obito fetal milaly Flashcards
obito fetal definicion
Muerte fetal “in útero” durante la gestación, a partir de las 20 semanas y hasta el momento del parto. En algunos lugares existe, la exigencia de que el feto pese más de 500 gramos. en otros países utilizan el criterio de 28 semanas o 1000 g de peso fetal.
etiologia
40 % de etiología desconocida.
40% asfixia
10% enfermedad hemolítica por RH
10% malformaciones
causas de origen materno
Causas de Origen Materno: en este subgrupo se encuentran la mayoría de las enfermedades propias y/o coexistentes con la gestación, tales como hipertensión arterial, diabetes mellitus, trauma materno.
Aporte calórico insuficiente por desnutrición materna grave o por enfermedades caquetizantes
causas fetales
Causas fetales: desde el punto de vista clínico, un 44% corresponde a síndromes, es decir malformaciones múltiples; 34%, a malformaciones únicas, de las cuales la anencefalia es la más frecuente.
Trauma directo al feto
Trauma indirecto a través de la madre
Alteraciones de la hemodinamia en los gemelo univitelino
causas placentarias-cordon umbilical
Causas Placentarias-Cordón umbilical: Corresponde a la segunda categoría más frecuente según el centro de referencia de Wisconsin. Las causas placentarias más frecuentes son: corioamnionitis (27% del total), seguida por desprendimiento de placenta normalmente inserta (23%), e infarto placentario (18%). Menos frecuentemente existen problemas atribuibles al cordón umbilical, tales como compresiones secundarias a nudos o circulares de cordón, rotura
dx
signos clínicos, sonograficos, radiolograficos, análisis de laboratorio annioscopia
manifestacions y signos clinicos
La embarazada deja de percibir movimientos fetales.
El peso materno se mantiene o disminuye.
La altura uterina detiene su crecimiento o aun disminuye si la reabsorción de líquido amniótico es importante
signo de boero
El signo de Boero: es la auscultación de los latidos aórticos maternos con nitidez debido a la reabsorción de líquido amniótico.
signo de negri
El signo de Negri es la crepitación de la cabeza fetal
signo de spalding
Signo de Spalding: Es el cabalgamiento de los huesos de la bóveda craneana, por liquefacción cerebral.
signo de spangler
Signo de Spangler: Es el aplanamiento de la bóveda craneana.
signo de horner
Signo de Horner: Es la asimetría craneal.
signo de robert
Signo de Robert: Es la presencia de gas en el feto, grandes vasos y vísceras.
signo de hartley
Signo de Hartley: Es el apelotonamiento fetal, por la pérdida total de la conformación raquídea normal.
signo de brakeman
Signo de Brakeman: Caída del maxilar inferior o signo de la boca abierta
signo de tager
Signo de Tager: Dado por el colapso completo de la
Curvatura de la columna vertebral por maceración de los ligamentos espinales.
signo de damel
Signo de Damel: Es el halo peri craneal translúcido
liq amniotico si el feto esta muerto
Si el feto ha muerto recientemente el líquido amniótico se encuentra teñido en distintas tonalidades de verde ( meconio).Si el líquido es sanguinolento podemos presumir que han transcurrido varios días; Este es el signo de Baldi y Margulies.
Disolución o licuefacción
En las primeras ocho semanas el embrión se disuelve
Momificación
Entre la 13 ava a 21ava semana cuando un gemelo muere se momifica, se aplasta se forma el feto papilaceo o compreso
Maceración de primer grado
2 a 8 días, los dos primeros días los tejidos se ablandan entre el 3er y el 8 la epidermis se infiltra de serosidad y parecen en la flictenas que contienen un líquido serosanguinolento.
Maceración de segundo grado:
8-12 la epidermis comienza a desprenderse en grandes colgajos en los miembros y el tronco. Al romperse las flictenas el líquido amniótico se torna sanguinolento. La epidermis se descama y la dermis adquiere un color rojizo.
Maceración de tercer grado:
a partir de los 13 días la descamación afecta la cara y la bóveda craneana se reblandece. Hay destrucción de glóbulos rojos e infiltración de las vísceras y de las cavidades pleurales y peritoneales. La placenta y el cordón umbilical sufren la misma transformación. El amnios y el corion son muy friables y adquieren un color achocolatado.
causa violenta vs lenta
Si la causa es violenta la expulsión del feto es igual a la del feto vivo
Cuando la causa obra lentamente el feto es retenido, en el 80% de los casos es expulsado 15 días. En algunos casos los gérmenes invaden el feto retenido el liquido amniótico se pone fétido, el feto presenta enfisema difuso, el útero se llena de gases producidos por gérmenes anaeróbicos