Ob/gyn

Question 1

Komplikasjoner ved overtidig svangerskap

Answer 1

Oligohydramnion (for lite fostervann)

Mekoniumsaspirasjon

Question 2

Perinatal

Answer 2

Svangerskapstiden etter 22. uke samt barnets syv første levedøgn

Question 3

Neonatal

Answer 3

Nyfødtperioden de første fire leveuker

Question 4

Behandling ved preterm vannavgang mellom uke 24 og 33?

Answer 4

• steroidbehandling for lungemodning

- ABprofylakse

Question 5

Nyfødtkomplikasjoner

Answer 5

• Respiration problems
• Necrotizing enterocolitis (NEC)
• Cerebral bleeding
• Infection

Question 6

Possible mechanisms of preterm birth

Answer 6

-	Most common reasons/main reasons
o	Infection	
o	Vascular disorders
-	Uterine overdistension
o	Multiple gestation?
o	Amniotic fluid?
-	Rare reasons
o	Cervical disease
-	Other
o	Decline in progesterone action
o	Breakdown of maternal-fetal tolerance
o	Stress
o	Decidual senescence
-	Unknown

Question 7

Hvordan diagnostisere prematur fødsel?

Answer 7

• Contractions (labour)
• Shortening of cervix (ultrasound) < 20-25 mm
• PPROM (premature prelabour rupture of membranes)
• Fibronectin test (måler fibronectin i cervix)

Question 8

Når er det indikasjon for kortikosteroider under svangerskap?

Answer 8

Indicated when preterm birth is obvious in few days

Question 9

Hvorfor gi kortikosteroider ved prematur fødsel?

Answer 9

Det reduserer
o	Neonatal respiratory distress syndrome
o	Cerebral bleeding
o	Necrotizing entercolitis
o	Cerebral palsy
o	Neonatal mortality

Question 10

Hvor lenge varer effekten av kortikosteroider som gis under svangerskap for preterm birth?

Answer 10

10 dager

Question 11

Hva er tokolytisk behandling og hvorfor gis det?

Answer 11

Hvis fødselen starter for tidlig gis tokolytisk behandling for å utsette fødselen. Eneste grunnen til å gi dette er for å få effekt av kortikosteroider eller for å kunne frakte kvinnen til et sykehus med NICU.

Question 12

Nevn tokolytiske medikamenter

Answer 12

• Oxytocin inhibitor: Atosiban (Tractocile)
• ACE-hemmer: Nifedipin
• NSAID: Indometacin
• Not recommended: B2-adrenergic agonist

Question 13

IKontraindikasjoner for tokolytisk behandling

Answer 13

When immediate delivery is indicated

• Chorioamnionitis
• Heavy bleeding/suspected placenta abruption
• Fetal hypoxia

Question 14

Preterm birth prevention?

Answer 14

PROGESTERONE
- Prolong pregnancy -> increase fetal age
- Profylactic treatment with progesterone
o When short cervix is verified by ultrasound
o Vaginal vs oral
o Reduced the risk of preterm birth
- No effect after PPROM or established labour (contractions)
- Unsure effect on twin pregnancy

Question 15

Diff diagnoser til postpartum depresjon?

Answer 15

Anemi

Hypothyreose

Question 16

Preeklampsi: høyrisikopasienter bør behandles med lavdose ASA. HVem har høy risiko?

Answer 16

Pasienter som har ett av følgende:

• hypertensjon/preeklampsi i tidligere svangerskap
• kronisk nyresykdom
• autoimmune sykdommer
• diabetes

Question 17

Indikasjon for behandling av preeklampsi med antihypertensiva?

Answer 17

Når BT er >150/100 mmHg