Obésité Flashcards

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1
Q

obésité : grades

A

Modérée : IMC > 30
Sévère : IMC > 35
Morbide : IMC > 40

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Q

Obésité génétique : débute quand

A

Avant l’âge de 2 ans

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3
Q

Médicaments faisant prendre du poids

A

Neuroleptiques / lithium / ISRSNA / 3C
Corticoïdes
Pillule
Antidiabétiques (insuline, sulfamide, glinides)

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4
Q

Obésité : facteur de risque de quels cancers ?

A

Uro : Rein
Gynéco : Sein après la ménopause - Endomètre
Digestif : Côlon - Estomac - Oesophage - Pancréas

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5
Q

Obésité abdominale : périmètres de taille chez l’homme, la femme et l’enfant

A

Homme : >94cm
Femme : >80cm
Enfant : selon âge, mais >75cm = tjs pathologique

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6
Q

Examen complémentaire systématique pour obésité chez l’adulte

A
Glycémie à jeun : si >45 ans
Bilan lipidique
Bilan hépatique (transaminases, g-GT)
Bilan rénal
ECG de repos
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7
Q

Indication IMC de chirurgie bariatrique

A

IMC >35 avec comorbidités

IMC >40

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8
Q

Perte de poids chez patient obèse : diminue quels facteurs de risque

A

Diabète type 2
Dyslipidémies
HTA

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9
Q

RHD chez patient obèse :

  • ne pas descendre en dessous de combien de calories ?
  • diminuer les apports de quel % ?
A

Ne pas descendre <1200Kcal/j

Diminuer les apports d’un quart

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10
Q

Médicament ayant l’AMM pour perte de poids ?

A

Orlistat : inhibition des lipases

AMM mais pas recommandé

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11
Q

Indication orlistats

A

Perte de poids chez sujet IMC >30 ou >27 avec complications

mais qd même pas recommandé par HAS

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12
Q

Quelle chirurgie bariatrique est irréversible ?

A

Sleeve gastrectomie

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13
Q

Quelle chirurgie bariatrique est réversible

A

L’anneau gastrique, le bypass

vs sleeve

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14
Q

Chirurgie bariatrique : qui y a droit ? quelles conditions ?

A

1) 18 - 60 ans
- IMC >40
- ou IMC >35 avec comorbidité qui peut être améliorée (HTA, SAHOS, DT2, NASH)
- Après avoir fait 6 mois de RHD
2) 15-18 ans :
- Après RHD >1 an
- Avec stade de puberté tanner ≥4

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15
Q

Contre indications à chirurgie bariatrique

A
  • <18 ans ou >65 ans
  • Troubles cognitifs ou mentaux sévères
  • Troubles du comportement alimentaire
  • Dépendance à l’OH ou autre substance psychoactive
  • Maladie mettent en jeu le pronostic vital court/moyen terme
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16
Q

Perte de poids attendue après chirurgie bariatrique

A

Anneau : 15%

Sleeve : 20%

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17
Q

Facteurs de risque d’obésité chez l’enfant

A

Parent obèse

Rebond d’adiposité avant 6 ans

18
Q

Rebond d’adiposité : âge normal

A

6 ans

19
Q

Tour de taille / taille : prédictif de quoi ? dans quelle population ? rapport ?

A

Tour de taille / taille : prédictif de fort risque métabolique chez l’enfant
Si >0,62 : risque élevé

20
Q

Enfant macrosome ou hypotrophe à risque d’obésité

A

Les deux !

surtout si PAG avec rattrapage rapide du poids

21
Q

Obésité commune et croissance : (chez l’enfant)

A

Obésité commune : accélération de croissance

Si ralentissement : !!!!! : probable obésité secondaire

22
Q

Obésité d’origine endocrinienne chez l’enfant : exemples + signe spécifique

A

Hypothyroïdie
Hypercorticisme
Craniopharyngiome
= Obésité avec ralentissement vitesse de croissance

23
Q

maladie chronique du foie la plus fréquente chez l’enfant

A

Stéatose hépatique (non alcoolique) : surpoids !

24
Q

Complication orthopédique typique d’obésité chez l’enfant

A

Epiphysiolyse de la tête fémorale (ado ++)

25
Q

Examen complémentaire pour enfant obèse

A

Rien sauf si signe clinique avec option thérapeutique derrière
Si suspicion obésité secondaire (ralentissement croissance) : IGF1 + CLU + TSH

26
Q

Syndromes responsables d’obésité chez l’enfant

A

Prader-Willi : hypotonie néonatale puis hyperphagie

Bardet-Biedl : anomalies rénales, rétinite pigmentaire

27
Q

Dyslipidémie chez enfants obèses : lesquels + quelle prise en charge ?

A

HyperTG
HypoHDL
–> traitement de l’obésité !

28
Q

Objectif clinique de traitement de l’obésité chez l’enfant

A

Stabilisation ou réduction de l’excès pondéral

et non pas de l’IMC !

29
Q

Bilan pré-chirurgie bariatrique

A

Recherche de TCA
Recherche de carence vitaminique
EOGD avec recherche de HP

30
Q

Quelle intervention de chirurgie bariatrique est à risque de carences nutritionnelles ?

A

Bypass

31
Q

QUelle intervention de chirurgie bariatrique est à risque de dumping syndrome ?

A

Bypass

Sleeve

32
Q

Dumping syndrome : quels symptomes selon précoce / tardif ?

A

Après bypass gastrique ou gastrectomie :
Post-prandial immédiat : N/V, diarrhée, malaise, crampes abdominales
Post-prandial tardif (2-3h après) : Hypoglycémie, sueurs, malaise

33
Q

Obésité et surpoids : définition chez l’enfant

A

Surpoids : IMC >97è percentile pour l’âge

Obésité : IMC > à la courbe pour un IMC adulte de 30

34
Q

Vitesse de croissance et obésité :

A

Obésité commune : accélération

Obésité endocrinienne : ralentissement +++

35
Q

Gène responsable d’obésité le plus fréquent

A

Récepteur-4-mélanocortine : 2% des enfants obèses

36
Q

Objectif de perte de poids pour obésité : % de poids en nombre de mois

A

5-15% en 6-12mois

37
Q

2 techniques de by-pass gastrique :

A

En Y : 2 anastomoses

En Oméga : 1 seule anastomose (mais risque dénutrition +++, reflux biliaire)

38
Q

Dérivation bilio-pancréatique : mécanisme de perte de poids ?

A

Restrictif + carentiel

quasi plus fait

39
Q

Âge pour chirurgie bariatrique

A

18-60 ans

+ 15-18 chez mineur

40
Q

Supplémentation après chirurgie bariatrique : en quoi ? quelles chirurgies ?

A

Seulement by-pass +++

  • Vitamine D
  • Fer
  • Calcium
  • Vitamine B12
  • Polyvitamines