel élément à l’histoire est à rechercher si les adénopathies d’un lymphome de hodgkin sont douloureuses?
La prise d’alcool
Décrire le pattern typique de dissémination lymphatique du lymphome de Hodgkin
Aire ganglionnaire isolée –> dissémination proximale –> rate –> foie –> moelle osseuse
Décrire la présentation clinique du lymphome de Hodgkin (4)
-Symptomes constitutionnels: Perte de Poids, Fatigue, Fièvre, Sueurs Nocturnes
-Atteinte lymphatique à des chaînes ganglionnaires bien définies
-Adénopathies non-mobiles, indolores
-Progression lymphatique typique
Décrire le traitement du lymphome de hodgkin selon les stades
1-2: Chimio + Radio
3-4: Chimio seule et parfois radio
Quelle imagerie est utile pour effectuer le suivi du lymphome de Hodgkin?
TEP Scan
Quelle est la définition de la lymphocytose?
4.0 x 10^9 Leucocytes (trop de leucocytes)
Quelle est la cause principale de lymphocytose?
EBV
Nommer 3 causes aigues de lymphocytose et une cause chronique
EBV, CMV, VIH ; Toxoplasmose
Quels types d’anticorps sont détectés au monotest? Comment expliquer que près de 20% des cas de mononucléose ont un monotest négatif?
Hétérophiles ; CMV est en cause 20% du temps et le CMV ne fait pas d’anticorps hétérophiles
OBJ 5.10.4 - Concernant l’infection au CMV et EBV, remplir les affirmations suivantes à l’aide de chiffres:
A. [ ] % des enfants en bas de 5 ans ont une évidence d’infection au EBV
B. [ ] % des adultes ont une évidence d’une infection antérieure à l’EBV
C. L’EBV est le plus prévalent entre
[ ] ans et [ ] ans
D. [ ] % des jeunes avec l’EBV ont des sx
A. 50
B. 90
C. 15 et 19
D. 10
Entre l’EBV et le CMV, lequel est le plus associé à un âge avancé?
CMV
Décrire les symptômes associés à la période prodromale de la mononucléose
2-3 jours: Céphalée, Rigidité Nucale, Malaise
Quelle est la triade de la mononucléose?
Fièvre, Adénopathies Douloureuses Généralisées, Pharyngite ou Amygdalite Exsudative
Nommez un signe à l’examen physique abdominal pour une mononucléose
Splénomégalie
Nommer deux éléments de prise en charge de la mononucléose
Éviter les sports de contact, Hydratation, repos
Nommer trois investigations en contexte de mononucléose ainsi que les trouvailles pour chaque test
Monotest: Anticorps Hétérophiles
Sérologie: Anticorps EBV
FSC: Leucocytose
Qu’est-ce que la sarcoïdose?
Maladie inflammatoire multi-systémique caractérisée par la présence de granulomes non-caséeux ; idiopathique et non-infectieux
Nommez deux anomalies immunologiques impliquées dans la pathophysiologie de la sarcoïdose
Présence et accumulation de granulomes, Différenciation des CD4 en TH1-like, Shift TH1 à TH2
Décrire la présentation clinique de la sarcoïdose de manière très générale (plus spécifique dans une autre flashcard)
Fatigue, Perte de Poids, Dyspnée, Atteinte cutanée et multisystémique
Identifier pour chacun des organes suivants impliqués dans la présentation clinique de la sarcoïdose le nombre de manifestations demandées:
Coeur (1)
Poumon (4)
Articulations (1)
Systémique (3)
Peau (2)
Yeux (1)
Ganglions (1)
Coeur: Arythmie
Poumon: Dyspnée, Wheezing, Crépitants, Toux Sèche
Articulations: Arthralgie
Systémique: Fatigue, Perte de Poids, Sueurs Nocturnes
Peau: Erythème Noueux, Lupus pernio (patch mauves)
Yeux: Uvéite
Ganglions: Adénopathies Hilaires
Qu’est-ce que le syndrome de Lofgren (pas la triade) et nommez le traitement
Présentation clinique aigue de la Sarcoïdose avec un excellent pronostic ; AINS pour arthralgies
Nommez la triade du Syndrome de Lofgren
Arthralgies, Erythème Noueux, Adénopathies Hilaires Bilatérales
Pourquoi est-il important de reconnaître le syndrome de Lofgren?
On ne peut pas biopsier
Quelle est la triade du Syndrome de Heerfordt?
Parotidite Bilatérale, Uvéite Antérieure Bilatérale et Paralysie Faciale (NC7)
Comment se pose le diagnostic de Sarcoïdose?
Radiographie, Biopsie (Granulomes Non-Caséeux) et Présentation Clinique
Quand faire un CT-Scan en contexte de sarcoïdose?
Hemoptysies ou Radiographie Anormale
Vrai ou Faux? Les stades de la sarcoïdose indiquent la chronologie de la maladie
Faux, ils indiquent le pronostic de régression
OBJ 5.2.4 - Décrire les 4 stades de la sarcoïdose
1: Adénopathies Hilaires Bilatérales sans atteinte du parenchyme
2: Adénopathies Hilaires Bilatérales avec infiltrats interstitiels réticulonodulaires aux sommets
3: Infiltrats interstitiels réticulonodulaires prédominants aux sommets sans adénopathies
4: Honeycombing
Quel est le traitement de la sarcoïdose pour chacun des patients suivants:
A. Atteinte des Yeux unique
B. Maladie Multisystémique
C. Maladie Multisystémique réfractaire aux tx standard
A. Cortico Topiques
B. Cortico Systémiques
C. Methotrexate
