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GINECO/OBSTETRÍCIA 2018 - R > O: Parto (Atualizado) > Flashcards

O: Parto (Atualizado) Flashcards

1
Q

Quais os principais fatores de risco para parto prematuro?

A
  1. Prematuro Anterior (PRINCIPAL).
  2. Fatores Cervicais.
  3. Anemia, desnutrição.
  4. Polidramnia, gemelaridade.
  5. Infecção, drogas (tabagismo).
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2
Q

Quais os principais preditores de parto prematuro?

A
  1. Fibronectina fetal (↑VPN).
  2. Colo < 25 mm (18-24s USG).
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3
Q

Em qual período gestacional está indicada corticoterapia antenatal?

A

24 a 34 semanas.

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4
Q

Quais os fármacos e doses utilizadas na corticoterapia antenatal?

A
  1. Betametasona 12 mg IM 24/24h
  2. Dexametasona 6 mg IM 12/12h por 2 dias.
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5
Q

Em qual período gestacional está indicada a tocólise?

A

24 a 34 semanas.

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6
Q

Quais fármacos podem ser utilizados com o objetivo de tocólise?

A

“BINA”

  1. β-agonistas.
  2. Indometacina (evitar se >32 sem).
  3. Nifedipina.
  4. Atosiban ($$).
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7
Q

Quais situações contraindicam tocólise?

A

(1) Sofrimento fetal agudo.
(2) Corioamnionite.

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8
Q

Qual a indicação para neutroproteção com Sulfato de Magnésio na gestação?

A

Trabalho de Parto Prematuro < 32 sem.

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9
Q

Qual a definição de Rotura Prematura de Membranas Ovulares (RPMO)?

A

Ruptura antes do início do trabalho de parto.

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10
Q

Qual o padrão-ouro para diagnóstico de RPMO?

A

Exame especular!

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11
Q

Quais métodos diagnósticos podem ser empregados para diagnóstico de RPMO?

A
  1. Exame especular.
  2. Teste de cristalização positivo.
  3. Presença de células orangiófilas.
  4. Amniosure positivo.
  5. USG com oligodramnia.
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12
Q

Quais fatores devem ser observados na decisão da terapêutica diante de um diagnóstico de RPMO?

A

(1) Corioamnionite?
(2) Idade gestacional.

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13
Q

Quais sinais indicam o diagnóstico de Corioamnionite?

A

“TaquiFeDo 38L”

  1. Taquicardia materna ou fetal.
  2. LA fétido.
  3. Dor uterina
  4. T > 38º C.
  5. Leucocitose.
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14
Q

Qual a conduta diante do diagnóstico de Corioamnionite?

A

PARTO!

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15
Q

Qual a conduta diante de uma RPMO sem sinais de infecção?

A
  1. 24-32s: corticoterapia + ATB + Magnésio.
  2. >32s: induzir parto.
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16
Q

Quais as principais indicações para indução do parto?

A
  1. IG ≥ 42s.
  2. Corioamnionite.
  3. RPMO > 32/34s.
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17
Q

Quais os parâmetros avaliados pelo Índice de Bishop?

A
  1. Altura da apresentação.
  2. Dilatação do colo.
  3. Apagamento do colo.
  4. Consistência do colo.
  5. Posição do colo.
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18
Q

Quais parâmetros ao Índice de Bishop indicam colo favorável à indução?

A

“Cinco As”

  1. Apagado
  2. Amolecido
  3. Anterior
  4. Aberto
  5. Altura ≥ 0.
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19
Q

Qual a indicação de Ocitonina na indução do parto?

A

Bishop ≥ 9.

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20
Q

Qual a indicação de Misoprostol na indução do parto?

A

Bishop < 9.

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21
Q

Qual a principal contraindicação ao uso de Misoprostol na indução do parto?

A

Presença de cicatriz uterina.

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22
Q

No que consiste o Método de Krause?

A

Preparo do colo uterino com sonda Foley.

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23
Q

Nos parâmetros de estática fetal, no que consiste a Atitude?

A

Relação das partes fetais entre si.

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24
Q

Nos parâmetros de estática fetal, no que consiste a Situação?

A

Relação do maior eixo fetal com o maior eixo uterino (longitudinal?).

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25
Q

Nos parâmetros de estática fetal, no que consiste a Posição?

A

Relação do dorso fetal com o abdômen materno.

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26
Q

Nos parâmetros de estática fetal, no que consiste a Apresentação?

A

Primeira parte fetal à descer na pelve.

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27
Q

Qual o marcador anatômico da apresentação fletida/occipital?

A

Fontanela posterior (Lambda).

28
Q

Qual o marcador anatômico da apresentação Defletida de 1º grau?

A

Fontanela anterior (Bregma).

29
Q

Qual o marcador anatômico da apresentação Defletida de 2º grau?

A

Base do nariz (Glabela).

30
Q

Qual o marcador anatômico da apresentação Defletida de 3º grau?

A

Face (Mento).

31
Q

O que é observado na avaliação da variedade de posição?

A

Relação entre pontos de referência da apresentação e da pelve materna (occipito + lado + posição/situação).

32
Q

Qual o objetivo do 1º tempo das Manobras de Leopold?

A

Avaliar SITUAÇÃO (palpação fundo uterino).

33
Q

Qual o objetivo do 2º tempo das Manobras de Leopold?

A

Avaliar POSIÇÃO (palpação laterais uterinas).

34
Q

Qual o objetivo do 3º tempo das Manobras de Leopold?

A

Avaliar APRESENTAÇÃO (palpação suprapúbica).

35
Q

Qual o objetivo do 4º tempo das Manobras de Leopold?

A

Avaliar INSINUAÇÃO (“encaixe na pelve”).

36
Q

A Apresentação é avaliada em qual manobra de Leopold?

A

3º tempo (palpação suprapúbica).

37
Q

A Situação é avaliada em qual manobra de Leopold?

A

1º tempo (palpação fundo uterino).

38
Q

A Insinuação é avaliada em qual manobra de Leopold?

A

4º tempo (“encaixe na pelve”).

39
Q

A Posição é avaliada em qual manobra de Leopold?

A

2º tempo (palpação laterais uterinas).

40
Q

Quais os diâmetros anatômicos observados no Estreito Superior da Pelve?

A
  1. Vera anatômica
  2. Conjugata obstétrica
  3. Conjugata diagonal
  4. Conjugata exitus
41
Q

Quais os referenciais anatômicos que demarcam a Vera Anatômica?

A

Borda superior da SP → promontório sacral.

42
Q

Quais os referenciais anatômicos que demarcam a Conjugata obstétrica?

A

Borda interna da SP → promontório sacral.

43
Q

Quais os referenciais anatômicos que demarcam a Conjugata diagonal?

A

Borda inferior da SP → promontório sacral.

44
Q

Quais os referenciais anatômicos que demarcam a Conjugata exitus?

A

Borda inferior da SP → cóccix.

45
Q

Qual o menor diâmetro anteroposterior da pelve?

A

Conjugata obstétrica (= Diagonalis - 1,5 cm).

46
Q

Qual o diâmetro anteroposterior da pelve que pode ser mensurável ao exame físico?

A

Conjugata diagonal (estima a Obstétrica).

47
Q

Quais os referenciais anatômicos observados no Estreito Médio da pelve?

A

Espinhas isquiáticas (~10cm).

48
Q

Qual referencial anatômico que delimita o plano 0 de DeLee?

A

Espinhas isquiáticas.

49
Q

Qual o diâmetro anteroposterior observado no Estreito Inferior da pelve?

A

Conjugata exitus.

50
Q

Quais os tempos principais do mecanismo do parto?

A
  1. Insinuação.
  2. Descida.
  3. Desprendimento.
  4. Restituição.
51
Q

O período de Insinuação está relacionado a qual movimento da dinâmica fetal?

A

Flexão.

52
Q

O período da Descida está relacionado a qual movimento da dinâmica fetal?

A

Rotação interna.

53
Q

O período do Desprendimento está relacionado a qual movimento da dinâmica fetal?

A

Deflexão.

54
Q

O período de Restituição está relacionado a qual movimento da dinâmica fetal?

A

Desprendimento de espáduas.

55
Q

Quais as FASES CLÍNICAS do Parto?

A
  1. Dilatação.
  2. Expulsão.
  3. Secundamento.
  4. 4º período (de Greenberg).
56
Q

Quais achados sinalizam início do trabalho de parto?

A
  1. Dilatação colo 3-4cm + dilatação progressiva.
  2. Contrações 2-3/10 min rítmicas, regulares.
57
Q

Qual a indicação de monitoramento do BCF durante o trabalho de parto?

A

30/30min durante dilatação15/15 min durante expulsão(antes/durante/após contrações).

58
Q

No que consiste a Manobra de Ritgen modificada?

A

Proteção manual do períneo + apoio occipital.

59
Q

Quais os tipos de Episiotomia existentes?

A

(1) Mediana (perineotomia).
(2) Médio-lateral.

60
Q

Qual a principal desvantagem da Episiotomia Mediana?

A

Maior risco de lesão retal.

61
Q

Quais as principais desvantagens da Episiotomia Médio-Lateral?

A

↑Dor, ↑Lesão muscular, ↑sangramento.

62
Q

No que consiste o Mecanismo de Baudelocque-Shulze?

A

Apresentação da face fetal à dequitação placentária.

63
Q

No que consiste o Mecanismo de Baudelocque-Duncan?

A

Apresentação da face materna à dequitação placentária.

64
Q

Quais os principais eventos do 4º período de Greenberg?

A

Miotamponagem e Trombotamponagem.

65
Q

No que consiste a Manobra de Fabre?

A

Tração controlada do cordão umbilical + palpação do fundo uterino em busca de movimentos (avaliar se placenta descolou)

66
Q

Qual medida por ser realizada para auxiliar as manobras de Secundamento?

A

(1) Ocitocina 10U IM pós-expulsão fetal.
(2) Manobra de Fabre.

67
Q

No que cosiste a Manobra de Jacob-Dublin?

A

No momento em que sair → rodar → ajuda a manter as membranas íntegras.

GINECO/OBSTETRÍCIA 2018 - R (13 decks)

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