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Obesidade e Cirurgia Bariátrica > Obesidade > Flashcards

Obesidade Flashcards

1
Q

Quais são as Síndromes Genéticas da obesidade?

A

Síndrome de Prader-Willi
Síndrome de Bardet-Biedl
Síndrome de Albright

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2
Q

O que o débito do sono causa principalmente?

A
  • Cansaço
  • Baixos níveis de leptina
  • Altos níveis de grevona
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3
Q

Quais lactobacilos predominam no indivíduo obeso?

A

Lactobacilos reuteri

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4
Q

Quais são os dois tipos de bactérias predominantes no intestino humano?

A

Bacteroidetes e Firmicutes

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5
Q

VERDADEIRO OU FALSO?

A proporção de Bacteroidetes aumenta com a perda de peso promovida por dietas com restrição calórica

A

VERDADEIRO

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6
Q

Qual a Classificação numérica da Obesidade I, II e III?

A

I - 30 a 34,9
II - 35 a 39,9
III - Maior ou igual a 40

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7
Q

Qual a classificação numérica da obesidade III, IV e V?

A

III- 40 a 40,9
IV- 50 a 59,9
V-Maior ou igual 60

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8
Q

Classifique Obesidade Androide e Obesidade Ginecoide

A

Androide (maçã): Maior correlação a complicações cardiovasculares e metabólicas
Ginecoide (pera): Associada a problemas articulares, circulatórios periféricos e estéticos

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9
Q

Qual o ponto de corte da Circunferência Abdominal para Risco de Complicações Metabólicas?

A

Homem: Acima de 102
Mulher: Acima de 88

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10
Q

VERDADEIRO OU FALSO:

As células adiposas são responsáveis pela produção de LEPTINA

A

VERDADEIRO

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11
Q

Como age a LEPTINA?

A

Hormônio responsável pela saciedade, redução da indigestão alimentar. Aumenta o gasto de energia. Age no HIPOTÁLAMO

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12
Q

Quais as outras funções da LEPTINA?

A

Ligada ao funcionamento dos sistemas imune, cardiovascular e reprodutor

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13
Q

Onde a GRELINA é produzida?

A

No estômago e intestino

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14
Q

O que é a GRELINA?

A

É um hormônio natural associado ao ganho de peso e à sensação de fome.

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15
Q

Como age a GRELINA?

A

Estimula o apetite, funcionando como um lembrete de que está na hora de comer. Também age no HIPOTÁLAMO?

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16
Q

Quais são as outras funções da GRELINA?

A

Influencia a função endócrina e é responsável pelo aumento da secreção do hormônio do crescimento (GH)

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17
Q

O que acontece quando a LEPTINA está regulada?

A

Ela vai gerar a manutenção do peso ideal

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18
Q

O que gera a “resistência” da LEPTINA? O que acontece?

A

Um excesso de gordura. Aumento contínuo do peso.

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19
Q

O que é o Peptídeo YY (PYY)?

A

É um hormônio oposto a ação da grelina, é ANOREXÍGERO.

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20
Q

Onde o PYY é secretado?

A

É secretado pelas células entero-endógenas ao longo do TGI, particularmente na porção distal (íleo, cólon, reto)

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21
Q

Como atua o GLP-1?

A

Atua na sinalização da saciedade promovendo controle do ganho de peso à longo prazo

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22
Q

Onde o GLP-1 é sintetizado?

A

Sintetizado pelas células L intestinais (íleo e cólon) em resposta à ingestão de nutrientes

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23
Q

Cite comorbidades associadas à obesidade:

A
  • Dispneia e cansaço
  • Ronco, apneia do sono
  • Angina e infarto; AVC
  • HAS
  • Dislipidemias
  • DM, resistência à insulina
  • Lesões de ossos e articulações; Artrite degenerativa
  • Doenças pulmonares; Asma
  • Vesículopatias; Esteatose hepática
  • Varizes e úlceras varicosas; Hemorroidas
  • RGE
  • Doenças dermatológicas
  • Infertilidade
  • Câncer
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24
Q

Cite hábitos de terapia nutricional para tentar fazer o controle de peso:

A
  • Mudar para laticínios com baixo teor de gordura
  • Aumentar frutas, vegetais e legumes
  • Diminuir refrigerantes
  • Diminuir o hábito de comer assistindo televisão
  • Diminuir o tamanho das porções dos alimentos
  • Diminuir o comportamento sedentário
  • Diminuir alimentos ricos em gordura
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25
Q

Quais equações devem ser utilizadas para calcular Taxa Metabólica de Repouso?

A

Harris-Benedict ou Mifflin
Ou determinada por Calorimetria Indireta
*E combinada com o nível de atividade física

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26
Q

De acordo com a ABESO, dietas de muito baixas calorias equivalem a quanto?

A

400 a 800 kcal/dia

  • Produzem perda de peso maior em curto prazo
  • Exige rígida supervisão
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27
Q

VERDADEIRO OU FALSO:

Dietas que contenham 1200 a 1500 kcal/dia para mulheres e 1500 a 1800 kcal/dia para homens, independentemente dos macronutrientes levam à perda de peso.

A

VERDADEIRO

Fonte: ABESO

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28
Q

VERDADEIRO OU FALSO:

Uma dieta planejada individualmente para criar um déficit de 500-1000 kcal deve ser parte integrante de programas de perda de peso objetivando uma diminuição de 0,5 a 1 kg/semana

A

VERDADEIRO

Fonte: ABESO

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29
Q

VERDADEIRO OU FALSO:

Dietas com baixas calorias, com 1000-1200 kcal/dia reduzem em média 8% do peso corporal, em 3-6 meses, com diminuição de gordura abdominal, com perda média de 4% em 3-5 anos

A

VERDADEIRO

Fonte: ABESO

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30
Q

VERDADEIRO OU FALSO:

Reduzir a quantidade de gordura da dieta em uma dieta hipocalórica é uma maneira prática de diminuir a ingestão calórica e induzir a perda de peso

A

VERDADEIRO

Fonte: ABESO

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31
Q

Qual a recomendação de macronutrientes no tratamento da obesidade?

A

CHO: 45-60% (SBC: 50-60%)
PTN: Individualizado (SBC: 15%)
LIP: Menor ou igual 30% (SBC: 25-35%)
AGS: <7% (SBC: <10%, 7% na presença de risco cardiovascular)
AGMI: Individualizado (SBC: 15-20%)
AGPI: Menor ou igual 30% (SBC: 5-10%)
Fibras: Mínimo 20 g/dia ou 14 g/1000 kcal (SBC: 20-30 g/dia)
Colesterol dietético: < 200 mg/dia (SBC: < 300 mg/dia, < 200 mg/dia na presença de risco cardiovascular)

Fonte: SBD

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32
Q

Qual a recomendação do VET pela SBNPE/ABD/CBC/SBCM (2011)?

A

11-14 kcal/kgPA/dia
22-25 kcal/kgPI/dia
20 kcal/kgPaj/dia

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33
Q

Como podemos calcular o GET de um indivíduo?

A

TMB + gasto energético em atividade física para estimar o GET diário

*A soma da TMB com o GE dará o gasto de energia total diário

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34
Q

Qual a fórmula da TMB por Harris-Benedict?

A

H: 66,4 + (5 x altura cm) + (13,8 x peso kg) - (6,8 x idade anos)
M: 655,1 + (1,8 x altura cm) + (9,5 x peso kg) - (4,7 x idade anos)

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35
Q

Quais os efeitos colaterais de dietas de muito baixas calorias?

A
  • Fadiga
  • Tontura
  • Constipação
  • Pele seca
  • Perda de cabelo
  • Alterações menstruais
  • Intolerância ao frio

*Os efeitos colaterais mais graves são desenvolvimento de gota e cálculos biliares

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36
Q

Qual a recomendação de macronutrientes em dietas balanceadas?

A

CHO: 55-60%
LIP: 20-30%
PTN: 15-20%

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37
Q

O que é a dieta DASH?

A

É um padrão alimentar que foi desenvolvido para reduzir a HAS.
Incentiva o consumo de frutas, legumes, cereais integrais, nozes, sementes, lácteos com baixo teor de gordura e carnes magras.
Limita o uso de sal, bebidas com cafeína e alcóolicas.

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38
Q

VERDADEIRO OU FALSO:

A diminuição de 5-10% de peso reduz de forma significativa os fatores de risco para DM e DCV.

A

VERDADEIRO

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39
Q

O que são as Gorduras Trans?

A

Alimentos com ZERO ou até 1% do total de gorduras da dieta (2g)

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40
Q

Qual a diferença entre PRObióticos e PREbióticos?

A

Probióticos são as bactéricas benéficas do nosso organismo e os prebióticos são as fibras utilizadas por essas bactérias

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41
Q

Os AGCC são produtos da fermentação de carboidratos e proteínas por quais gêneros de bactérias?

A

Bifidobacterium e Lactobacillus

42
Q

Quais são os principais AGCC?

A

Butirato, Propionato e Acetato

43
Q

Quais são os principais AGCC?

A

Butirato, Propionato e Acetato

44
Q

Para que servem Butirato, Propionato e Acetato?

A

Atuam modelando a síntese lipídica, que pode ser estimulada pelo acetato ou inibida pelo propionato

45
Q

Qual a função do BUTIRATO?

A
  • Melhora a sensibilidade à insulina e aumenta o gasto de energia, melhorando a função mitocondrial, resultando em redução da obesidade
  • Aumenta a função da barreira intestinal - um potencial antinflamatório
  • Protege contra a obesidade induzida por dieta sem causar hipofagia
  • Aumenta a expressão do gene que codifica para a síntese de leptina
46
Q

Qual a função do PROPIANATO?

A
  • Aumenta a expressão do gene que codifica para a síntese de leptina
  • Protege contra a obesidade induzida por dieta sem causa hipofagia
  • Diminui a síntese do colesterol através da inibição da atividade da sintetase da enzima acetil-Coa
  • Atua como um precursor para a gluconeogênese hepática diminuindo a síntese hepática de colesterol
  • Inibe a expressão de resistina em tecido adiposo humano
47
Q

Qual a função do ACETATO?

A
  • Atua como um substrato para lipogênese no fígado e em outros tecidos
  • Proteção contra a obesidade induzida
48
Q

Qual a equipe MÍNIMA para a realização da Cirurgia Bariátrica?

A
  • Médico especialista em cirurgia geral ou cirurgia do aparelho digestivo
  • Nutricionista
  • Psicólogo ou psiquiatra
  • ## Clínico geral ou endocrinologista
49
Q

Qual a equipe COMPLEMENTAR para a realização da Cirurgia Bariátrica? (apoio multiprofissional)

A
  • Equipe médica composta por clínico geral, cardiologista, pneumologista, endocrinologista, angiologista/cirurgião vascular e cirurgião plástico
  • Anestesiologista
  • Enfermagem
  • Assistente social
  • Fisioterapeuta
50
Q

Qual a indicação para tratamento cirúrgico da obesidade?

A
  • IMC maior ou igual a 30 kg/m² com comorbidades graves, especialmente diabetes II
  • IMC maior ou igual a 35 kg/m² com comorbidades
  • IMC maior ou igual a 40 kg/m²
  • Duração da obesidade por no mínimo 5 anos
  • Falha nos tratamentos clínicos, por pelo menos 2 anos
  • Avaliação multidisciplinar
  • Risco cirúrgico aceitável
  • Compreensão da doença, adesão à mudança de hábitos e ao controle de longo prazo
  • Idade entre 18 a 60 ano
  • Indicações especiais abaixo de 18 anos e acima de 60 anos
  • Indicações especiais com IMC abaixo de 35 kg/m²
51
Q

Quais são os critérios de exclusão temporária ou definitiva?

A
  • Psicose
  • Comportamento suicida
  • Bulimia
  • Dependência de drogas ou álcool
  • Doenças associadas severas com risco cirúrgico maior do que a condição clínica
  • Idade
  • Desajuste familiar
52
Q

Quais as contra-indicações da cirurgia bariátrica?

A

Pacientes que têm alta propensão a não seguir as instruções pós-operatórias e o acompanhamento médico, bem como naquelas situações médicas que possam representar risco adicional não justificável para o paciente

53
Q

Qual a indicação de cirurgia bariátrica em adolescentes?

A
  • Idade superior a 15 anos
  • IMC maior ou igual a 35 kg/m² com 2 comorbidades GRAVES
  • IMC maior ou igual a 40 kg/m²
  • Indicações especiais abaixo de 15 anos e/ou IMC 35
  • Falha nos tratamentos clínicos por pelo menos 6 meses
  • Avaliação de maturidade fisiológica puberal e esquelética
  • Avaliação multidisciplinar com especialistas em obesidade e psicologia do adolescente
  • Avaliar suporte familiar
  • Compreensão da doença, do procedimento cirúrgico, adesão ao controle de longo prazo por parte do paciente e da família
54
Q

Quais são os modelos de cirurgias bariátricas para adolescentes mais indicados?

A

RYGB, VG E LAGB

55
Q

Quais são as contraindicações do balão intragástrico?

A 
Absolutas: Hérnia hiatal volumosa 
Anomalias da faringe e do esôfago
Varizes de esôfago
Uso de anti-inflamatórios ou anticoagulantes 
Gravidez
Distúrbios psiquiátricos

Relativas: Esofagite
Doença ulcerosa
Lesão aguda da mucosa gástrica

56
Q

Qual o tempo padrão de uso do balão intragástrico?

A

6 a 8 meses

57
Q

Qual o objetivo das técnicas cirúrgicas restritivas?

A

Reduzir quantidade de entrada

58
Q

Quais são as técnicas cirúrgicas restritivas?

A
  • Mason
  • Banda gástrica
  • Sleeve gastréctomia
59
Q

Como funciona a técnica gástrica de Mason?

A

Sutura gástrica fazendo como se fosse um cano no estômago, isolando a outras parte

*Praticamente não se usa mais

60
Q

Como funciona a técnica cirúrgica de banda gástrica?

A

É um anel de silicone que estrangula a entrada do estômago

*Ainda usada frequentemente

61
Q

Quais as características da banda gástrica?

A
  • Técnica reversível (pode ser removida)
  • Reduz o tamanho do reservatório, aumenta a saciedade e reduz a velocidade de esvaziamento (princípio da ampulheta)
  • A banda pode ser inflada ou desinflada
  • Baixo risco nutricional
  • Requer muita disciplina na escolha dos alimentos e depende da mudança de comportamento
  • No acompanhamento de 24 meses tende a ter os mesmos resultados pelas operações mistas
  • Pode ocorrer a migração da banda (0,5%)
62
Q

Como funciona o procedimento cirúrgico de Sleeve gástrico?

A

Remoção da grande curvatura do estômago, iniciando a partir de 4 a 6 cm do piloro até o ângulo esofagogástrico, deixando o reservatório novo com formato tubular e alongamento de volume entre 150 e 200 ml

  • Não faz desvio intestinal, faz apenas o corte na região gástrica
  • Tende a ser um procedimento rápido
  • Indicado para pacientes que têm risco cirúrgico maior
63
Q

Quais são as indicações para a realização do Sleeve gástrico?

A

Todos os tipos de pacientes obesos, sendo muito eficaz para pacientes super obesos (IMC > 50 kg/m²) e para os que se alimentam de grande quantidade de comida a cada refeição

64
Q

VERDADEIRO OU FALSO:

A técnica de Sleeve gástrica foi desenvolvida inicialmente para tratar DM 2

A

VERDADEIRO

65
Q

Como a técnica de Sleeve gástrica age no DM tipo 2?

A

Ao entra em contato com o íleo, a comida estimula a produção do GLP-1, um dos hormônios que auxilia na produção da insulina -> A insulina é responsável por transportar a glicose dos alimentos para dentro das células -> Nos pacientes diabéticos tipo 2, a insulina está reduzida na circulação

65
Q

Como a técnica de Sleeve gástrica age no DM tipo 2?

A

Ao entra em contato com o íleo, a comida estimula a produção do GLP-1, um dos hormônios que auxilia na produção da insulina -> A insulina é responsável por transportar a glicose dos alimentos para dentro das células -> Nos pacientes diabéticos tipo 2, a insulina está reduzida na circulação

66
Q

VERDADEIRO OU FALSO:

As técnicas cirúrgicas Disabortivas têm maior impacto nutricional

A

VERDADEIRO

67
Q

Quais são as técnicas cirúrgicas Disabsortivas?

A 
Scopinaro (BPD)
Switch duodenal (BPD-DS)
68
Q

VERDADEIRO OU FALSO:

A técnica FOBI-CAPELLA (RYGB) é considerada MISTA:
*Também chamada de Bypass Gástrico em Y

A

VERDADEIRO

69
Q

O que a avaliação nutricional pré operatória deve avaliar no indivíduo obeso?

A
  • Identificar as carências ou distúrbios nutricionais
  • Permitir intervenção adequada para o processo cirúrgico com menor risco
  • Promover correções de hábitos alimentares
70
Q

O que a avaliação nutricional pós operatória deve avaliar no indivíduo obeso?

A
  • Identificar distúrbios e carências nutricionais precocemente
  • Monitorar a redução de peso garantindo a boa saúde
  • Intervir de forma adequada
  • Assegurar sucesso cirúrgico
71
Q

Quais os principais micronutrientes que devem fazer parte da avaliação bioquímica no pós operatório de cirurgia bariátrica?

A

B12 (cobalamina), ácido fólico, ferro, vitamina A, vitamina D, cálcio, vitamina E, vitamina K, zinco

72
Q

A meia vida da pré-albumina e da albumina é de quanto tempo?

A

pré-albumina 2-4 dias = mudanças recentes no estado nutricional
albumina 22 dias

73
Q

Sobre as proteínas:

ALBUMINA
Vida média?
Uso clínico?
Limitações?

A

Vida média = 14-21 dias
Uso clínico = prognóstico de gravidade
Limitações = hidratação, renal, hepática

74
Q

Sobre as proteínas:

TRANSFERRINA
Vida média?
Uso clínico?
Limitações?

A

Vida média = 8-9 dias
Uso clínico = prognóstico e monitoramento
Limitações = alteração no metabolismo do ferro

75
Q

Sobre as proteínas:

PRÉ-ALBUMINA
Vida média?
Uso clínico?
Limitações?

A

Vida média = 2 dias
Uso clínico = monitoramento
Limitações = renal, hepática

76
Q

Sobre as proteínas:

PROTEÍNA CARREADORA DO RETINAL (PCR)
Vida média?
Uso clínico?
Limitações?

A

Vida média = 12 horas
Uso clínico = prognóstico de gravidade
Limitações = Diminuição hepática, inflamação, vitamina A e zinco

77
Q

Quais são os principais sintomas da deficiência de B12?

A

Anemia perniciosa, cansaço, fadiga, cefaleia, irritabilidade, parestesia (sensação de formigamento)

78
Q

Quais os principais sintomas da deficiência de B1 (tiamina)?

A

ICC, confusão, irritabilidade, diminuição da memória, formigamento dos membros, cansaço, diminuição da coordenação motora

79
Q

Quais os principais sintomas da deficiência de B9 (folato)?

A

Cansaço, apatia, fadiga, cefaleia, insônia, anemia, alterações gastointestinais (diarreia, estomatite, diminuição do apetite)

80
Q

Quais os principais sintomas da deficiência de vitamina A?

A

Xeroftalmia, cegueira noturna, hiperqueratose, ressecamento capilar

81
Q

Quais os principais sintomas da deficiência de vitamina D?

A

Osteomalácia

82
Q

Quais os principais sintomas da deficiência de Ferro?

A

Anemia ferropriva, fadiga, unhas frágeis, prurido, dispneia, palidez e alterações de boca e língua

83
Q

Quais os principais sintomas da deficiência de vitamina Cálcio?

A

Osteoporose, osteopenia, hiperparatireoidismo secundário

84
Q

Quais os principais sintomas da deficiência de Proteína?

A

Perda de massa muscular, alopécia, unhas estriadas, dermatites, edema, hipopigmentação

85
Q

Quais são as metas nutricionais da perda de peso no pré-operatório da cirurgia bariátrica?

A
  • Diminuição do risco cirúrgico
  • Controle do HAS e DM
  • Otimizar função respiratória
  • Diminuição risco de infecção operatória
  • Diminuição risco de trombose/embolia
  • Facilitar o trabalho do cirurgião/ anestesista
  • Iniciar adaptação antes da cirurgia
  • Obesidade como doença inflamatória
86
Q

Quais os objetivos do nutricionista no pré-operatório?

A

Reformulação de hábitos alimentares e de estilo de vida: diminuir cafeína, aumentar mastigação, qualidade dos alimentos, fracionamento, hidratação

87
Q

Quais as consequências progressivas da depleção proteica sobre a massa corpórea magra?

A
  • Diminuição da massa muscular estriada
  • Diminuição proteína visceral: albumina, transferrina, proteínas transportadoras
  • Diminuição da resposta imune
  • Diminuição da cicatrização
  • Redução da função orgânica: intestino, fígado, coração
  • Adaptação reduzida ao estresse
88
Q

VERDADEIRO OU FALSO:

A terapia nutricional do pós-operatório depende do tipo de cirurgia realizada -> para reposição adequada dos nutrientes

A

VERDADEIRO

89
Q

Qual o tipo de dieta que o paciente deve receber nas primeiras 24 horas pós-operatório?

A

Dieta ZERO

90
Q

O que compõe a dieta líquida restritiva/de prova? Quando deve ser iniciada? Quanto tempo pode durar? Qual o volume permitido?

A

Água sem gás, chá sem açúcar, água de coco, gelatina diet.
Os líquidos devem ser ingeridos em temperatura ambiente e devagar*
Deve ser iniciada nas primeiras 24-48 horas
Pode durar até 3 dias
Volume permitido = 20 ml de 10 em 10 minutos

91
Q

Qual dieta vem após a líquida restrita? Quanto tempo dura?

A

Fase líquida completa, durando de 2-4 semanas

  • Sem sacarose, suplemento proteico
  • Objetiva repouso gástrico e hidratação
92
Q

Quanto tempo dura a dieta pastosa?

A

10-15 dias

  • Não é utilizada em cirurgias derivativas
  • Utilizar suplementação proteica
93
Q

Quanto tempo dura a dieta branda?

A

15-30 dias

  • Não é utilizada em cirurgias derivativas
  • Utilizar suplementação proteica
94
Q

Qual fase vem após a dieta branda?

A

Dieta consistência normal

*Utilizar suplementação proteica

95
Q

Como deve ser a distribuição de proteínas em cada tipo de cirurgia?

A

Banda gástrica: 60-80g
Bypass: 60-80g
DBP/Scopinaro: 90g

96
Q

VERDADEIRO OU FALSO:

  • Normalmente o paciente pós cirurgia bariátrica tolera melhor 1/2 xícara de vegetais cozidos do que 1 xícara de vegetais crus.
  • As frutas devem ser ingeridas sem casca, sementes e bagaços.
A

VERDADEIRO

VERDADEIRO

97
Q

O paciente pós cirurgia bariátrica deve evitar quais tipos de alimentos?

A 
Açúcar e alimentos doces
Bebidas carbonadas
Sucos de fruta natural
Gorduras saturadas e frituras
Alto consumo de CHO, pães, massas e arroz 
Alimentos fibrosos, frutas oleaginosas e pipoca
Carnes vermelhas duras e secas
Cafeína e álcool (uso com moderação)
97
Q

O paciente pós cirurgia bariátrica deve evitar quais tipos de alimentos?

A 
Açúcar e alimentos doces
Bebidas carbonadas
Sucos de fruta natural
Gorduras saturadas e frituras
Alto consumo de CHO, pães, massas e arroz 
Alimentos fibrosos, frutas oleaginosas e pipoca
Carnes vermelhas duras e secas
Cafeína e álcool (uso com moderação)
98
Q

O que é recomendado para o paciente pós realização da cirurgia bariátrica?

A 
Exaustiva mastigação dos alimentos
Fracionamento e volume adequado da alimentação diária
Qualidade e variedade dos alimentos
Adequado consumo de proteínas
Não ingerir líquidos junto às refeições
Manter boa hidratação
Suplementação de micronutrientes
Frequentar reuniões de apoio
Manter programa de atividade física
99
Q

Qual complicação a médio prazo relacionada à perda de peso que um paciente pode ter?

A

Formação de cálculos na vesícula

99
Q

Qual complicação a médio prazo relacionada à perda de peso que um paciente pode ter?

A

Formação de cálculos na vesícula

Obesidade e Cirurgia Bariátrica (1 decks)

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