obito fetal milaly

Question 1

obito fetal definicion

Answer 1

Muerte fetal “in útero” durante la gestación, a partir de las 20 semanas y hasta el momento del parto. En algunos lugares existe, la exigencia de que el feto pese más de 500 gramos. en otros países utilizan el criterio de 28 semanas o 1000 g de peso fetal.

Question 2

etiologia

Answer 2

40 % de etiología desconocida.
40% asfixia
10% enfermedad hemolítica por RH
10% malformaciones

Question 3

causas de origen materno

Answer 3

Causas de Origen Materno: en este subgrupo se encuentran la mayoría de las enfermedades propias y/o coexistentes con la gestación, tales como hipertensión arterial, diabetes mellitus, trauma materno.
Aporte calórico insuficiente por desnutrición materna grave o por enfermedades caquetizantes

Question 4

causas fetales

Answer 4

Causas fetales: desde el punto de vista clínico, un 44% corresponde a síndromes, es decir malformaciones múltiples; 34%, a malformaciones únicas, de las cuales la anencefalia es la más frecuente.
Trauma directo al feto
Trauma indirecto a través de la madre
Alteraciones de la hemodinamia en los gemelo univitelino

Question 5

causas placentarias-cordon umbilical

Answer 5

Causas Placentarias-Cordón umbilical: Corresponde a la segunda categoría más frecuente según el centro de referencia de Wisconsin. Las causas placentarias más frecuentes son: corioamnionitis (27% del total), seguida por desprendimiento de placenta normalmente inserta (23%), e infarto placentario (18%). Menos frecuentemente existen problemas atribuibles al cordón umbilical, tales como compresiones secundarias a nudos o circulares de cordón, rotura

Question 6

dx

Answer 6

signos clínicos, 
sonograficos, 
radiolograficos,
análisis de laboratorio
annioscopia

Question 7

manifestacions y signos clinicos

Answer 7

La embarazada deja de percibir movimientos fetales.
El peso materno se mantiene o disminuye.
La altura uterina detiene su crecimiento o aun disminuye si la reabsorción de líquido amniótico es importante

Question 8

signo de boero

Answer 8

El signo de Boero: es la auscultación de los latidos aórticos maternos con nitidez debido a la reabsorción de líquido amniótico.

Question 9

signo de negri

Answer 9

El signo de Negri es la crepitación de la cabeza fetal

Question 10

signo de spalding

Answer 10

Signo de Spalding: Es el cabalgamiento de los huesos de la bóveda craneana, por liquefacción cerebral.

Question 11

signo de spangler

Answer 11

Signo de Spangler: Es el aplanamiento de la bóveda craneana.

Question 12

signo de horner

Answer 12

Signo de Horner: Es la asimetría craneal.

Question 13

signo de robert

Answer 13

Signo de Robert: Es la presencia de gas en el feto, grandes vasos y vísceras.

Question 14

signo de hartley

Answer 14

Signo de Hartley: Es el apelotonamiento fetal, por la pérdida total de la conformación raquídea normal.

Question 15

signo de brakeman

Answer 15

Signo de Brakeman: Caída del maxilar inferior o signo de la boca abierta

Question 16

signo de tager

Answer 16

Signo de Tager: Dado por el colapso completo de la

Curvatura de la columna vertebral por maceración de los ligamentos espinales.

Question 17

signo de damel

Answer 17

Signo de Damel: Es el halo peri craneal translúcido

Question 18

liq amniotico si el feto esta muerto

Answer 18

Si el feto ha muerto recientemente el líquido amniótico se encuentra teñido en distintas tonalidades de verde ( meconio).Si el líquido es sanguinolento podemos presumir que han transcurrido varios días; Este es el signo de Baldi y Margulies.

Question 19

Disolución o licuefacción

Answer 19

En las primeras ocho semanas el embrión se disuelve

Question 20

Momificación

Answer 20

Entre la 13 ava a 21ava semana cuando un gemelo muere se momifica, se aplasta se forma el feto papilaceo o compreso

Question 21

Maceración de primer grado

Answer 21

2 a 8 días, los dos primeros días los tejidos se ablandan entre el 3er y el 8 la epidermis se infiltra de serosidad y parecen en la flictenas que contienen un líquido serosanguinolento.

Question 22

Maceración de segundo grado:

Answer 22

8-12 la epidermis comienza a desprenderse en grandes colgajos en los miembros y el tronco. Al romperse las flictenas el líquido amniótico se torna sanguinolento. La epidermis se descama y la dermis adquiere un color rojizo.

Question 23

Maceración de tercer grado:

Answer 23

a partir de los 13 días la descamación afecta la cara y la bóveda craneana se reblandece. Hay destrucción de glóbulos rojos e infiltración de las vísceras y de las cavidades pleurales y peritoneales. La placenta y el cordón umbilical sufren la misma transformación. El amnios y el corion son muy friables y adquieren un color achocolatado.

Question 24

causa violenta vs lenta

Answer 24

Si la causa es violenta la expulsión del feto es igual a la del feto vivo
Cuando la causa obra lentamente el feto es retenido, en el 80% de los casos es expulsado 15 días. En algunos casos los gérmenes invaden el feto retenido el liquido amniótico se pone fétido, el feto presenta enfisema difuso, el útero se llena de gases producidos por gérmenes anaeróbicos

Question 25

Putrefacción fetal

Answer 25

septicemia mortal, embolia séptica o gaseosa

Question 26

tx

Answer 26

evacuación del útero. Se evalúa el estado de coagulación, incluyendo fibrinógeno total, y hemograma completo para evaluar hemoglobina, glóbulos blancos y recuento de plaquetas.
Se sabe que por el ingreso a la circulación materna de sustancias tromboplásticas del feto muerto y decidua, se produce coagulopatía por consumo (el fibrinógeno comienza a disminuir a los 20 días de muerte fetal).

Question 27

complicaciones

Answer 27

Coagulopatía por consumo.

• Alteraciones psicológicas.
• Infección ovular.